現(xiàn)代醫(yī)藥物流產(chǎn)業(yè)發(fā)展障礙及解決對策

張憲

摘要：現(xiàn)代醫(yī)藥物流是當前深入進行醫(yī)藥體制改革的必然產(chǎn)物。通過對資源重新配置和引進先進技術(shù)與設(shè)備，利用醫(yī)藥行業(yè)本身具有的品種、倉貯、質(zhì)保、運輸、人才、管理等條件，并應(yīng)用信息技術(shù)進行整合，對傳統(tǒng)醫(yī)藥企業(yè)“購、銷、調(diào)、存”業(yè)務(wù)流程進行改革與創(chuàng)新，降低藥品流通成本，達到提效、增益的目的，最終造福百姓。目前由于我國醫(yī)藥行業(yè)現(xiàn)代物流發(fā)展還存在不少障礙，進一步完善醫(yī)藥物流產(chǎn)業(yè)政策，做好醫(yī)藥物流整體規(guī)劃，加強政府各部門政策協(xié)調(diào)、抑制地方保護主義，加快醫(yī)藥物流信息化、標準化建設(shè)，促進醫(yī)藥物流的迅速發(fā)展。

關(guān)鍵詞：醫(yī)藥物流；障礙；政策；規(guī)劃；發(fā)展

中圖分類號：F407.77文獻標識碼：A

隨著國家藥品監(jiān)督體制的不斷完善，當今的醫(yī)藥市場競爭日益激烈。長期以來陜西省為貫徹落實黨中央國務(wù)院深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革精神，著力于推動建立基本藥物制度、加強藥品質(zhì)量監(jiān)管和規(guī)劃醫(yī)療用藥行為，以實現(xiàn)全省基層醫(yī)療機構(gòu)藥品同質(zhì)同價，確保醫(yī)療用藥需求和安全，讓廣大群眾能夠用上質(zhì)優(yōu)價廉的藥品，逐步緩解人民群眾看病難、看病貴的問題。進一步完善藥品質(zhì)量安全，促進醫(yī)藥產(chǎn)業(yè)更好更快的發(fā)展。在此基礎(chǔ)上我省全面實行了國家頒布的“藥品三統(tǒng)一”的政策，即以省為單位，以政府為主導，對醫(yī)療機構(gòu)藥品實行全程的統(tǒng)一采購、統(tǒng)一價格、統(tǒng)一配送、管理。最新版的藥品經(jīng)營質(zhì)量管理規(guī)范（GSP）將在今年6月實施，這就為藥品在流通環(huán)節(jié)的倉儲和配送提出了新的、更高的要求。因此，為了促進醫(yī)藥物流產(chǎn)業(yè)的迅速發(fā)展，有必要分析現(xiàn)代醫(yī)藥物流產(chǎn)業(yè)的特點、發(fā)展過程中遇到的主要障礙以及相應(yīng)的解決對策。

1醫(yī)藥物流概念和重點

醫(yī)藥現(xiàn)代物流不是簡單的藥品進、銷、存或者藥品配送，而是指依托一定的物流設(shè)備、技術(shù)和物流管理信息系統(tǒng)，有效地整合營銷渠道上下游資源，通過優(yōu)化藥品供、銷、配、運環(huán)節(jié)中的驗收、存儲、分揀、配送等作業(yè)過程，提高訂單的處理能力，降低貨物分揀錯差，縮短庫存及配送時間，減少物流成本，提高服務(wù)水平和資金使用效益，實現(xiàn)現(xiàn)代醫(yī)藥物流的自動化、信息化和效益化。一句話，醫(yī)藥物流就是運用現(xiàn)代管理技術(shù)和信息技術(shù)，對醫(yī)藥產(chǎn)品（藥品和醫(yī)療器械）的采購、運輸、儲存、包裝、裝卸搬運、流通加工、配送等諸環(huán)節(jié)進行有效集成和整合，實現(xiàn)醫(yī)藥流通的高效率和高效益。

醫(yī)藥物流的重點是將供應(yīng)商、物流中心、終端銷售網(wǎng)絡(luò)，進行合理的分工、整合，供應(yīng)商重點抓產(chǎn)品的研發(fā)、生產(chǎn)和終端消費者的服務(wù)，物流中心重點抓上游供應(yīng)商、下游客戶的服務(wù)，通過物流進行規(guī)?；渌?，把物流效率提高從而降低流通成本；終端銷售網(wǎng)絡(luò)重點抓好藥品的銷售，提供專業(yè)的健康咨詢服務(wù)。

2影響醫(yī)藥物流發(fā)展的主要障礙

我國醫(yī)藥市場開放較晚，而且對醫(yī)藥產(chǎn)品的流通控制比較嚴格，醫(yī)藥物流產(chǎn)業(yè)處于緩慢發(fā)展階段，在體制、政策、技術(shù)和觀念等諸多方面存在問題和產(chǎn)業(yè)發(fā)展障礙。

2.1體制和政策障礙

（1）由于醫(yī)藥市場行政分割，地方保護主義嚴重。各地各部門追求自身利益，一些地區(qū)醫(yī)療機構(gòu)藥品招標采購政策向當?shù)厮幤方?jīng)營企業(yè)傾斜，由此不利于大市場、大物流的培育發(fā)展。一些物流企業(yè)在外地經(jīng)常遇到扣車、扣貨，甚至無正當理由罰款。

（2）部門間的政策不協(xié)調(diào)。如工商、稅務(wù)部門在醫(yī)藥物流發(fā)展方面的政策與藥監(jiān)部門不配套。藥監(jiān)部門為促進醫(yī)藥物流發(fā)展，鼓勵醫(yī)藥連鎖、跨區(qū)域經(jīng)營以及對異地所屬連鎖店進行統(tǒng)一管理和配送。但工商、稅務(wù)部門要求同一法人主體在同一區(qū)域范圍內(nèi)設(shè)立的分店全部按子公司管理，分別交納稅費，而不能由連鎖公司統(tǒng)一對外繳納，這種政策無疑加大了醫(yī)藥物流的運作成本，阻礙了醫(yī)藥物流的規(guī)?；途W(wǎng)絡(luò)化，也制約了醫(yī)藥物流在更大范圍內(nèi)的發(fā)展。

2.2技術(shù)障礙

2.2.1信息化水平落后

企業(yè)內(nèi)建立完善的信息、網(wǎng)絡(luò)系統(tǒng)是實現(xiàn)現(xiàn)代醫(yī)藥物流自動化和效益化的基礎(chǔ)。當前，陜西省物流信息技術(shù)應(yīng)用尚處于起步階段，物流信息系統(tǒng)平臺極不完善，大多數(shù)物流企業(yè)只是局限于自身企業(yè)內(nèi)部的信息資源，沒有與客戶建立信息共享平臺，企業(yè)間信息缺乏信息共享，遠遠沒有達到物流運作所需求的信息化水平。盡管許多醫(yī)藥生產(chǎn)商、批發(fā)商、零售商、醫(yī)院藥房等都配備了計算機系統(tǒng)，但由于相互之間還沒有形成網(wǎng)絡(luò)，達到信息共享，因而各企業(yè)內(nèi)部的信息資源所發(fā)揮的作用極為有限。同時，陜西省內(nèi)許多醫(yī)藥流通企業(yè)內(nèi)部由于都缺乏應(yīng)有的基礎(chǔ)信息系統(tǒng)，所以使總公司與分公司、公司部門間不能及時進行業(yè)務(wù)指導、分銷管理、信息交流及商品配送和調(diào)劑，直接阻礙了更高效率地開展經(jīng)營活動。

2.2.2藥品編碼還沒有形成統(tǒng)一的標準化管理

藥品編碼實現(xiàn)標準化管理也是實現(xiàn)現(xiàn)代醫(yī)藥物流自動化和效益化的基礎(chǔ)。但在陜西省內(nèi)，藥品編碼均無統(tǒng)一標準，無論是醫(yī)藥工商企業(yè)還是醫(yī)療機構(gòu)，均為自行設(shè)計編碼，自成體系，相互之間不兼容，已有的編碼也只能在各自的系統(tǒng)內(nèi)使用。這種情況直接影響商品容器及有關(guān)的裝卸搬運、儲藏、運輸?shù)鹊脑O(shè)備實現(xiàn)統(tǒng)一的規(guī)格化和標準化，致使藥品在供應(yīng)鏈上的流通成本高昂。尤其是藥品制造業(yè)對條形碼的認識及應(yīng)用由于滯后，一般藥店的藥品只有約30%使用了條形碼，正因為商品條形碼化率比較低，故難以發(fā)揮計算機信息系統(tǒng)對藥品流通的控制作用，直接制約了藥業(yè)物流自動化水平的提高。

2.2.3藥品包裝也未形成統(tǒng)一的標準化、規(guī)范化管理

實現(xiàn)藥品包裝統(tǒng)一標準也是實現(xiàn)現(xiàn)代醫(yī)藥物流自動化和效益化的基礎(chǔ)。但陜西省內(nèi)各企業(yè)藥品包裝規(guī)格很不統(tǒng)一，彼此間差異很大。因此，藥品包裝的不統(tǒng)一直接影響了物流管理的機械化自動入庫、堆放、出庫等環(huán)節(jié)，往往造成很多新建的物流中心在藥品入庫和出庫時還需要轉(zhuǎn)換包裝，不僅增加了勞動力成本，同時也降低了物流效率。

2.2.4物流設(shè)施落后，科技含量低

先進的物流設(shè)備是實現(xiàn)現(xiàn)代醫(yī)藥物流自動化和效益化的保證。陜西省醫(yī)藥物流行業(yè)對倉庫、車輛、裝卸搬運等設(shè)施投入一直不足，物流作業(yè)基本上仍以人工作操作為主，不僅勞動強度大缺失人性化，同時也造成物流效率很低。

由于我國醫(yī)藥流通業(yè)的物流管理系統(tǒng)中存在以上諸多問題，不僅使企業(yè)的實物運作不合理，造成成本居高不下，并使流通企業(yè)未能取得應(yīng)有的規(guī)模效益和競爭中的價格優(yōu)勢，從而嚴重影響了醫(yī)藥企業(yè)中商流的順利進行。

2.3觀念障礙

學習現(xiàn)代醫(yī)藥物流理念、掌握現(xiàn)代醫(yī)藥物流技術(shù)是實現(xiàn)現(xiàn)代醫(yī)藥物流的關(guān)鍵。由于醫(yī)藥物流產(chǎn)業(yè)行業(yè)的領(lǐng)導在服務(wù)理念、售后觀念不能與時俱進，對于如何加強物流管理，提供符合市場需求和醫(yī)藥行業(yè)特點信息化、網(wǎng)絡(luò)化物流服務(wù)還缺乏足夠的認識，認為物流中心就是“運輸、倉儲”。正因為對物流中心的認識不足，所有的醫(yī)藥流通企業(yè)的倉庫都千篇一律，以同樣傳統(tǒng)的運作方式在處理貨物，這就是造成醫(yī)藥流通企業(yè)物流效率低下的重要原因。

3醫(yī)藥物流產(chǎn)業(yè)發(fā)展障礙的解決對策

首先，國家及各地政府要總體規(guī)劃，制定規(guī)范的醫(yī)藥物流發(fā)展政策，抓好物流中心建設(shè)的合理布局，用政策引導企業(yè)走專業(yè)化分工、合作的發(fā)展之路。進一步發(fā)揮政府的政策導向作用，針對醫(yī)藥物流系統(tǒng)化、網(wǎng)絡(luò)化、規(guī)模化的特點，引導醫(yī)藥物流企業(yè)提高醫(yī)藥物流服務(wù)能力，加快醫(yī)藥物流信息化、標準化建設(shè)。抑制地方保護主義，為醫(yī)藥物流創(chuàng)造良好的環(huán)境。提高政府監(jiān)管能力，真正做到利民、惠民，解決老百姓看病難、看病貴問題。

3.1解決體制政策的障礙，政府政策正確引導

要發(fā)展中國醫(yī)藥物流，政府必須首先從宏觀上建設(shè)與培育醫(yī)藥物流市場，并使這一市場逐步規(guī)范化、法制化。為此，應(yīng)著力于打破地方保護主義，使醫(yī)藥物流市場在競爭環(huán)境中形成，同時政府應(yīng)出臺相應(yīng)的法律進行保護，出臺醫(yī)藥物流的發(fā)展政策。加強政府各個相關(guān)部門之間（例如藥監(jiān)局、衛(wèi)生部門、發(fā)改委、工商局、稅務(wù)局以及交通局等）的溝通，使政策相互協(xié)調(diào)，避免沖突。中央政府以及各地方政府部門，應(yīng)該認識到全國統(tǒng)一醫(yī)藥物流的重要作用，治理區(qū)域分割，打破地區(qū)封鎖，保證醫(yī)藥物流的通暢。

要實施藥品“三統(tǒng)一”政策，一是取消中間環(huán)節(jié)，直接招生產(chǎn)廠家，并且通過企業(yè)競價，使藥品價格降下來，讓老百姓得到實惠；二是在政府主導下，進一步規(guī)范市場競爭秩序；三是可以建立起完善的制度，做到公開、公平、公正，便于社會監(jiān)督；四是實行100%全覆蓋抽檢和質(zhì)量公告制度，有利于提高藥品質(zhì)量，為藥品質(zhì)量再加上一道保險鎖；五是嚴格的遴選，規(guī)范程序，注重藥物的可及性和實用性，有利于群眾對藥物的合理利用；六是促進企業(yè)進一步調(diào)整結(jié)構(gòu)，實現(xiàn)醫(yī)藥資源整合，有利于企業(yè)走上良性競爭的發(fā)展軌道，才能為醫(yī)藥物流的發(fā)展奠定良好的基礎(chǔ)。

3.2解決技術(shù)障礙的對策——完善信息系統(tǒng)建設(shè)、基礎(chǔ)工作標準化建設(shè)及物流設(shè)備配置

現(xiàn)代物流包括物質(zhì)流、資金流、商流和信息流。沒有物流信息系統(tǒng)的企業(yè)就不能成之為現(xiàn)代化物流企業(yè)。國務(wù)院出臺的《物流業(yè)調(diào)整和振興規(guī)劃》，也明確提出要加強物流基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)，提高物流標準化程度和信息化水平。采購WMS（倉儲管理系統(tǒng)）和財務(wù)管理系統(tǒng)、OMS（訂單管理系統(tǒng)）、客戶管理系統(tǒng)、運輸管理系統(tǒng)（TMS）、輔助決策系統(tǒng)（如OLAP在線分析處理）等的功能模塊支撐整個醫(yī)藥物流業(yè)務(wù)。

具備完善物流信息網(wǎng)絡(luò)，使醫(yī)藥供應(yīng)商、批發(fā)商、零售商、醫(yī)院都能通過網(wǎng)絡(luò)實現(xiàn)信息共享，數(shù)據(jù)能快速、準確地傳遞，大大提高了庫存管理、裝卸搬運、采購、訂貨、配送、訂單處理等環(huán)節(jié)的效率。如：瑞典全國只有一家醫(yī)藥批發(fā)經(jīng)營企業(yè)——國家大藥房，其物流能力可以支持全國各地連鎖經(jīng)營藥店的藥品供應(yīng)，醫(yī)院不設(shè)門診藥房，醫(yī)生根據(jù)患者病情開具電子處方，醫(yī)院電腦同所有藥店電腦聯(lián)網(wǎng)，患者憑掛號憑據(jù)和個人信息卡即可到任何一個藥店取藥，既降低了藥品在醫(yī)院中的費用，也方便了廣大患者購藥。

另外，要做好物流基礎(chǔ)工作的標準化改進。如，藥品包裝規(guī)格和條形碼也應(yīng)納入國家統(tǒng)一管理行列。又如圖書使用的EAN碼，全國可以統(tǒng)一查詢；藥品的統(tǒng)一包裝，將便于藥品出入庫、分揀、配送的效率提高。

物流設(shè)備也會影響醫(yī)藥在流通環(huán)節(jié)中的作業(yè)效率和準確率?，F(xiàn)在已有很多物流中心配備有自動化的物流設(shè)備：自動化立體倉庫、箱式輸送線、自動高速分揀線、電子標簽、語言揀選系統(tǒng)、RDID技術(shù)等都是未來物流中心發(fā)展的趨勢。

3.3解決觀念障礙的對策——企業(yè)發(fā)展建議

3.3.1建立與業(yè)態(tài)相適應(yīng)的解決方案

由于業(yè)態(tài)的不同，醫(yī)藥物流業(yè)務(wù)可以分為以下幾種：（1）主要功能是倉儲、配送、物流中心服務(wù)于集團有的分銷、連鎖業(yè)務(wù)，如北京醫(yī)藥物流中心。（2）即服務(wù)于集團公司的分銷、連鎖業(yè)務(wù)，同時也為集團公司的生產(chǎn)企業(yè)和國內(nèi)其他大型制藥企業(yè)提供貨物集散、中轉(zhuǎn)、儲運等第三方物流配套服務(wù)，如國藥集團。（3）不僅具有倉儲、配送、第三方物流服務(wù)等功能，而且在物流中心內(nèi)部也具有分銷、連鎖等市場拓展功能，如湖北九州通。

由于各種流通中心的性質(zhì)并不相同，無論是建筑物的型態(tài)，或是物流機械設(shè)備和物流信息也有所差異，并在整個供應(yīng)鏈上扮演不同的流通整合功能。所以陜西醫(yī)藥物流中心的設(shè)計要按照不同的業(yè)務(wù)形態(tài)提出相應(yīng)的解決方案，來與各自的業(yè)務(wù)需求相適應(yīng)，以提高藥品流轉(zhuǎn)效率和物流服務(wù)水平。

3.3.2建設(shè)全國性醫(yī)藥物流服務(wù)網(wǎng)絡(luò)

為了醫(yī)藥商業(yè)集團，形成以藥品、醫(yī)療器械等產(chǎn)品批發(fā)、零售連鎖、醫(yī)藥配送為核心業(yè)務(wù)的醫(yī)藥商業(yè)流通企業(yè)。繼續(xù)擴大本省藥品批發(fā)銷售業(yè)務(wù)的市場份額，投資控股參股省內(nèi)外企業(yè)、設(shè)立銷售公司和合作經(jīng)營公司、采取各種戰(zhàn)略聯(lián)盟形式，構(gòu)建區(qū)域性的銷售網(wǎng)絡(luò)和各地區(qū)成熟的業(yè)務(wù)關(guān)系，應(yīng)是未來醫(yī)藥商業(yè)的發(fā)展趨勢。作為核心業(yè)務(wù)的重要支撐點，陜西醫(yī)藥物流在未來的5～10年應(yīng)努力形成省、地、縣多層級、多區(qū)域的覆蓋到全國大部分縣級行政區(qū)域的物流配送網(wǎng)絡(luò)，配合醫(yī)藥商業(yè)節(jié)約醫(yī)藥物流成本、提高服務(wù)質(zhì)量、爭取醫(yī)藥市場。

4結(jié)束語

國內(nèi)醫(yī)藥物流市場潛力巨大，隨著人民生活水平的不斷提高和健康意識的不斷增強，公眾對藥品的需求不斷增加，對藥品的供應(yīng)要求也逐漸多樣化。我國藥品市場在過去10年中已經(jīng)增大了3倍。醫(yī)藥物流發(fā)展勢頭較快，在市場需求的引導和國家政策的支持下，一批有實力的國企、民營企業(yè)大力發(fā)展醫(yī)藥物流和電子商務(wù)。國內(nèi)醫(yī)藥物流企業(yè)面臨日益激烈的跨國競爭，隨著跨國醫(yī)藥物流的進入，我們無法與跨國企業(yè)在資本規(guī)模、經(jīng)營方式、管理水平、營銷經(jīng)驗上相比，醫(yī)藥物流企業(yè)面臨競爭形勢將會更加嚴峻。因此，發(fā)展醫(yī)藥物流產(chǎn)業(yè)勢在必行，政府制定有利的產(chǎn)業(yè)發(fā)展政策，不斷完善信息系統(tǒng)建設(shè)和現(xiàn)代化設(shè)備配置，同時企業(yè)也要樹立服務(wù)物流的意識、提高物流服務(wù)的專業(yè)化水平，以解決當前中國醫(yī)藥物流產(chǎn)業(yè)所面臨的政策障礙、技術(shù)障礙以及觀念障礙等。醫(yī)藥物流產(chǎn)業(yè)的發(fā)展有利于規(guī)范醫(yī)藥市場秩序、有利于降低醫(yī)藥流通成本、有利于提升醫(yī)藥流通產(chǎn)業(yè)的持續(xù)發(fā)展能力、有利于加快推進“醫(yī)藥分業(yè)”。

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