臨床護(hù)理路徑在腹腔鏡卵巢良性腫物切除患者中的應(yīng)用

植神姊 馬劍玲 廖錦英

（惠州市第一人民醫(yī)院，廣東 惠州 516000）

臨床護(hù)理路徑（CNP）是針對(duì)某一病種的治療康復(fù)和護(hù)理所制定的一個(gè)有嚴(yán)格工作順序，有時(shí)間要求的照顧計(jì)劃[1]。正確實(shí)施可提高護(hù)理質(zhì)量，縮短住院時(shí)間，節(jié)約衛(wèi)生資源。隨著醫(yī)療事業(yè)的不斷發(fā)展，人們對(duì)健康的要求也不斷提高。臨床路徑作為一種新的醫(yī)療模式已在國(guó)內(nèi)眾多醫(yī)院推行，我院建立腹腔鏡下卵巢良性腫物切除術(shù)的臨床路徑，筆者應(yīng)用臨床護(hù)理路徑對(duì)192例腹腔鏡下卵巢良性腫物切除患者實(shí)施護(hù)理，取得良好效果，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇2009年11月至2011年10月在我院婦科行腹腔鏡卵巢良性腫物切除的患者192例。年齡28～53歲，平均42.6歲。所有病例均排除內(nèi)科嚴(yán)重疾患，如心臟病、糖尿病等，沒(méi)有合并急性感染。將192例患者隨機(jī)分為2組，每組96例。兩組或者在年齡、生育、麻醉方式等方面比較，無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

1.2 方法

對(duì)照組患者從入院到出院給予傳統(tǒng)的圍術(shù)期常規(guī)護(hù)理，及時(shí)評(píng)價(jià)效果。實(shí)驗(yàn)組則先制定臨床路徑表（表1），并按照制定好的CNP實(shí)施護(hù)理，進(jìn)行健康教育。

1.3 評(píng)價(jià)方法及指標(biāo)

比較兩組患者的平均住院天數(shù)、住院費(fèi)用、健康知識(shí)掌握情況、患者及家屬對(duì)護(hù)理工作的滿(mǎn)意度。兩組患者的評(píng)價(jià)工作均在出院當(dāng)天進(jìn)行，采用問(wèn)卷方式，依據(jù)臨床護(hù)理路徑內(nèi)容自制問(wèn)卷表，由護(hù)士長(zhǎng)對(duì)患者進(jìn)行測(cè)試。滿(mǎn)分為100分，＞85分為達(dá)標(biāo)?；颊邼M(mǎn)意度評(píng)分，滿(mǎn)分為100分，＞90分為滿(mǎn)意。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

應(yīng)用SPSS統(tǒng)計(jì)軟件包，計(jì)量資料用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

見(jiàn)表2。

3 討 論

表1 腹腔鏡手術(shù)的臨床護(hù)理路徑表

表2 兩組各項(xiàng)觀察指標(biāo)比較

3.1 規(guī)范護(hù)理行為，提高整體護(hù)理質(zhì)量

臨床護(hù)理路徑制定了患者每天的標(biāo)準(zhǔn)護(hù)理計(jì)劃和康復(fù)指導(dǎo)，保證了護(hù)理工作的連續(xù)性和完整性。臨床護(hù)理路徑的實(shí)施給低年資的護(hù)士提供合適的指導(dǎo)，避免了因個(gè)人資歷、技能水平等因素造成的遺漏。規(guī)范了工作程序，減少了術(shù)后并發(fā)癥和護(hù)理差錯(cuò)的發(fā)生，提高整體護(hù)理質(zhì)量。

3.2 縮短住院時(shí)間，降低住院費(fèi)用

臨床護(hù)理路徑的實(shí)施，規(guī)范了各項(xiàng)檢查和用藥，避免醫(yī)護(hù)的隨意性。促進(jìn)患者主動(dòng)配合治療和護(hù)理，加快康復(fù)，從而縮短了患者的住院天數(shù)，降低了住院費(fèi)用，節(jié)約了衛(wèi)生資源。

3.3 提高患者滿(mǎn)意度

誤解、缺乏溝通是引起醫(yī)患糾紛的原因之一。臨床護(hù)理路徑的實(shí)施，增強(qiáng)了護(hù)理人員主動(dòng)與患者溝通、接觸交流的機(jī)會(huì)。規(guī)范了護(hù)理行為，使患者在住院期間得到熱情周到的護(hù)理服務(wù)，融洽了護(hù)患關(guān)系，提高了患者滿(mǎn)意度。

3.4 提高了健康知識(shí)掌握率

目前，隨著人們對(duì)醫(yī)療服務(wù)的要求不斷提高，健康教育日益變得重要而有實(shí)際意義。隨機(jī)健康教育是在患者出現(xiàn)問(wèn)題時(shí)才進(jìn)行指導(dǎo)，缺乏預(yù)見(jiàn)性和系統(tǒng)性。而且間隔時(shí)間長(zhǎng)短不一，內(nèi)容不夠全面，患者容易遺忘[2]。臨床護(hù)理路徑的實(shí)施，護(hù)士每天定時(shí)、定量、動(dòng)態(tài)、連續(xù)的進(jìn)行健康指導(dǎo)，使患者能夠在術(shù)前了解術(shù)后可能出現(xiàn)的不適并掌握如何預(yù)防及應(yīng)對(duì)方法，激發(fā)患者主動(dòng)咨詢(xún)健康知識(shí)，提高健康知識(shí)的掌握率，加快自理能力恢復(fù)，建立良好的健康行為。

卵巢腫物是婦科最常見(jiàn)的疾病之一，發(fā)病率高。腹腔鏡手術(shù)具有安全性、創(chuàng)傷小、恢復(fù)快等特點(diǎn)，已在婦科臨床上廣泛使用。臨床護(hù)理路徑在腹腔鏡卵巢良性腫物切除患者中的應(yīng)用，使患者入院后就嚴(yán)格按照路徑表合理安排各項(xiàng)檢查、治療、護(hù)理，規(guī)范了臨床診療護(hù)理行為，真正實(shí)現(xiàn)“以患者為中心”的原則。提高醫(yī)院整體服務(wù)水平，有效降低醫(yī)療成本，改善護(hù)患關(guān)系，提高醫(yī)院的競(jìng)爭(zhēng)力和生存能力。

[1]沈耀英.臨床護(hù)理路徑在蛛網(wǎng)膜下腔出血患者中的應(yīng)用[J].護(hù)士進(jìn)修雜志,2007,22(6):570.

[2]張和慧,黃志紅.量化健康教育與隨機(jī)健康教育的效果比較[J].中華護(hù)理雜志,2000,35(6):328-329.