社區(qū)老年人疑病傾向產(chǎn)生的相關(guān)家庭因素研究1）

宋 偉，耿朝輝，于瑞麗，楊 玲，鐘玉杰

李紅麗，馬 莉，趙海平

社區(qū)老年人疑病傾向產(chǎn)生的相關(guān)家庭因素研究1）

宋 偉，耿朝輝，于瑞麗，楊 玲，鐘玉杰

［目的］探討影響老年人產(chǎn)生疑病傾向的相關(guān)家庭因素，為老年人疑病防治提供依據(jù)。［方法］以223位老年人為研究對(duì)象，使用明尼蘇達(dá)多項(xiàng)人格調(diào)查表（MMPI）中疑病量表（Hs）、校正量表和家庭功能評(píng)定量表（FAD）進(jìn)行調(diào)查。［結(jié)果］老年人的年齡、主觀健康狀況、子女個(gè)數(shù)、同居情況及家庭功能的情感介入能力是老年人疑病傾向產(chǎn)生的主要影響因素。［結(jié)論］老年人疑病傾向的發(fā)生與自身主觀因素和家庭成員的狀況密切相關(guān)。

社區(qū)老年人；疑病傾向；家庭因素

我國(guó)已進(jìn)入老齡化社會(huì)，而老年人疑病傾向的問(wèn)題日益凸顯出來(lái)，根據(jù)DSM-IV確診的疑病癥患病率為0.58%，有疑病傾向情況超過(guò)6個(gè)月，但不滿足疑病癥標(biāo)準(zhǔn)的為2.12%［1］。可見(jiàn)疑病傾向人群遠(yuǎn)多于疑病癥病人。為此，對(duì)疑病傾向老年人若不及時(shí)加以干預(yù)，易進(jìn)一步發(fā)展成疑病癥，給病人及家屬帶來(lái)精神痛苦及不必要的損失。本研究探討影響老年人疑病傾向產(chǎn)生的若干家庭因素，并提出相應(yīng)護(hù)理措施。

1 對(duì)象與方法

1.1 研究對(duì)象 應(yīng)用簡(jiǎn)單隨機(jī)抽樣法，在長(zhǎng)春市某社區(qū)選擇年齡≥60歲有正常溝通能力的300位老年人并向其發(fā)放問(wèn)卷，收回有效問(wèn)卷223份。經(jīng)疑病量表篩選，有疑病傾向者132人，列為研究組，非疑病傾向者91人為對(duì)照組。

1.2 方法

1.2.1 研究方法 采用橫斷面調(diào)查法用統(tǒng)一標(biāo)準(zhǔn)的問(wèn)卷進(jìn)行調(diào)查。內(nèi)容包括：①明尼蘇達(dá)多相人格調(diào)查表（MMPI）中疑病（Hs）量表及校正量表，共有63個(gè)條目。采用T分作為計(jì)分標(biāo)準(zhǔn)，T分≥70分屬于異常范疇。②家庭功能評(píng)定量表（FAD）共60個(gè)條目，包括7個(gè)維度：?jiǎn)栴}解決（PS）、溝通（CM）、角色（RI）、情感反應(yīng)（AR）、情感介入（AI）、行為控制（BC）和總的功能（GF）。得分越低，其對(duì)應(yīng)家庭功能越健康。量表各維度的重測(cè)信度為0.66～0.76，內(nèi)部相關(guān)系數(shù)為0.54～0.77［2］。

1.2.2 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS17.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析，采用統(tǒng)計(jì)描述、χ2檢驗(yàn)、相關(guān)分析、逐步線性回歸分析，檢驗(yàn)水準(zhǔn)α＝0.05。

2 結(jié)果

2.1 影響老年人疑病傾向產(chǎn)生的基本資料分析（見(jiàn)表1）

表1 300位社區(qū)老年人基本資料分析

2.2 影響老年人疑病傾向產(chǎn)生的家庭功能因素相關(guān)分析 情感介入得分與疑病傾向T分呈正相關(guān)，情感介入得分越高，疑病傾向T分越高，即情感介入能力越低，疑病傾向越大。見(jiàn)表2。

表2 疑病傾向與家庭功能的相關(guān)分析

3 討論

3.1 影響老年人疑病傾向產(chǎn)生的家庭因素特點(diǎn) 本研究結(jié)果發(fā)現(xiàn)：①隨著年齡的增高，老年人疑病傾向增大?？赡芤?yàn)槟挲g越大，其衰老程度越高，自理及家庭功能能力隨之降低［3］，而老年人對(duì)自己健康狀況的“自然滑坡”認(rèn)識(shí)不夠，由此產(chǎn)生恐病心理。②對(duì)健康狀況的自我評(píng)價(jià)較差者疑病傾向大。鄭華等［4］研究顯示，神經(jīng)性疑病癥病人有明顯的抑郁情緒、多慮、緊張、擔(dān)心、夸大或曲解等。因此，老年人悲觀、敏感、多疑的情緒易導(dǎo)致疑病傾向產(chǎn)生。③子女個(gè)數(shù)多易導(dǎo)致疑病傾向產(chǎn)生。首先，多子女家庭通常采納輪流贍養(yǎng)老人或?qū)⑵渌椭辆蠢显旱姆绞?，其次子女多?shù)有攀比心理，引起家庭氣氛不和諧，使老人缺乏安全感，引起疑病傾向產(chǎn)生。④老年人獨(dú)居或與配偶居住者疑病傾向產(chǎn)生率小，與孩子共同居住者疑病傾向相對(duì)較大，而居住敬老院的老年人疑病傾向最大?？赡苡捎诶夏耆嘶悸圆≌咻^多，兒女對(duì)老年人不理解、氣氛不和諧會(huì)影響疑病產(chǎn)生，同時(shí)居住敬老院者由于周圍人群對(duì)自己病情的反應(yīng)，從而引起恐病情緒。⑤情感介入能力低會(huì)導(dǎo)致老年人疑病傾向產(chǎn)生。情感介入能力較低的老年人通常不能站在他人立場(chǎng)考慮問(wèn)題，以自我為中心、自憐、孤僻、主觀、固執(zhí)，而這正是疑病癥病人病前的個(gè)性特征［5］。

3.2 預(yù)防老年人疑病傾向產(chǎn)生的護(hù)理措施

3.2.1 早期預(yù)防 社區(qū)護(hù)士應(yīng)及時(shí)在社區(qū)居民初老期（45歲～59歲）指導(dǎo)其正確評(píng)價(jià)自我的健康狀況，為其制定健康狀況自我評(píng)估表，發(fā)現(xiàn)癥狀時(shí)及時(shí)聯(lián)系醫(yī)生進(jìn)行診斷，消除居民的顧慮，并針對(duì)個(gè)體為其解釋相關(guān)癥狀產(chǎn)生原因，同時(shí)增強(qiáng)其對(duì)醫(yī)護(hù)人員的信任感。

3.2.2 幫助老年人認(rèn)識(shí)老有所學(xué)的重要性 隨著老年人離、退休問(wèn)題的出現(xiàn)，社區(qū)護(hù)士應(yīng)根據(jù)老年人的自身?xiàng)l件和興趣，鼓勵(lì)老年人學(xué)習(xí)和參加一些文娛活動(dòng)、老年大學(xué)、再就業(yè)崗位，同時(shí)提高社區(qū)醫(yī)療保健水平，開(kāi)設(shè)社區(qū)教學(xué)點(diǎn)等［6］。擴(kuò)大老年人交際面，培養(yǎng)興趣愛(ài)好，使生活增添情趣和寄托［7，8］。

3.2.3 對(duì)子女進(jìn)行健康宣教 為子女講解老年人的心理特點(diǎn)及疑病傾向的相關(guān)信息，助其理解老年人，從而尊老敬老，營(yíng)造和諧良好的家庭氣氛。同時(shí)應(yīng)提示子女尊重老年人的角色地位，不要事事參與其中。

3.2.4 幫助老年人找到性格上的缺陷 建立良好的護(hù)患關(guān)系，取得信任后，指導(dǎo)其思考問(wèn)題不可過(guò)分“概括化和糟糕至極”［9］，這種思考方式會(huì)導(dǎo)致老年人以自我為中心、孤僻、主觀等性格特征出現(xiàn)，給老年人精神上帶來(lái)痛苦。同時(shí)，幫助老年人多注意積極的一面，承擔(dān)家庭責(zé)任的同時(shí)享受美好生活。

［1］Martin A，Jacobi J.Features of hypochondriasis and illness worry in the general population in Germany［J］.Phychosom Med，2006，68（5）：770-771.

［2］章雷鋼，李黎.大學(xué)生完美主義傾向和家庭功能的關(guān)系［J］.現(xiàn)代預(yù)防醫(yī)學(xué)，2011，38（22）：4654－4655.

［3］吳振強(qiáng)，崔光輝，張秀軍，等.老年人家庭功能狀況及影響因素分析［J］.中國(guó)公共衛(wèi)生，2009，2（25）：138-140.

［4］鄭華，馬建東，梁巖，等.疑病性神經(jīng)癥患者個(gè)性特征分析［J］.中國(guó)健康心理學(xué)雜志，2007，15（7）：590-591.

［5］張俊玲.疑病癥的臨床表現(xiàn)、病因及心理治療方法［J］.中國(guó)社區(qū)醫(yī)師，2007，23（24）：50-51.

［6］金雙秋，曹述蓉.完善養(yǎng)老服務(wù)體系的構(gòu)想［J］.社會(huì)工作，2011（1）：57－58.

［7］金嶺.老年人生活滿意度的影響因素及其比較分析［J］.人口與經(jīng)濟(jì)，2011（2）：85-91.

［8］張俊霞，唐淑芬.社區(qū)老年人存在的健康問(wèn)題及對(duì)策［J］.家庭護(hù)士，2008，6（4B）：1029.

［9］葉雪花.1例疑病癥患者的心理護(hù)理［J］.南方護(hù)理學(xué)報(bào)，2003，10（2）：77.

Study on related family factors of hypochondria tendency of elders in community

Song Wei，Geng Zhaohui，Yu Ruili，etal（Nursing College of Jilin University，Jilin 130021 China）

R473.2

C

10.3969／j.issn.1009-6493.2012.34.010

1009-6493（2012）12A-3193-02

1）為吉林大學(xué)“大學(xué)生創(chuàng)新性實(shí)驗(yàn)計(jì)劃”資助項(xiàng)目，編號(hào)：2011c74315。

宋偉，本科在讀，單位：130021，吉林大學(xué)護(hù)理學(xué)院；耿朝輝、于瑞麗、楊玲、鐘玉杰（通訊作者）單位：130021，吉林大學(xué)護(hù)理學(xué)院。

2012-06-01）

（本文編輯 孫玉梅）

李紅麗，馬 莉，趙海平