國產(chǎn)苯磺酸氨氯地平治療高血壓療效觀察

羅亮純

（湖南省黃花國際機場醫(yī)療救護中心，湖南 長沙 410016）

高血壓是臨床上最常見的心血管疾病，其患病率高達10%～20%，在其持續(xù)進展過程中可導致心腦血管等病變，是危害人類健康的主要疾病之。積極有效地控制血壓可以明顯降低心、腦、腎等靶器官的損害，減少并發(fā)癥的發(fā)生。近年來我院采用國產(chǎn)苯磺酸氨氯地平治療高血壓病患者并取得了較好效果，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

124例患者治療前血壓均150～179/95～109mmHg。其中，男70例，女54例，年齡42～73歲，平均（52.3±5.3）歲。無其他內(nèi)科嚴重疾患，并排除繼發(fā)性高血壓。高血壓的診斷標準及血壓測量方法均符合《中國高血壓防治指南》[1]的要求。

1.2 治療方法

治療前2周停服其他影響血壓的藥物。每日8:00口服國產(chǎn)苯磺酸氨氯地平（5mg/片），劑量1片/（次?d），給藥8周。

1.3 觀察指標

用水銀柱式血壓計測量血壓，治療前血壓采用停原降壓藥第2周內(nèi)3次血壓平均值。治療期間住院患者每天測血壓2次，門診患者每周測血壓3次（服藥次日7:00測血壓），記錄心率，同時記錄不良反應(yīng)。治療前及8周后查血尿常規(guī)、肝腎功能及心電圖等。

1.4 療效判斷標準[2]

顯效：舒張壓下降≥10mmHg，并降至正?；蚴鎻垑弘m未降至正常，但下降≥20mmHg；有效：舒張壓下降未達10mmHg，但已降至正常，或下降10～19mmHg或收縮壓下降30mmHg；無效：未達以上兩項標準。

1.5 統(tǒng)計學處理

治療前后血壓變化采用t檢驗，以P＜0.05為有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié) 果

2.1 降壓效果

治療8周后，收縮壓和舒張壓均明顯低于治療前，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）；治療前后心率無顯著差異（P＞0.05）。其中，顯效104例；有效17例；總有效率為97.6%，無效3例，見表1。

表1 苯磺酸氨氯地平治療高血壓療效情況（例，%）

2.2 不良反應(yīng)

A組頭痛6例，頭暈6例，面紅5例，不良反應(yīng)發(fā)生率13.7%；治療8周后，血尿常規(guī)、血尿素氮、血肌酐、血糖、血脂、血電解質(zhì)、肝腎功能及心電圖等均無明顯變化（P＞0.05）。

3 討 論

苯磺酸氨氯地平是第三代二氫吡啶類鈣通道阻滯劑，能選擇性抑制鈣離子跨膜進入血管平滑肌細胞，擴張外周動脈，降低外周血管阻力，從而降低血壓。輕、中度高血壓患者血壓的劇烈波動與心腦血管事件發(fā)生呈正相關(guān)[3]，有效而平穩(wěn)地控制高血壓患者24h血壓水平是減少心、腦、腎等重要靶器官損害的關(guān)鍵。錢文琪等[4]研究表明，國產(chǎn)苯磺酸氨氯地平消除半衰期長達35～50h，可以持續(xù)、穩(wěn)定降壓并維持＞24h。

隨著年齡的增長機體組織、器官功能減弱，老年人群疾病有其獨特的特點。一般老年人降壓藥物選擇與成年高血壓治療基本相同，但用藥時需注意老年人機體功能衰退和伴有的高血壓、冠心病、糖尿病等疾病，特別是心血管病。此外應(yīng)全面考慮藥物聯(lián)合時互相間的作用等，要選擇治療后獲益最大且預后療效最好的藥物。

本研究結(jié)果顯示，苯磺酸氨氯地平治療高血壓總有效率為97.6%，降壓幅度也較大，不良反應(yīng)少（13.7%），且不良反應(yīng)輕。表明苯磺酸氨氯地平可有效地控制大多數(shù)患者血壓，且耐受性好。循證醫(yī)學亦證實長期使用苯磺酸氨氯地平可減少心腦血管事件，保護腎臟，減少死亡。同時，王燦[5]報道，國產(chǎn)與進口苯磺酸氨氯地平片治療原發(fā)性高血壓的療效無明顯差異，但經(jīng)濟效果國產(chǎn)優(yōu)于進口片劑。由此可見，國產(chǎn)苯磺酸氨氯地平治療輕、中度高血壓前景廣闊。

[1]中國高血壓防治指南修訂委員會.中國高血壓防治指南標準(2005年修訂版)[J].高血壓雜志,2005,13(1):51-53.

[2]陳涵坤,許晶.苯磺酸氨氯地平治療輕中度高血壓療效觀察[J].齊齊哈爾醫(yī)學報,2010,31(19):3104-3105.

[3]高潤霖.高血壓的降壓藥物治療--從ALLHAT臨床試驗得到的啟迪[J].中華心血管病雜志,2003,31(4):241-242.

[4]錢文琪,陸國平,陸旭輝,等.用動態(tài)血壓監(jiān)測比較國產(chǎn)與進口苯磺酸氨氯地平降壓療效[J].中華心血管病雜志,2004,32(增刊):148-149.

[5]王燦.分析治療高血壓的2種苯磺酸氨氯地平的效果及成本[J].藥物與臨床,2010,23(1):115-116.