宮血寧膠囊治療上環(huán)術(shù)后月經(jīng)過(guò)多的療效觀(guān)察

王紅梅

上環(huán)術(shù)是目前我國(guó)半數(shù)以上育齡期婦女應(yīng)用比較廣泛的的避孕手段，具有安全、有效、經(jīng)濟(jì)、可逆性生育控制等優(yōu)點(diǎn)。但是宮內(nèi)節(jié)育器放置后會(huì)造成部分女性術(shù)后月經(jīng)過(guò)多等不良反應(yīng)，給部分女性患者帶來(lái)一定的痛苦。樺甸衛(wèi)生職工中等專(zhuān)業(yè)學(xué)校附屬醫(yī)院婦科采用宮血寧膠囊治療放置節(jié)育環(huán)后月經(jīng)過(guò)多，療效明顯，報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 124例入選者為2009年12月至2010年11月在樺甸衛(wèi)生職工中等專(zhuān)業(yè)學(xué)校附屬醫(yī)院婦科確診放環(huán)后1～3個(gè)月后月經(jīng)過(guò)多患者，年齡22～37歲，平均年齡為(31.2±9.1)歲;孕次1～3次;產(chǎn)次1～2次。排除生殖道器質(zhì)性病變以及上環(huán)手術(shù)禁忌證等，彩超顯示宮內(nèi)節(jié)育器沒(méi)有發(fā)生移位，術(shù)前月經(jīng)周期和月經(jīng)量正常。以上患者隨機(jī)分為治療組和對(duì)照組，每組62例。兩組患者年齡、孕產(chǎn)史、體征等一般資料比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)，具有可比性。

1.2 治療方法 2組患者就診時(shí)均做常規(guī)檢查，排查相關(guān)疾病的干擾。治療組患者月經(jīng)來(lái)潮后給予宮血寧膠囊(云南白藥集團(tuán)股份有限公司生產(chǎn)，國(guó)藥準(zhǔn)字Z20020087)，每次口服2粒/d，3次/d，。連續(xù)服用6 d為一個(gè)療程。對(duì)照組治療期間給予吲哚美辛，每次25 mg，3次/d，連續(xù)服用6 d為一個(gè)療程。兩組共3個(gè)療程。于第2、3個(gè)月隨訪(fǎng)月經(jīng)情況(收集衛(wèi)生巾并采用堿性正鐵血紅蛋白法測(cè)定月經(jīng)量)，同時(shí)抽取靜脈血測(cè)定血紅蛋白含量。

1.3 療效判斷標(biāo)準(zhǔn) 月經(jīng)量的評(píng)價(jià)主要從經(jīng)量減少、月經(jīng)期使用衛(wèi)生巾的個(gè)數(shù)小于30個(gè)、血紅蛋白上升2 g/L等3個(gè)指標(biāo)來(lái)評(píng)價(jià)。顯效:3個(gè)指標(biāo)均達(dá)標(biāo)。有效:2個(gè)指標(biāo)達(dá)標(biāo)。無(wú)效:1個(gè)或者無(wú)1個(gè)達(dá)標(biāo)［1］。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 數(shù)據(jù)采用SPSS 15.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行處理，計(jì)數(shù)資料采用百分率表示，采用χ2檢驗(yàn);計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(±s)表示，組間比較采用t檢驗(yàn)，P＜0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 療效比較 2組患者3個(gè)月治療后，治療組組顯效48例(77.4%)，有效12例19.4%)，無(wú)效2例(3.2%)，總有效率96.8%;對(duì)照組顯效25例(40.3%)，有效23例(37.1%)，無(wú)效14例(22.6%)，總有效率77.4%，2組顯效和總有效率比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。

2.2 月經(jīng)量比較 治療2和3個(gè)月后，治療組患者平均月經(jīng)量明顯低于對(duì)照組，兩組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)，見(jiàn)表1。

2.3 血紅蛋白含量比較 治療2和3個(gè)月后，治療組患者平均血紅蛋白的含量明顯低于對(duì)照組，兩組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)，見(jiàn)表1。

表1 月經(jīng)量和血紅蛋白含量比較(±s)

表1 月經(jīng)量和血紅蛋白含量比較(±s)

注:與對(duì)照組比較，*P＜0.05

組別 月經(jīng)量(ml)血紅蛋白(g/L)2月 3月 2月 3月治療組 71.2±11.3* 62.1±10.9* 133.7±12.9* 138.5±15.4*對(duì)照組98.7±18.2 84.8±17.2 118.1±14.6 127.2±16.3

2.4 不良反應(yīng) 治療組2例出現(xiàn)輕微胃腸道不適，對(duì)照組為3例，停藥后胃腸道不適癥狀消失，兩組比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)。

3 討論

月經(jīng)過(guò)多是放置節(jié)育環(huán)后常見(jiàn)的不良反應(yīng)，尤其放置3個(gè)月內(nèi)，表現(xiàn)為經(jīng)量過(guò)多、經(jīng)期延長(zhǎng)或少量點(diǎn)滴出血。由于節(jié)育環(huán)局部會(huì)產(chǎn)生機(jī)械性壓迫子宮，造成子宮內(nèi)膜和血管壁后血管內(nèi)皮細(xì)胞損傷，導(dǎo)致前列腺素、纖溶酶原激活因子等釋放，血管通透性增加，同時(shí)血小板凝集功能降低，從而引發(fā)月經(jīng)過(guò)多［2］。月經(jīng)過(guò)多會(huì)引發(fā)貧血和盆腔炎癥，出現(xiàn)頭昏、乏力、注意力差、記憶力下降、免疫力和性功能明顯下降等癥狀，對(duì)患者的生活產(chǎn)生一定的影響。研究顯示，約有5～10%的患者由于月經(jīng)量多不能耐受而取出［3］。

宮血寧膠囊主要成分為滇重樓提取物，具有清熱收斂、化瘀止痛、涼血止血功能。臨床主要用于治療崩漏下血、月經(jīng)過(guò)多、流產(chǎn)或產(chǎn)后出血、功能性子宮出血等癥狀。部分研究顯示，宮血寧膠囊可收縮血管并促進(jìn)血小板聚集，從而減少凝血時(shí)間，達(dá)到治療異常出血目的［4］。能降低毛細(xì)血管通透性，減少巨噬細(xì)胞、白細(xì)胞游走，并維持毛細(xì)血管完整性，從而達(dá)到一定的消炎作用。本研究治療組放置節(jié)育環(huán)后，療效顯著，其總有效率明顯高于對(duì)照組，月經(jīng)量明顯減少，血紅蛋白的量開(kāi)始恢復(fù)。表明宮血寧膠囊對(duì)放置節(jié)育環(huán)后異常出血治療效果明顯，能較好的減少放置節(jié)育環(huán)后的月經(jīng)量，減少貧血發(fā)生的可能性，降低盆腔感染。但是宮血寧膠囊性寒涼，容易引起消化道系統(tǒng)不適，本研究中2例出現(xiàn)輕微胃腸道不適，停藥后癥狀消失。故推薦餐后服用。

綜上所述，采用宮血寧膠囊防治上環(huán)術(shù)后月經(jīng)過(guò)多，起效快、副反應(yīng)少，服用方便，臨床效果明顯，值得推廣應(yīng)用。

［1］楊非.宮血寧用于放環(huán)后月經(jīng)過(guò)多臨床觀(guān)察.現(xiàn)代中西醫(yī)結(jié)合雜志，2008，17(20):3135.

［2］徐冬菊.宮血寧防治放環(huán)后月經(jīng)過(guò)多的臨床效果觀(guān)察.中國(guó)社區(qū)醫(yī)師·醫(yī)學(xué)專(zhuān)業(yè)，2010年，12(25):148.

［3］潘衛(wèi)平.宮血寧膠囊治療月經(jīng)過(guò)多的療效觀(guān)察.浙江中醫(yī)藥大學(xué)學(xué)報(bào)，2008，32(2):207-209.

［4］張玉梅.宮血寧防治上環(huán)術(shù)后月經(jīng)過(guò)多的臨床觀(guān)察.中國(guó)現(xiàn)代藥物應(yīng)用，2010，4(2):114-115.