龍血竭治療骨折早期張力性水泡60例臨床觀察

劉慶華

（河南省三門峽市中醫(yī)院，河南 三門峽 472100）

隨著交通、建筑、機械等事業(yè)的發(fā)展，因意外引起的創(chuàng)傷骨折病人正在不斷上升。創(chuàng)傷骨折后肢體腫脹繼而出現(xiàn)張力性氣泡是創(chuàng)傷處理中一個較為常見而又棘手的問題，水泡的出現(xiàn)可增加皮膚壞死等并發(fā)癥的發(fā)生及延遲手術(shù)進行，妨礙傷口愈合等，2007年1月至2008年12月，筆者采用龍血竭治療四肢閉合骨折引起的張力性水泡60例，結(jié)果如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

所有60例病例均來自本院2007年1月至2008年12月骨傷科住院患者。其中男37例，女23例。年齡最小9歲，最大78歲，平均38.3歲。肱骨髁上骨折13例，橈骨遠端骨折15例，脛腓骨骨折32例，膝關(guān)節(jié)骨折4例，踝關(guān)節(jié)骨折6例；24h內(nèi)出現(xiàn)水泡者22例，24h以上出現(xiàn)水泡者38例。按隨機原則分為觀察組30例，對照組30例。觀察組與對照組在年齡、性別、發(fā)生部位、治療前腫脹程度，統(tǒng)計學(xué)檢驗均無顯著性差異（P＜0.05），具有可比性。

1.2 治療方法

1.2.1 觀察組

用0.5%碘伏棉球擦洗張力性水泡表層及周圍組織常規(guī)消毒，水泡直徑＞2cm以7號無菌注射器抽凈水泡內(nèi)滲出液，水泡泡皮保留，取龍血竭0.3～0.9g，用75%酒精2～5mL調(diào)勻直接涂于患處，不需覆蓋，每日2～3次，每次涂藥前清楚上一次液化物。

1.2.2 對照組

同法消毒抽液后，在患處覆蓋3～4層75%酒精紗布，每日用注射器噴3～5次，以敷料濕透為宜，創(chuàng)面滲出多時及時更換，無明顯滲出時48h更換一次。

1.3 療效觀察

1.3.1 觀察指標(biāo)

觀察治療1周后兩組患者創(chuàng)面大小、紅腫、滲液，有無新的水泡形成，局部疼痛，皮膚溫度及被動運動情況。

1.3.2 療效標(biāo)準

治愈：水泡結(jié)痂脫落，創(chuàng)面干燥愈合，局部無腫痛；顯效：水泡消退70%～95%，創(chuàng)面無明顯滲出，局部無紅腫，皮溫正常；有效：水泡消退30%～69%，創(chuàng)面少量滲液，局部稍紅腫、輕微疼痛；無效：水泡未消退或在30%以下，滲液明顯，局部紅腫疼痛，或有創(chuàng)面感染。

2 治療結(jié)果

觀察組有效率100.0%，控效率96.7%；對照組有效率93.3%，控顯率70.0%。經(jīng)Ridit分析，觀察組和對照組比較u=2.313，P＜0.05。兩組之間有統(tǒng)計學(xué)差異，觀察組治療效果明顯優(yōu)于對照組。見表1。

表1 兩組患者療效分析

3 討 論

現(xiàn)代醫(yī)學(xué)認為骨折后水泡往往出現(xiàn)在局部高度腫脹的皮膚處，后水泡往往出現(xiàn)在局部高度腫脹的皮膚處，屬于張力性水泡。張力性水泡是在皮下組織水腫的基礎(chǔ)上產(chǎn)生的[1]。因皮膚彈性有限，超出一定范圍后，組織本身為調(diào)節(jié)壓力，緩解腫脹，保護皮膚，自身應(yīng)急反應(yīng)而出現(xiàn)張力性水泡。同時由于血管受壓，動脈供血減少，組織處于相對缺氧狀態(tài)，酸性代謝產(chǎn)物增多血管擴張，致毛細血管通透性增加，血管內(nèi)液滲到組織間隙導(dǎo)致出現(xiàn)張力性水泡。祖國醫(yī)學(xué)認為肢體骨折損傷之后，脈絡(luò)受損自縊于外，而成淤血，脈絡(luò)受損津液運行不暢停聚而成水濕，郁而化熱濕熱相蒸，外達肌膚而成水泡。治療應(yīng)消除泡液、減輕局部腫脹，避免感染、促進創(chuàng)面愈合。

血竭具有活血化瘀、收斂止血、軟堅散結(jié)、斂瘡生肌的功效，現(xiàn)代藥理研究也證明血竭能活血化瘀，止血，收斂雙向調(diào)節(jié)作用，能促進新陳代謝，，加速淋巴回流，降低血管通透性，減輕組織水腫，改善微循環(huán)，促進創(chuàng)面愈合[2]，同時血竭皂苷具有抗炎鎮(zhèn)痛[3]及抗菌作用[4]，有效地抗炎較低細胞毒力，中和毒素，有利創(chuàng)面的愈合。

綜上所述，我科用龍血竭治療張力性水泡，經(jīng)臨床驗證，療效確切，具有配制簡單、使用方便、科學(xué)、經(jīng)濟、可靠、縮短手術(shù)等待時間及減少手術(shù)切口感染機會等優(yōu)點，對于其他原因（如燙傷、壓傷、膠布過敏）所致水泡和潰瘍創(chuàng)面亦可適用，值得推廣使用。

[1]林圣州,毛斌光.筋膜間室綜合征[M].北京:人民出版社,1986:74.

[2]向金蓮,程睿,張路晗.血竭的活血和止血作用研究[J].華西藥學(xué)雜志,2000,15(6):430-434.

[3]謝文,馬克昌,謝燕,等.不同品種血竭外用時鎮(zhèn)痛抗炎作用[J].中醫(yī)正骨,1999,11(2):5.

[4]陳林芳,任杰紅,陳維靜,等.血竭的藥效學(xué)研究[J].云南中醫(yī)中藥雜志,1999,20(1):31-33.