糖尿病患者的健康教育護理觀察與體會

李春杏

（廣東省江門市臺山中醫(yī)院內(nèi)一科，廣東 江門 529200）

近年來隨著居民生活方式的改變，糖尿?。―M）發(fā)病率也呈現(xiàn)出逐年升高且發(fā)病年齡年輕化的趨勢。從而導(dǎo)致糖尿病直接醫(yī)療費用增長迅速，超過同期GDP以及全國衛(wèi)生總費用的增長，加上糖尿病后期并發(fā)癥的診治費用，每年消耗的費用和醫(yī)療資源十分巨大[1]。由于糖尿病的病程長，治療過程繁雜，嚴重影響患者的生活質(zhì)量，使患者產(chǎn)生煩躁、焦慮等精神癥狀，容易降低患者的治療依從性，使患者病情反復(fù)，并發(fā)癥發(fā)生率增加[2,3]。早期糖尿病的治療措施中，飲食及合理的運動治療是重要的組成部分，而護理工作者是DM患者獲得相關(guān)知識的主要來源之一，所以如今的護理工作應(yīng)兼顧增進患者個體對糖尿病相關(guān)知識的了解和提高患者對自身病情的認知能力。本文就糖尿患者的健康教育工作展開探討。

1 資料與方法

1.1 研究對象

選取自2009年5月至2011年5月入治我院被初次診斷為2型DM的患者78名。其中男性43名，女性35名，年齡42～72歲，平均（56.24±11.22）歲?；颊呶幕綇男W(xué)到高中不等，均識字，理解能力正常。

1.2 研究方法

對每一位入選對象在入院時進行糖尿病相關(guān)知識問卷調(diào)查，內(nèi)容主要包括血糖的正常值范圍、糖尿病的概念、主要癥狀、飲食治療方法和合理運動的重要性等，并依回答正確率分為非常了解（正確率80%～100%）、比較了解（正確率60%～79%）、了解（正確率40%～59%）、不太了解（正確率20%～39%）和不了解（正確率0%～19%）5個等級；然后隨機均分為實驗組與對照組。實驗組39人，男性22名，女性17名，于患者入院時由責(zé)任護士進行常規(guī)入院教育宣講后，對患者進行糖尿病專業(yè)知識健康教育，教育內(nèi)容主要包括糖尿病的基本概念、糖尿病的主要癥狀及并發(fā)癥、飲食和運動治療在糖尿病治療中的重要性、如何自我監(jiān)測記錄血糖值及其意義等，隨后在住院治療的過程中注重學(xué)用結(jié)合，以加深患者對糖尿病的了解；對照組39人，男性21名，女性18名，對照組患者僅在入院時由責(zé)任護士進行常規(guī)的入院宣講。出院時分別對2組患者再次進行糖尿病相關(guān)知識問卷調(diào)查。

1.3 統(tǒng)計分析

使用SPSS 18.0統(tǒng)計軟件進行，率的比較采用χ2檢驗，以P＜0.05具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié) 果

①患者入院時進行的糖尿病相關(guān)知識問卷調(diào)查顯示，15.38%的患者（12/78）對相關(guān)知識不了解；62.82%的患者（49/78）對相關(guān)知識不太了解；17.99%的患者（14/78）對糖尿病相關(guān)知識處于了解的等級；有2.56%（2/78）的患者對糖尿病比較了解，另有1名患者因為本身是醫(yī)務(wù)工作者，對相關(guān)知識非常了解，占1.28%；②對2組患者可能影響實驗結(jié)果的因素-年齡和體重進行統(tǒng)計檢驗結(jié)果表明：2組患者的平均年齡、體重均無顯著性差異（P＞0.05），即兩組間具有可比性；③護理干預(yù)前后對糖尿病相關(guān)知識的了解程度比較結(jié)果見表1，從中我們可以看出實驗組中對糖尿病相關(guān)知識非常了解和比較了解的患者比例明顯高于對照組，且兩組頻數(shù)分布具有統(tǒng)計學(xué)差異（P＜0.05）。

3 討 論

3.1 糖尿病的治療是一個長期過程，需要患者的堅持以及與醫(yī)護人員的配合。本次試驗結(jié)果說明對糖尿患者進行健康教育能有效增進患者對糖尿病相關(guān)知識的了解，提高對自身病情的認知能力。而患者對疾病了解越深入、認知能力越高就越能提高患者的治療依從性，對治療效果產(chǎn)生積極的影響。Dettori等在對243例2型糖尿病患者進行的個體化糖尿病教育計劃（SIDEP）研究和隨訪中證實對患者進行健康教育能明顯降低患者與糖尿病有關(guān)的住院次數(shù)，并幫助患者養(yǎng)成良好的自律習(xí)慣，例如堅持進行自我血糖檢測、加強飲食控制并合理運動等[4]。同樣在糖尿病的預(yù)防中，教育干預(yù)的作用也對糖尿病的發(fā)病有明顯的影響[5]。另外在一項對糖尿患者的隨訪觀察實驗中證實糖尿病健康教育的護理干預(yù)作用體現(xiàn)在糖尿病患者血糖值控制上的差異會隨著治療時間的延長越來越大[6]。

表1 糖尿病患者在護理干預(yù)前后對糖尿病相關(guān)知識了解程度的比較

3.2 通過健康教育的成功實施，我們感覺到糖尿病患者的自我管理能力得到有效提高，對醫(yī)務(wù)人員的依賴性明顯降低。我們在臨床實踐中應(yīng)力圖做到：①對待患者的態(tài)度友善，特別是那些比較焦慮的患者一定要給予重點關(guān)注，以緩解患者的緊張情緒。焦慮情緒會明顯影響糖尿病患者的治療效果[7]。不少患者特別是早期糖尿病患者的焦慮情緒主要來自于對疾病的認識不到位，這都可以通過護理干預(yù)有效的解決；②改變傳統(tǒng)的枯燥讓患者被動的接受知識的形式，在病房走廊墻面張貼相關(guān)知識宣傳海報，讓患者主動參與、相互交流，對患者提出的相關(guān)問題進行搜集整理，對共性的問題可以在定期舉辦的宣傳講座上解答，個別性的問題由對應(yīng)的責(zé)任護士解答；③必須讓患者認識到糖尿病不是一個簡單的單系統(tǒng)疾病，而和高血壓、冠心病等疾病的發(fā)生和進展具有高度的相關(guān)性，從而提高患者的治療積極性和依從性，提高患者自我管理能力。

3.3 由于我國糖尿病的專業(yè)護理、教育和管理起步較晚，所以對一名專業(yè)的內(nèi)分泌科護理人員來說，在做好患者健康教育的同時更應(yīng)該培養(yǎng)優(yōu)秀的職業(yè)素質(zhì)，具備嫻熟的溝通技巧，這些都是為糖尿病患者做好健康教育的必要條件；另外，科室內(nèi)部應(yīng)當(dāng)建立定期派遣符合條件的護理人員參加專業(yè)的糖尿病患者護理培訓(xùn)的制度，提高糖尿病護理的專業(yè)程度和整體質(zhì)量，造福于廣大的糖尿病患者。

[1]胡善聯(lián),許樟榮,李大魁,等.我國糖尿病流行病學(xué)和疾病經(jīng)濟負擔(dān)研究現(xiàn)狀[J].中國衛(wèi)生經(jīng)濟,2008,8(27):5-8.

[2]周宜強,賈太誼,張文.糖尿病研制新論[M].北京:中國醫(yī)藥科技出版社,1997:319-321.

[3]崔麗娟,孫麗波,紀(jì)淑云,等.糖尿病教育對血糖控制及并發(fā)癥發(fā)生的影響[J].實用護理雜志,2003,19(6):57-58.

[4]Dettori N,Flook BN,Pessl E,et al.Improvements in care and reduced self-management barriers among rural patients with diabetes[J].Rural Health,2005,21(2):172-177.

[5]Waller,H.Adolescents’ and their parents’ views on the acceptability and design of a new diabetes education programme:a focus group analysis[J]. Child: Care,Health and Development,2005,31(3):283-289.

[6]柏玉萍,王超紅,喬燦華,等.糖尿病患者實施護理干預(yù)對血糖值的影響[J].實用護理雜志,2000,3(16):27-28.

[7]陳湘,譚子強.2型糖尿病焦慮、抑郁調(diào)查及對糖尿病治療效果的影響[J].醫(yī)學(xué)臨床研究,2010,27(8):1454-1455.