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    WPBL在《內(nèi)科護理學(xué)》教學(xué)中的應(yīng)用研究1)

    2012-11-06 07:08:38黃儉強尤黎明陳琪爾譚堅鈴趙娟娟
    護理研究 2012年5期
    關(guān)鍵詞:內(nèi)科護理學(xué)護理學(xué)醫(yī)學(xué)教育

    黃儉強,尤黎明,陳琪爾,譚堅鈴,鄭 晶,李 琨,趙娟娟

    ·護理教育研究·

    WPBL在《內(nèi)科護理學(xué)》教學(xué)中的應(yīng)用研究1)

    黃儉強,尤黎明,陳琪爾,譚堅鈴,鄭 晶,李 琨,趙娟娟

    [目的]探索網(wǎng)絡(luò)環(huán)境下以問題為基礎(chǔ)的教學(xué)法(WPBL)應(yīng)用于《內(nèi)科護理學(xué)》教學(xué)對促進學(xué)生學(xué)習(xí)能力提高的作用。[方法]應(yīng)用行動研究法不斷對WPBL教學(xué)法應(yīng)用過程進行反思,對存在問題提出解決方案。[結(jié)果]學(xué)生對WPBL在激發(fā)學(xué)習(xí)興趣,提高自主學(xué)習(xí)能力、問題研究的能力以及信息管理能力等方面給予肯定的評價,但在幫助提高學(xué)習(xí)效率和基本知識掌握方面存在分歧。[結(jié)論]WPBL對提高學(xué)生自主學(xué)習(xí)能力、綜合分析能力、問題探索能力等方面有積極意義。

    以問題為基礎(chǔ)的學(xué)習(xí)法;內(nèi)科護理學(xué);教學(xué)研究

    以問題為基礎(chǔ)的學(xué)習(xí)法(problem-based learning,PBL)的教學(xué)模式在培養(yǎng)具有自主學(xué)習(xí)、創(chuàng)新和科學(xué)思維能力的高素質(zhì)人才方面具有的積極作用已獲得廣泛認同。但實施PBL需要投入巨大教學(xué)資源,制約了它在教學(xué)過程應(yīng)用的普及[1]。在網(wǎng)絡(luò)化教學(xué)環(huán)境和教學(xué)資源日臻成熟的情況下,網(wǎng)絡(luò)環(huán)境下的問題為基礎(chǔ)的學(xué)習(xí)法(web problem-based learning,WPBL)應(yīng)運而生,使PBL得以用較低成本實現(xiàn),為PBL成為教學(xué)過程中的一種基本教學(xué)方法提供了便利,對師生比普遍較大的護理專業(yè)教學(xué)具有積極意義?!秲?nèi)科護理學(xué)》是護理學(xué)專業(yè)臨床護理學(xué)科基礎(chǔ)課程,因此,學(xué)生在學(xué)習(xí)本課程時培養(yǎng)的認知方式和學(xué)習(xí)能力,將對后續(xù)臨床課程的學(xué)習(xí)產(chǎn)生重要影響?,F(xiàn)將WPBL在《內(nèi)科護理學(xué)》教學(xué)中的應(yīng)用研究報告如下。

    1 對象與方法

    1.1 研究對象 2004級~2008級共5個年級的護理學(xué)專業(yè)本科生445人。

    1.2 網(wǎng)絡(luò)平臺 使用大學(xué)的Blackboard數(shù)字化教學(xué)平臺。該教學(xué)平臺具有自主添加學(xué)習(xí)內(nèi)容、在線學(xué)習(xí)、分組在線討論、在線學(xué)習(xí)效果檢測等功能模塊,能很好地滿足WPBL過程的各項需求。

    1.3 學(xué)習(xí)內(nèi)容 在《內(nèi)科護理學(xué)》教學(xué)內(nèi)容中,每個系統(tǒng)選取1個~3個具有代表性的疾病作為WPBL的學(xué)習(xí)內(nèi)容。目前共使用14個PBL案例。

    1.4 研究方法 采用行動研究法[2,3]。在2004級開始實施WPBL時,共進行了5個案例的學(xué)習(xí),在后續(xù)年級中逐漸增加了學(xué)習(xí)的案例。在2004級開始時,每個案例的學(xué)習(xí)過程均依照行動研究法的指引制訂行動計劃,在實施過程中觀察、分析和總結(jié)學(xué)生學(xué)習(xí)過程的表現(xiàn),完善下一案例學(xué)習(xí)的行動計劃。通過2004級5個案例的學(xué)習(xí),總結(jié)出較為優(yōu)化的WPBL實施模式。但在后續(xù)年級的應(yīng)用過程中發(fā)現(xiàn),每個年級學(xué)生均會有一些自身特點,因此,在對劃的實施過程仍需要按學(xué)生特點進行適當調(diào)整。

    2 WPBL實施過程

    2.1 在線分組討論的實施 根據(jù)每個年級學(xué)生數(shù)的不同,在線將8名~10名學(xué)生分為1組,在線討論時指導(dǎo)教師可以實時和非實時參與各組的討論并引導(dǎo)學(xué)生,但學(xué)生只能參加自己小組的討論和看見自己小組的討論內(nèi)容。小組討論的主持人采用每個案例輪換的方式。

    2.2 課堂集中匯報討論 在集中課堂討論和匯報前約1周,將PBL案例的部分資料在討論區(qū)發(fā)布,各小組主持人組織本組同學(xué)依據(jù)案例資料提出學(xué)習(xí)問題,進行討論和尋求答案,教師根據(jù)各組學(xué)生討論進程的需求,分階段非同步補充案例的資料,直至給出完整案例資料。教師在各組學(xué)生討論過程中的作用是協(xié)助和引導(dǎo),對學(xué)習(xí)問題一般不給予解答,而是引導(dǎo)學(xué)生通過討論和尋找資料獲得學(xué)習(xí)問題的答案。教師通過觀察各小組學(xué)生的討論過程,確定其是否基本完成各項學(xué)習(xí)任務(wù),并協(xié)調(diào)各小組形成學(xué)習(xí)成果匯報主題,最終以小組作業(yè)形式在課堂上進行匯報,并解答其他同學(xué)提出的相關(guān)學(xué)習(xí)問題。

    3 結(jié)果

    在每個年級WPBL進行到中后段的時候,通過問卷調(diào)查和與學(xué)生代表座談的方式,了解學(xué)生對WPBL的評價,問卷調(diào)查結(jié)果見表1。

    表1 學(xué)生對WPBL的評價情況(n=445)人(%)

    4 討論

    4.1 學(xué)生自主學(xué)習(xí)和研究問題的能力得到顯著提高 學(xué)生認同WPBL在提高結(jié)合學(xué)習(xí)內(nèi)容提出問題和研究問題以及綜合分析的能力方面有良好的作用。要更好地達到這一目的,在WPBL過程中,必須注意引導(dǎo)學(xué)生對自己的學(xué)習(xí)負責(zé),進行自我導(dǎo)向?qū)W習(xí),問題的解決是跟隨已有結(jié)果的分析;必須注意通過小組合作來解決問題,個人的學(xué)習(xí)成果最終回饋到小組學(xué)習(xí)問題的解決等原則[4]。使學(xué)生通過多個案例的 WPBL學(xué)習(xí),逐漸適應(yīng)和掌握PBL的方法,能夠按照案例提供的資料,提出和解決具有現(xiàn)實意義的問題,形成學(xué)習(xí)成果,最終達到通過讓學(xué)生體會發(fā)現(xiàn)問題、研究問題、解決問題的樂趣,從而激勵學(xué)習(xí)興趣,發(fā)展自主學(xué)習(xí)能力和探索精神的目的[5]。在這一過程中,案例編制的質(zhì)量、對每個學(xué)生在討論過程表現(xiàn)的及時評價、小組匯報過程的討論和質(zhì)量評價對WPBL持續(xù)有效地進行起到?jīng)Q定性的作用。雖然,目前我們還不能做到在課程中完全以PBL模式進行教學(xué),但通過對一些重要章節(jié)的教學(xué)內(nèi)容開展WPBL,學(xué)生的自主學(xué)習(xí)能力和協(xié)作學(xué)習(xí)能力有了明顯提高,對問題的研究興趣和能力也有了確切的發(fā)展。自WPBL在2004級開展以來,先后有60余名學(xué)生自發(fā)結(jié)合課程中的學(xué)習(xí)問題或研究興趣,邀請本課程任課教師擔(dān)任指導(dǎo)老師組成研究小組,有計劃地的開展一些專題研究。在已經(jīng)完成的研究中,有4項獲得了中山大學(xué)學(xué)生業(yè)余科研或暑期科研基金的資助,并且已經(jīng)有6篇學(xué)生為第1作者的研究論文在《中國老年學(xué)雜志》《中國輸血雜志》等科技核心期刊上正式發(fā)表,目前累計被引用頻次已達到23次。

    4.2 培養(yǎng)了學(xué)生利用網(wǎng)絡(luò)資源解決研究問題的能力 學(xué)生對WPBL在促進利用網(wǎng)絡(luò)資源和分析整理信息能力的提高方面給予較高評價。如果說研究問題、解決問題的能力提高是自主學(xué)習(xí)能力提高的結(jié)果,信息資源收集和分析整理利用能力則是自主學(xué)習(xí)能力提高的關(guān)鍵技能。在現(xiàn)代信息環(huán)境下,只有具備較高的網(wǎng)絡(luò)信息收集利用的能力,才能更好地實現(xiàn)自主學(xué)習(xí)能力提高的目標。由于WPBL中過程中幾乎所有學(xué)習(xí)任務(wù)均需要通過網(wǎng)絡(luò)來完成,并且明確要求在解決問題的過程中,必須利用網(wǎng)絡(luò)資源信息來支持,特別是來源于中國知網(wǎng)全文數(shù)據(jù)庫(CNKI)的信息資源。因此,學(xué)生經(jīng)歷多個案例的學(xué)習(xí)過程后,通過自己的實踐和老師的指導(dǎo),能夠基本掌握文獻檢索的方法,并對所獲得的信息資料進行分析和應(yīng)用。這不但為學(xué)生更好地學(xué)習(xí)本課程提供了條件,也為學(xué)習(xí)《護理研究》等后續(xù)課程奠定了更好的基礎(chǔ)。

    4.3 WPBL在幫助護生全面掌握基本知識和理論方面存在不足 從調(diào)查情況看,雖然護生對WPBL整體持肯定態(tài)度,但對WPBL在幫助掌握基本知識、提高學(xué)習(xí)效率、在更多的學(xué)習(xí)內(nèi)容開展WPBL等問題上有較大分歧。通過與學(xué)生座談,發(fā)現(xiàn)導(dǎo)致分歧的主要原因在以下幾方面:一是擔(dān)心這種學(xué)習(xí)方式會影響到基本知識和基本理論的全面掌握,最終影響考試成績。這其實是目前應(yīng)用PBL所遇到的一個具有共性的問題,因為現(xiàn)在所使用的教材和采用的考核方法都是以傳統(tǒng)的講授式醫(yī)學(xué)教育模式為基礎(chǔ)形成的。由于PBL課程的學(xué)習(xí)內(nèi)容從某個角度來說少于傳統(tǒng)課程,有時學(xué)生的注意力集中在解決問題上,影響了基礎(chǔ)知識和理論的系統(tǒng)性學(xué)習(xí),從而導(dǎo)致學(xué)生獲得的知識存在斷面和缺陷[1,6],如果考試方式和內(nèi)容依然與以往相同,那么學(xué)生的擔(dān)心就是必然的[4]。二是由于在探討學(xué)習(xí)問題和解決問題的過程時,學(xué)生為獲取答案必須使用大約1周的時間,通過各種途徑檢索所需要的資料,并在線與本組同學(xué)開展討論,所以在這些環(huán)節(jié)上將花費較多的時間,有時甚至?xí)咝澛?。雖然說,這是探索式學(xué)習(xí)的必經(jīng)之路,但由于學(xué)生時間有限,花費在這方面的時間多了,就會導(dǎo)致其他課程和學(xué)習(xí)內(nèi)容的學(xué)習(xí)時間相應(yīng)減少。因此,有些學(xué)生認為WPBL在學(xué)習(xí)效率上不如教師直接將經(jīng)驗性知識傳授給他們的傳統(tǒng)講授式教學(xué)。這與學(xué)生一直以來主要接受的是傳統(tǒng)的講授式教學(xué)的影響,以及目前教師主要在某些課程的部分教學(xué)內(nèi)容開展PBL,而課程編排屬于傳統(tǒng)的講授式醫(yī)學(xué)教育模式直接相關(guān)。此外,部分學(xué)生沒有個人電腦,需要到圖書館或電子學(xué)習(xí)室等場所去完成學(xué)習(xí)任務(wù),無線上網(wǎng)區(qū)域仍未達到全覆蓋等因素也被學(xué)生認為是影響學(xué)習(xí)效率,制約在更多學(xué)習(xí)內(nèi)容上開展WPBL的重要因素。這些問題將通過逐步建立較為完善的在線試題庫來檢測學(xué)生對基礎(chǔ)理論掌握的情況,在考試中增加考核臨床問題解決思路的論述性試題,依據(jù)學(xué)生的學(xué)習(xí)時間安排適當考慮WPBL案例學(xué)習(xí)的數(shù)量,以及建立較為方便的電子資源學(xué)習(xí)室等措施予以解決。

    綜上所述,盡管現(xiàn)在已經(jīng)認識到由于醫(yī)學(xué)教育的復(fù)雜性,使其不可能像其他學(xué)科那樣大范圍開展PBL教學(xué)[4],但是在課程的部分教學(xué)內(nèi)容中,通過WPBL的學(xué)習(xí)過程訓(xùn)練,對促進學(xué)生自主學(xué)習(xí)和協(xié)作學(xué)習(xí)能力的提高,信息資源收集和管理能力的提高,以及探索學(xué)習(xí)問題解決能力的提高具有積極意義[7],值得繼續(xù)探索完善。

    [1] 譚海珠,楊棉華.PBL教學(xué)模式在醫(yī)學(xué)教育中的應(yīng)用[J].醫(yī)學(xué)教育,2005(5):48-50.

    [2] 何克抗,李克東.教育技術(shù)學(xué)研究方法[M].北京:北京師范大學(xué)出版社,2003:203-226.

    [3] 宋志宏,任明,高國全,等.基于網(wǎng)上資源利用的生物化學(xué)PBL教學(xué)模式的行動研究[J].中國高等醫(yī)學(xué)教育,2010(10):83-85.

    [4] 王欣萍.PBL教學(xué)法在國外臨床教學(xué)中的應(yīng)用研究[J].中國高等醫(yī)學(xué)教育,2010(5):105-107.

    [5] 李娟,胡琛,張曉云,等.PBL與CBS相結(jié)合的模式在《健康評估》癥狀學(xué)教學(xué)中的應(yīng)用[J].護理研究,2011,25(4C):1109-1111.

    [6] 王紅軍,和水祥.PBL教學(xué)法在中國醫(yī)學(xué)教育應(yīng)用中可能遇到的問題和對策[J].西北醫(yī)學(xué)教育,2010(5):900-902.

    [7] 鮑莉莉,林平,劉鳳鵬.PBL教學(xué)法對護理本科生自主學(xué)習(xí)能力的影響[J].護理研究,2010,24(4A):924-925.

    Study on application of WPBL in “Internal Nursing Science”teaching

    Huang Jianqiang,You Liming,Chen Qi’er,et al
    (Nursing College of Zhongshan University,Guangdong 510080 China)

    G642.4

    C

    10.3969/j.issn.1009-6493.2012.05.049

    1009-6493(2012)2B-0465-02

    1)為廣東省高?,F(xiàn)代教育技術(shù)“151”工程資助項目,編號:GDC135。

    黃儉強(1956—),男,高級講師,本科,從事臨床護理教學(xué)研究,單位:510080,中山大學(xué)護理學(xué)院;尤黎明(通訊作者)、陳琪爾、譚堅鈴、鄭晶、李琨、趙娟娟單位:510080,中山大學(xué)護理學(xué)院。

    2011-09-16;

    2012-01-10)

    (本文編輯 張建華)

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