一指禪推法配合長強(qiáng)穴位貼敷治療盆底失弛緩綜合征

陳曦 高蕾 趙和

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取門診和療區(qū)盆底失弛緩綜合征患者62例，其便秘病程大于1年，最近3個(gè)月有癥狀發(fā)作，主要表現(xiàn)為排便困難、排便時(shí)間延長、排便不盡感、會(huì)陰墜脹等出口阻塞癥狀，年齡在18～65歲之間，經(jīng)鋇灌腸、腸鏡等檢查可排除腸道器質(zhì)性疾病者。

1.2 診斷標(biāo)準(zhǔn) 按照2006年國際功能性胃腸疾病(FGIDS)-RomeⅢ標(biāo)準(zhǔn)診斷［1］。

1.3 治療方法 取等量白芍和炙甘草研細(xì)，用適量黃酒調(diào)成糊劑。囑患者俯臥位，暴露背部，以一指禪推法逆督脈循行方向，從大椎開始推至長強(qiáng)，并用一指禪推法作用于長強(qiáng)穴3 min，如此往復(fù)5次，使長強(qiáng)穴處感到發(fā)熱。對(duì)醫(yī)生手指及患者局部皮膚進(jìn)行常規(guī)消毒，取約1 ml上方糊劑置于4 cm×4 cm的無菌紗布中心，貼敷于長強(qiáng)穴，用膠布固定，貼敷8 h，1 次/d，15 d為1療程。

2 結(jié)果

2.1 療效性指標(biāo) 便秘臨床評(píng)分:①便意感:頻繁(l分)，有(0分)，無(1分);②排便頻率:自行排便1～2次/d(0分)，3～4次/d(1分)，5～6次/d(2分)，6次/d以上(3分)，1～2次/d(0分)，3～4次/d(1分)，5～6次/d(2分)，＞6次/d(3分)，不借助藥物、手法、灌腸無法自行排便(4分)，常需用藥物等幫助排便(3分)，偶爾需用藥物等幫助排便(2分);③每次排便時(shí)間:1～10 min(0分)，11～20 min(1分)，20 min以上(2分);④排便費(fèi)力程度:自然排便，無排便費(fèi)力(0分)，用力方能排便(1分)，努掙方能排便(2分)，排便費(fèi)力需借其他方法輔助(3分);⑤排便不盡感:無(0分)，有時(shí)(1分)，經(jīng)常(2分)。

2.2 治療結(jié)果 通過SPSS 13.0軟件包對(duì)臨床數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，采用t檢驗(yàn)方法。(見表1)

表1示，排便費(fèi)力程度和排便不盡感方面治療前后臨床評(píng)分差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.01)，在排便頻率、每次排便時(shí)間上治療前后臨床評(píng)分差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05);在便意感方面差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05);便秘總評(píng)分治療前后比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義t=8.97(P＜0.01);說明采用一指禪推法配合長強(qiáng)穴位貼敷方法，用于治療便秘屬盆底失弛緩綜合征者能夠改善患者的便秘臨床評(píng)分，臨床療效顯著。

表1 治療前后便秘臨床評(píng)分比較(±s，分)

表1 治療前后便秘臨床評(píng)分比較(±s，分)

注:便秘各項(xiàng)臨床評(píng)分治療前后比較，*P＜0.05，＊＊P＜0.01

時(shí)間 便意感 排便頻率 每次排便時(shí)間 排便費(fèi)力程度 排便不盡感 便秘總評(píng)分治療前 0.76±0.40 1.62±1.00 1.15±0.62 2.23±0.87 1.61±0.53 7.37±1.92治療后 0.58±0.36 1.19±0.89* 0.74±0.56* 0.72±0.66＊＊ 1.03±0.62＊＊ 4.26±1.89＊＊

3 討論

盆底失弛緩綜合征屬功能性出口梗阻型便秘，發(fā)病機(jī)制尚不明確，目前無有效治療藥物。祖國醫(yī)學(xué)在便秘治療上顯示出其特色和優(yōu)勢，其中不乏通過推拿手法、穴位貼敷等手段治療，均獲得較好療效。通過推拿，不僅能解除便秘，且具有雙向調(diào)節(jié)胃腸功能的作用。督脈從下到上，穿行于后背正中，是統(tǒng)領(lǐng)人體陽氣的經(jīng)絡(luò)。長強(qiáng)穴是督脈起始穴，陽氣就從這里開始生發(fā)，中醫(yī)說“長強(qiáng)為純陽初始”。經(jīng)多年臨床實(shí)踐及研究我們發(fā)現(xiàn)長強(qiáng)穴具有疏通氣機(jī)、緩解痙攣的作用，按照中醫(yī)“補(bǔ)虛瀉實(shí)”的治療原則，采用瀉法即逆督脈循行方向施以一指禪推法，并用一指禪推法作用于長強(qiáng)穴，治療盆底失弛緩綜合征，理論上有據(jù)可循。穴位是人體經(jīng)絡(luò)臟腑之氣聚集和出入體表的部位。穴位貼敷通過體表直接給藥，一方面藥物經(jīng)皮膚或黏膜吸收，藥力直達(dá)病所，起效迅速，另一方面通過刺激機(jī)體特定穴位，循經(jīng)直達(dá)病所，并使機(jī)體產(chǎn)生特殊的敏感性，從而使藥力放大。芍藥甘草湯源自東漢張仲景的《傷寒論·太陽病》，該方具有和營散逆、舒攣止痛的作用，主要用于拘攣疼痛諸證。且現(xiàn)代藥理研究表明芍藥甘草湯主要有解痙、抗炎等作用。

因此采用一指禪推法配合芍藥甘草湯長強(qiáng)穴位貼敷治療盆底失弛緩綜合征，能發(fā)揮中醫(yī)藥優(yōu)勢，臨床上取得了較好療效，未見明顯副作用，值得推廣應(yīng)用。

［1］ 邵萬金，楊柏林，譯.便秘羅馬Ⅲ標(biāo)準(zhǔn).中華中醫(yī)藥學(xué)刊，2007，25(S):316-318.