心內(nèi)科護理管理中風(fēng)險管理的分析

王育紅

（北京和平里醫(yī)院建研院社區(qū)，北京 100013）

心內(nèi)科患者病情多變、猝死率較高，因此護理管理的風(fēng)險較大，易引發(fā)護理糾紛[1,2]。本研究選取我院心內(nèi)科2010年7月至2011年12月收治患者180例作為觀察組，2009年1月至2010年6月收治患者180例作為對照組，其中觀察組中180例患者的護理均為采取風(fēng)險控制對策培訓(xùn)后進行，觀察兩組風(fēng)險事件情況和發(fā)生率等，對心內(nèi)科護理風(fēng)險進行分析，探討控制對策的有效性?，F(xiàn)在報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院心內(nèi)科2010年7月至2011年12月收治患者180例作為觀察組，2009年1月至2010年6月收治患者180例作為對照組。其中觀察組中，男性72例，女性48例，年齡55～82歲，平均年齡63.5歲；對照組中，男性68例，女性52例，年齡53～78歲，平均年齡62.9歲；兩組患者在年齡、病程、病情等一般資料方面無顯著性差異（P＞0.05），不具有統(tǒng)計學(xué)意義，具有可比性。

1.2 研究方法

對護理風(fēng)險事件資料進行統(tǒng)計，分析心內(nèi)科護理管理的風(fēng)險因素；對風(fēng)險事件情況進行統(tǒng)計，對比兩組護理結(jié)果，探討控制對策培訓(xùn)的有效性；

1.3 統(tǒng)計學(xué)處理

檢驗指標資料的數(shù)據(jù)采用SPSS13.0統(tǒng)計學(xué)軟件分析，以t和χ2檢驗，以P＜0.05為具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié) 果

觀察組患者180例中，發(fā)風(fēng)險事件2例，發(fā)生率為1.11%，對照組患者180例中，發(fā)生風(fēng)險事件13例，發(fā)生率為7.22%，觀察組患者風(fēng)險事件發(fā)生率明顯低于對照組，二者差異具有顯著性（P＜0.05），有統(tǒng)計學(xué)意義。具體對比詳見表1。

3 討 論

本研究中，兩組共發(fā)生15例護理風(fēng)險事件：其中3例為安全性事件，包括墜床2例，跌倒1例；4例為差錯性事件，包括換錯液體2例，標本送檢錯誤1例，擺錯藥1例；另外8例均為溝通類事件。經(jīng)過專業(yè)調(diào)查與事故統(tǒng)計，我們發(fā)現(xiàn)心內(nèi)科護理管理風(fēng)險存在兩方面因素：①患者方面：心內(nèi)科患者病情大多較為嚴重，很多病情都是猝死的高發(fā)因素，相應(yīng)的治療如溶栓、PTCA等存在較高的風(fēng)險性；很多患者在患病后不能自理，對于生活習(xí)慣有較多的不適感，再加上年老體衰，發(fā)生墜床、跌倒、燙傷等事件的可能性較大；此外，由于診治苦難，患者對于治療進度治療過程不了解，可能認為費用較高，也會引發(fā)糾紛；②護士方面：部分護士缺乏自我保護的意識與相應(yīng)的法律意識，不嚴格執(zhí)行“三查七對”和相應(yīng)的操作規(guī)程，護理水平與護理技術(shù)不熟練甚至出現(xiàn)失誤，遇到一些問題，特別是搶救儀器的使用上，無法正確判斷或解決，處理不夠及時；部分護士服務(wù)責(zé)任心不強，不懂得與患者或家屬溝通技巧，無法做到有效的溝通，對相關(guān)注意事項也未交代清除；護理文件是診治記錄，也是糾紛中最有力證據(jù)，部分護士卻不能及時記錄，在需要時往往舉證失利[3,4]。

表1 兩組患者風(fēng)險事件發(fā)生情況比較（例）

針對于心內(nèi)科護理管理風(fēng)險，我科對護士進行了如下控制對策培訓(xùn)：①加強法律教育，通過多種途徑和形式學(xué)習(xí)法律法規(guī)，增強護士的法制觀念，以護理糾紛案例進行分析，對安全信息及時通報和學(xué)習(xí)；②加強專業(yè)水平培訓(xùn)，熟練操作規(guī)程，定期考核，必須嚴格執(zhí)行相關(guān)工作制度和操作流程，對用藥、器械等進行嚴格檢查、消毒、使用等操作；③規(guī)范護理文件的書寫，提高護士文化素質(zhì)，及時、準確、完整、客觀地進行記錄；④建立“以人為本”的服務(wù)理念[5]，加強護士與患者的溝通，進行有效的康復(fù)指導(dǎo)和心理護理，對患者進行細致的了解，建立健康檔案和診治記錄；⑤建立風(fēng)險呈報制度和風(fēng)險告知制度[6]，鼓勵護士如實呈報風(fēng)險事件，與患者或家屬進行溝通時，如實告知風(fēng)險，尊重病患及家屬的知情同意權(quán)，并詳細講解治療過程和大概費用，盡量消除患者心中顧慮和緊張的情緒，以便更好的配合治療；⑥合理排班，根據(jù)實際工作量和患者的病情進行班次和人數(shù)的安排，適當(dāng)增加護士人數(shù)，以便對異常情況和搶救時間的及時有效的控制，增加值班人數(shù)確保監(jiān)護中有一名以上資歷高的護士。

綜上所述，心內(nèi)科護理存在多方面的風(fēng)險，應(yīng)用科學(xué)的控制對策，能夠有效減少風(fēng)險事件的發(fā)生，同時也能夠提高護理人員的工作能力，值得應(yīng)用。

[1]李曉燕,祁艷玲,武曉星.心內(nèi)科護理風(fēng)險及控制對策[J].中國中醫(yī)藥現(xiàn)代遠程教育,2010,8(22):122.

[2]糜春霞.心內(nèi)科護理糾紛發(fā)生原因分析及對策[J].全科護理,2010,8(7): 642-643.

[3]劉捷.心內(nèi)科護理糾紛發(fā)生原因分析及預(yù)防對策[J].中國健康月刊:A,2011,30(4): 190-191.

[4]李子鳳.如何有效減少心內(nèi)科護理糾紛[J].醫(yī)學(xué)信息:中旬刊,2011,24(9): 4854-4855.

[5]陳嘉妍.“以人為本”的整體護理理念在心血管內(nèi)科中的應(yīng)用體會[J].中外醫(yī)療,2009,28(1): 120.

[6]殷潔,金微,李麗.心內(nèi)科病房護理風(fēng)險及管理對策[J].齊魯護理雜志,2011,17(27):103-104.