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    病毒及其抗病毒藥的監(jiān)護*

    2012-10-22 07:48:48趙媛媛朱立勤陳志磊
    天津藥學 2012年6期
    關鍵詞:病毒感染抗病毒監(jiān)護

    趙媛媛,朱立勤,王 屏,陳志磊

    (1.解放軍第153中心醫(yī)院,鄭州 450000;2.天津市第一中心醫(yī)院,天津 300192)

    病毒是臨床傳染性疾病的病原體之一,某些病毒感染的致死率或致殘率很高,并發(fā)癥嚴重。由于病毒是一種目前能認識到的最小的病原微生物,不僅難以被殺滅,而且易變型,從而能反復侵犯和導致急性傳播。在自然界中,病毒的種類繁多,由病毒引起的疾病多種多樣[1],新的抗病毒藥也不斷面世[2]。同一病毒可以引起不同的臨床表現(xiàn),同樣的臨床表現(xiàn)也可由不同病毒引起[3]。不同病毒的治療藥物也有差異。本文將病毒與疾病的關系及其治療藥物進行概述。

    1 疾病中的常見病毒

    國際病毒分類委員會(International Committee on Taxonomy of Viruses,ICTV)于2005年7月發(fā)表的第8份病毒分類報告,將已發(fā)現(xiàn)、并得到ICTV承認的5 450多種病毒歸屬為3個目,73科,9個亞科,289屬及1 950種。其中使人類致病的病毒有1 200多種,若包括病毒亞型及病毒變異株,其總數(shù)已超過l萬多個[4]。如此多的病毒種類,會引發(fā)人類多種與病毒有關的疾病發(fā)生。常見疾病與病毒的關系見表1。

    2 常見病毒與常用治療藥物

    對病毒性疾病的治療,目前仍缺乏專屬性強的藥物。臨床上常用的藥物包括:①抑制病毒復制的抗病毒藥;②增強肌體免疫功能的免疫調(diào)節(jié)藥;③防止繼發(fā)感染的抗病毒和抗感染藥;④預防病毒感染的疫苗;⑤阻斷病毒傳播的消毒藥等。其中,抗病毒藥和免疫調(diào)節(jié)藥能直接干預病毒的復制,是治療病毒性疾病的研究重點;但在眾多使人類致病的病毒中,此類藥物為數(shù)甚少[4]?,F(xiàn)將常用抗病毒藥的作用病毒種類進行分析,見表2。

    表1 常見疾病與相關感染病毒

    表2 常用抗病毒藥的作用機制及作用病毒種類[14]

    3 常見抗病毒藥物的藥學監(jiān)護

    藥學監(jiān)護(PC)的目的是讓病人達到明確的治療目標,進一步提高病人的生活質(zhì)量[16]。鑒于部分抗病毒藥物治療的長期性和廣泛性,臨床使用中,需要臨床藥師對抗病毒藥進行縝密的藥學監(jiān)護[17]。

    3.1 肝腎功能不良患者的藥學監(jiān)護 肝腎功能不良等特殊人群在發(fā)生病毒感染時,應根據(jù)肝腎的狀況對不同抗病毒藥采取一定的監(jiān)護措施。不同抗病毒藥對肝功能、腎功能不良患者的用藥差別詳見表3。

    3.2 血液及其他系統(tǒng)的監(jiān)護 抗病毒藥對血液系統(tǒng)、胃腸道等系統(tǒng)也常見多種不良反應,應有針對性地進行監(jiān)護,監(jiān)護指標,見表4。

    表3 不同抗病毒藥對肝功腎功影響[2,18]

    表4 常見抗病毒藥對血液系統(tǒng)的不良反應及監(jiān)護目標[18-20]

    總之,在抗病毒藥治療過程中,應對相關指標進行監(jiān)測和隨訪,督促患者正規(guī)用藥、按時復診、定期檢查,做好藥物不良反應的護理,和醫(yī)生、護士共同保證患者合理安全使用抗病毒藥物。

    1 胡寶霞,宋慧英,聶樹有.常用抗病毒藥臨床用藥分析.按摩與康復醫(yī)學,2011,4(47):112

    2 肖永紅.常用抗病毒藥物的臨床應用.中國臨床藥理學雜志,2003,19(13):220

    3 趙錦銘,張霆.我國醫(yī)學病毒發(fā)展簡況.中國病毒學,2004,6(19):296

    4 陳本川,陳歷勝.近5年國內(nèi)外首次上市的抗病毒藥及其在中國的知識產(chǎn)權狀態(tài).醫(yī)藥導報,2009,1(28):1

    5 蔡旭,王瑞琴.一起腺病毒引起的上呼吸道感染暴發(fā)疫情調(diào)查.中國學校衛(wèi)生,2011,2(32):248

    6 王宇清,季偉.呼吸道常見病毒和新型病毒與兒童呼吸道感染的關系.中華預防醫(yī)學雜志,2011,3(45):266

    7 曹青.兒童病毒性腦炎、腦膜炎92例臨床及病毒病原學分析.醫(yī)學理論與實踐,2007,3(20):259

    8 張磊,田野.腎移植后受者BK病毒血癥的高危因素分析.中國組織工程研究與臨床康復,2009,7(13):6023

    9 徐維鋒,李漢忠.移植后巨細胞病毒感染.國外醫(yī)學·移植與血液凈化分冊,2004,2(4):7

    10 崔寰,陳偉.人巨細胞病毒感染與系統(tǒng)性紅斑狼瘡病情活動性的關聯(lián)性研究.安徽醫(yī)科大學學報,2008,10(43):508

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    12 陳莉,朱遠源.腫瘤研究的新熱點——EB病毒.腫瘤防治研究,2008,10(35):750

    13 微生物與感染編輯部.病毒性肝炎是由哪些病毒引起的?該如何預防.微生物與感染,2011,6(1):64

    14 陳新謙,金有豫.新編藥物學.第17版.北京:人民衛(wèi)生出版社,2011:122

    15 陶佩珍.抗病毒藥物研究新進展.中國抗生素雜志,2009,34(s):63

    16 Hepler CD.chinical pharmacy,pharmaceutical care,and the qnality of drug therapy.Pharmacotherapy,2004,24(11):1491

    17 肖永新,周家齊.臨床藥師對兒科抗病毒藥合理應用干預的研究.中國藥房,2008,19(17):1354

    18 李文歌.抗病毒藥物的腎臟損害.中國醫(yī)藥導刊,2008,10(6):818

    19 胡玲峰,段金菊,韓國強.臨床藥師在1例病毒性腦炎患者中的藥學監(jiān)護.中國藥物與臨床,2010,1,(10):115

    20 李云秀.慢性乙肝患者抗病毒治療216例藥物監(jiān)護.齊魯護理雜志,2011,17(31):71

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