音樂(lè)療法對(duì)幼兒期患兒靜脈輸液腫脹率的影響1）

何 嬌，吳麗芬，徐麗芬，張 睿

音樂(lè)療法對(duì)幼兒期患兒靜脈輸液腫脹率的影響1）

何 嬌，吳麗芬，徐麗芬，張 睿

［目的］探討音樂(lè)療法對(duì)幼兒期患兒靜脈輸液腫脹率及家長(zhǎng)對(duì)護(hù)士靜脈輸液滿意度的影響。［方法］將2012年5月1歲～3歲的住院患兒100例，隨機(jī)分為實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組，對(duì)照組患兒在輸液中采用傳統(tǒng)的靜臥護(hù)理方法，實(shí)驗(yàn)組患兒及其家長(zhǎng)輔以音樂(lè)療法，由專職護(hù)士進(jìn)行管理。比較兩組患兒輸液腫脹率及兩組患兒家長(zhǎng)對(duì)護(hù)士靜脈輸液的滿意度。［結(jié)果］實(shí)驗(yàn)組病人輸液腫脹率與對(duì)照組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.01），實(shí)驗(yàn)組家長(zhǎng)對(duì)護(hù)士靜脈輸液滿意度高于對(duì)照組（P＜0.01）。［結(jié)論］音樂(lè)療法用于幼兒期患兒靜脈輸液中可降低靜脈輸液腫脹率，提高家長(zhǎng)滿意度。

幼兒；靜脈輸液；音樂(lè)療法；輸液腫脹率

兒科疾病常常起病急、來(lái)勢(shì)猛、變化多。兒童患病不僅給小兒身體帶來(lái)痛苦，而且極易使其身心受到影響。幼兒期指1歲～3歲的兒童。此期兒童自主性開始發(fā)展，而住院往往使他們受到約束，因而產(chǎn)生反抗情緒，多表現(xiàn)為哭鬧、尋找父母、拒絕他人勸阻等行為［1］。而目前靜脈輸液已成為兒童給藥的重要途徑，許多幼兒期患兒靜脈穿刺成功后仍然存有緊張、恐懼等負(fù)性情緒。他們常常以哭鬧的方式表示反抗，極易導(dǎo)致靜脈輸液部位發(fā)生腫脹，引起患兒家屬不滿，給護(hù)理工作帶來(lái)較大困難。音樂(lè)對(duì)人類生活的影響歷史悠久，音樂(lè)是一種聲音的語(yǔ)言，自古是一種溝通和自我表達(dá)的方式［2］。音樂(lè)療法指科學(xué)且系統(tǒng)地運(yùn)用音樂(lè)特性，通過(guò)音樂(lè)特質(zhì)對(duì)人的影響，協(xié)助個(gè)人在疾病或殘障治療過(guò)程中達(dá)到生理、心理、情緒的整合［3］。因此，我科將音樂(lè)療法融入兒童護(hù)理，以緩解兒童輸液過(guò)程中焦慮、煩躁等負(fù)性情緒，減輕患兒哭鬧行為，降低靜脈輸液腫脹率，改善護(hù)患關(guān)系，提高家長(zhǎng)滿意度。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇2012年5月因呼吸道感染住院輸液治療的患兒100例，年齡1歲～3歲（2.00歲±0.67歲），隨機(jī)分為實(shí)驗(yàn)組（50例）和對(duì)照組（50例），兩組年齡、診斷、治療方法比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（均P＜0.05）。

1.2 方法

1.2.1 干預(yù)方法 所有患兒均采取靜脈輸液100 m L。兩組患兒均采取一次性5??號(hào)頭皮鋼針進(jìn)行穿刺，輸液穿刺部位均選擇手背靜脈，固定5名主管護(hù)師按護(hù)理程序執(zhí)行相關(guān)操作（包括穿刺、固定穿刺針、宣教、觀察），靜脈穿刺一次成功后，對(duì)實(shí)驗(yàn)組患兒及其家長(zhǎng)輔以音樂(lè)療法，在患兒輸液期間，選擇患兒喜歡的音樂(lè)進(jìn)行播放，樂(lè)曲的選擇由責(zé)任護(hù)士進(jìn)行管理，兒歌或各種催眠音樂(lè)均可，音量40 d B～60 dB，音樂(lè)播放至輸液結(jié)束；觀察組靜脈穿刺成功后采取靜臥方式，不采取其他干預(yù)措施。

1.2.2 評(píng)價(jià)方法

1.2.2.1 患兒的輸液腫脹率評(píng)估 輸液結(jié)束后由責(zé)任護(hù)士統(tǒng)計(jì)患兒輸液腫脹發(fā)生次數(shù)。

1.2.2.2 患兒家長(zhǎng)對(duì)護(hù)士靜脈輸液的滿意度評(píng)估 采用自行設(shè)計(jì)的問(wèn)卷，共發(fā)放調(diào)查問(wèn)卷100份，每位患兒家長(zhǎng)1份，回收問(wèn)卷100份，回收率和有效率均為100%。

1.2.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 所得數(shù)據(jù)采用卡方檢驗(yàn)和t檢驗(yàn)。

2 結(jié)果

2.1 兩組患兒輸液腫脹率比較（見表1）

表1 兩組患兒輸液腫脹率比較

2.2 兩組患兒家長(zhǎng)對(duì)護(hù)士靜脈輸液的滿意度比較（見表2）

表2 兩組患兒家長(zhǎng)對(duì)護(hù)士靜脈輸液的滿意度比較 人

3 討論

隨著生物醫(yī)學(xué)模式向生物-心理-社會(huì)醫(yī)學(xué)模式的轉(zhuǎn)變，兒童患病時(shí)期的情感體驗(yàn)及心理感受也越來(lái)越受到臨床醫(yī)護(hù)人員的重視。音樂(lè)不僅能夠緩解軀體疼痛，還能夠降低精神痛苦。音樂(lè)療法是一種以音樂(lè)治療為主、醫(yī)學(xué)治療為輔的治療方法，主要通過(guò)音樂(lè)這種藝術(shù)形式產(chǎn)生治療效果，以音樂(lè)的旋律、和聲、節(jié)奏、曲調(diào)、拍子以及音樂(lè)和歌詞的組合來(lái)治療疾病，是醫(yī)學(xué)心理學(xué)與音樂(lè)相互結(jié)合、交叉、滲透的產(chǎn)物［4，5］。音樂(lè)療法作為一種操作簡(jiǎn)單、成本較低、效果顯著的非藥物性治療措施，目前已廣泛應(yīng)用于多領(lǐng)域，如婦科、腫瘤科、介入科、精神科、高血壓病科等病人的康復(fù)和護(hù)理，并取得良好效果。但在兒科領(lǐng)域的研究起步較晚，音樂(lè)療法已在早產(chǎn)兒、新生兒、先天性心臟病患兒的護(hù)理中得到應(yīng)用，并取得較好效果，但有關(guān)音樂(lè)療法對(duì)患兒靜脈輸液的干預(yù)性研究尚未見報(bào)道。

3.1 音樂(lè)療法能減輕幼兒期患兒輸液時(shí)負(fù)性情緒和行為，降低輸液腫脹率 患兒因害怕輸液常表現(xiàn)有焦慮、恐懼、煩躁、哭鬧等，而音樂(lè)療法能幫助患兒在喜愛和熟悉的音樂(lè)背景下，分散注意力，使患兒感到輕松與愉悅，減輕患兒的不良感受，實(shí)驗(yàn)組患兒在治療過(guò)程中表現(xiàn)出的負(fù)性情緒和行為較少，并能配合治療，而對(duì)照組多數(shù)患兒則表現(xiàn)為哭鬧、煩躁不安。從表1可看出，實(shí)驗(yàn)組患兒輸液腫脹率低于對(duì)照組（P＜0.01）。

3.2 音樂(lè)療法能改善護(hù)患關(guān)系，提高服務(wù)質(zhì)量及患兒家長(zhǎng)對(duì)護(hù)理工作的滿意度 我國(guó)兒童大多是獨(dú)生子女，其父母在毫無(wú)心理準(zhǔn)備的情況下把孩子送進(jìn)醫(yī)院，擔(dān)心孩子的病情，因此非常焦慮。如果孩子在靜脈輸液過(guò)程中哭鬧，他們會(huì)更加焦慮，進(jìn)而把這些負(fù)性情緒投射到醫(yī)護(hù)人員身上［6］。從表2可以看出實(shí)驗(yàn)組患兒家長(zhǎng)對(duì)音樂(lè)療法的滿意度高于對(duì)照組，融洽了護(hù)患關(guān)系，提高了護(hù)理質(zhì)量。

音樂(lè)療法簡(jiǎn)單、經(jīng)濟(jì)、實(shí)用，有利于推廣［7］。通過(guò)此研究，可在兒科輸液室、住院患兒病室應(yīng)用音樂(lè)療法，降低患兒輸液腫脹率，提高家屬滿意度。

［1］崔焱.兒科護(hù)理學(xué)［M］.第4版.北京：人民衛(wèi)生出版社，2006：62-66.

［2］陳菀菁.音樂(lè)療法在手術(shù)室護(hù)理工作中的應(yīng)用［J］.護(hù)理研究，2009，23（1B）：96-97.

［3］滿力，高明全.音樂(lè)療法在護(hù)理工作中應(yīng)用的現(xiàn)狀［J］.中華護(hù)理雜志，2003，38（3）：205.

［4］張春梅，李正錫，郭秀靜，等.音樂(lè)療法在兒科護(hù)理中的應(yīng)用［J］.家庭護(hù)士，2008，6（7B）：1801-1802.

［5］王海燕，胡艷，陳琳.音樂(lè)療法在眼外傷小兒及家屬中的應(yīng)用［J］.護(hù)理與康復(fù)，2005，4（5）：354－355.

［6］劉安敏，賈濤，劉曉敏，等.音樂(lè)放松療法對(duì)惡性腫瘤射頻熱療患者心理狀態(tài)的影響［J］.護(hù)理學(xué)雜志，2006，21（7）：60-61.

Influence of music therapy on intravenous infusion swelling rate of children in early childhood

He Jiao，Wu Lifen，Xu Lifen，etal（Affiliated Xiehe Hospital of Tongji Medical College Huazhong Scientific and Technical University，Hubei 430022 China）

R473.72

C

10.3969／j.issn.1009-6493.2012.34.018

1009-6493（2012）12A-3211-02

1）為華中科技大學(xué)同濟(jì)醫(yī)學(xué)院附屬協(xié)和醫(yī)院基金項(xiàng)目，編號(hào)：02.03.2010-62。作者簡(jiǎn)介 何嬌，主管護(hù)師，本科，單位：430022，華中科技大學(xué)同濟(jì)醫(yī)學(xué)院附屬協(xié)和醫(yī)院；吳麗芬、徐麗芬、張睿單位：430022，華中科技大學(xué)同濟(jì)醫(yī)學(xué)院附屬協(xié)和醫(yī)院。

2012-07-15）

（本文編輯 孫玉梅）