中西醫(yī)結合健康教育護理路徑在缺血性中風中的應用體會

陳靈芝

（浙江省溫嶺市中醫(yī)院神經內科，浙江 溫嶺 317500）

缺血性中風是臨床常見的腦血管疾病之一，其發(fā)病率、致殘率、病死率均較高。我院對收治的缺血性中風患者采用中西醫(yī)結合健康教育護理路徑，取得了良好的效果，現將應用體會分析報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇我院2010年1～12月收治的缺血性中風患者96例，年齡52～79歲，平均年齡為（65.68±11.54）歲；其中男性52例，女性44例；文化程度包括大專及以上24例，高中46例，初中及以下26例。全部患者均符合全國中風內科學會和衛(wèi)生部中醫(yī)急癥中風病科研協(xié)作組制訂的診斷標準[1]。全部患者精神狀態(tài)均穩(wěn)定，同時排除合并嚴重感染、意識障礙、腦出血、二次中風和需要手術治療的患者。

采用隨機數字表法將全部患者分為觀察組和對照組，每組各48例。兩組患者從性別、年齡、病情、文化程度等方面比較，差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 護理路徑

缺血性中風患者多有肢體功能、語言障礙，對疾病的預后常有擔憂，易出現焦慮、抑郁等不良情緒，部分患者往往不配合治療。護士人員根據患者的文化程度和性格特征，采用針對性的溝通方式向其講解缺血性中風的病因病機、危險因素和預后，以消除思想顧慮，積極配合治療。尤其對于風陽上擾證患者，囑其保持心情舒暢。

向患者講解飲食注意事項，做好健康宣教。指導患者進食低鹽、低脂、高纖維素飲食，忌食辛辣、刺激性食物，戒煙戒酒，做到少食多餐、定時定量。根據中醫(yī)辨證分型，指導患者進行食療，如陰虛火旺者可進食麥冬生地瘦肉湯；熱盛者可采用茵陳、車前草等清熱解毒藥材煲湯；血瘀者可采用丹參、紅花等活血化瘀類藥材煲湯；痰熱者可采用浙貝、山楂等藥材煲湯。進食速度宜慢，患者進食時頭偏向健側。指導患者多進食新鮮蔬菜水果，保持大便通暢，一旦發(fā)生大便秘結，不可用力排便，及時服用麻仁丸或番瀉葉等[2]。

指導患者進行肢體功能鍛煉，向患者及家屬講解功能鍛煉對康復進程的重要性。鍛煉時間和強度應循序漸進，持之以恒，在藥物治療的同時配合針灸、推拿等治療。針灸取穴以手足陽明經穴為主，輔以太陽、少陽經穴。按壓曲池、少海、合谷、內關穴等。語言康復訓練宜從單音開始，逐漸過渡至單字、單詞，同時配合廉泉、通里、天穴、豐隆等穴位的針灸治療[3]。

1.3 判斷標準

痊愈：意識、肌力、四肢功能完全恢復，語言流暢，生活自理；顯效：意識清楚，癱瘓肢體肌力恢復至Ⅲ級以上，語言清晰，能夠獨自行走、生活自理；有效：意識清楚，癱瘓肢體肌力恢復Ⅱ級以上，可借助外力離床活動，生活部分自理；無效：與治療前比較無明顯好轉或病情惡化?？傆行?（痊愈+顯效+有效）例數/總例數×100%

1.4 統(tǒng)計學方法

全部數據均采用SPSS13.0統(tǒng)計學軟件進行處理，計數資料以百分率（%）表示，比較采用χ2檢驗，P＜0.05表示差異有統(tǒng)計學意義。

2 結 果

2.1 臨床療效比較

與對照組比較，觀察組總有效率明顯較高，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。具體數據見表1。

表1 兩組患者治療效果比較 [例數（%）]

2.1 護患滿意率比較

與對照組比較，觀察組護患滿意率均明顯較高，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。具體數據見表2。

表2 兩組患者護患滿意率比較 [例數（%）]

3 討 論

中醫(yī)學理論認為缺血性中風屬于本虛標實之證，是由于機體氣血虧虛、肝腎陰虧而陽亢過盛，引起陽化風動、血郁氣逆，瘀阻腦脈而發(fā)病。臨床治療以活血化瘀、滋陰潛陽為法，同時護理干預在治療過程中的作用也十分重要。

本研究結果表明：中西醫(yī)結合健康教育護理路徑對缺血性中風患者的康復具有積極的臨床意義，并可改善護患關系，值得推廣應用。

[1]李瑞芳,郭瑞冰,湯小瓊,等.中西醫(yī)結合健康教育護理路徑在缺血性中風中的應用研究[J].當代護士,2011(6):155-156.

[2]蔣運蘭,吳倫卉,雷花,等.中西醫(yī)結合臨床路徑對缺血性中風急性期護理效果的影響[J].四川中醫(yī),2010,28(7):124-126.

[3]蔣運蘭,王芳,溫賢秀,等.中醫(yī)綜合康復護理對腦卒中急性患者功能預后的影響[J].中國康復醫(yī)學雜志,2007,22(11):1030-1031.