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    養(yǎng)血口服液用于兒童缺鐵性貧血的臨床療效觀察

    2012-10-19 05:54:08湖北省十堰市婦幼保健院442000葉章宇
    首都食品與醫(yī)藥 2012年16期
    關(guān)鍵詞:缺鐵性口服液食欲

    湖北省十堰市婦幼保健院(442000)葉章宇

    缺鐵性貧血是學(xué)齡前兒童常見(jiàn)的營(yíng)養(yǎng)缺乏病之一,口服鐵劑是治療缺鐵性貧血的常用方法。但常用的口服西藥鐵劑,有明顯的胃腸道刺激癥及口腔鐵銹味,患者不能耐受,導(dǎo)致治療中斷,影響療效。我院應(yīng)用養(yǎng)血口服液治療兒童缺鐵性貧血,并與葡萄糖酸亞鐵片治療兒童缺鐵性貧血進(jìn)行對(duì)照觀察,現(xiàn)將結(jié)果報(bào)道如下。

    1 臨床資料及方法

    1.1 一般資料 120例患者均來(lái)自我院2009年1月~2011年12月兒科門(mén)診及住院部1~10歲兒童,男58例,女62例,平均3.2歲。入選標(biāo)準(zhǔn):療程1周以內(nèi)的不納入統(tǒng)計(jì),藥物不耐受的作無(wú)效處理。隨機(jī)分為養(yǎng)血口服液實(shí)驗(yàn)組(60人)和葡萄糖酸亞鐵片對(duì)照組(60人),性別、年齡及貧血嚴(yán)重程度在兩組分布無(wú)差異。按照全國(guó)會(huì)議制定的關(guān)于小兒缺鐵性貧血診斷標(biāo)準(zhǔn)和防治建議[1],排除營(yíng)養(yǎng)學(xué)巨幼紅細(xì)胞貧血、遺傳性球形紅細(xì)胞增多癥、球蛋白生成障礙性貧血、白血病等血液系統(tǒng)疾病。

    1.2 缺鐵性貧血實(shí)驗(yàn)室診療標(biāo)準(zhǔn) 血象:外周血涂片紅細(xì)胞為小細(xì)胞低色素性貧血。血紅蛋白<110g/L。鐵代謝指標(biāo)滿足二項(xiàng):血清鐵(SI)<10.7μmol/L,血清鐵蛋白(SF)<15μg/dl,血清總鐵結(jié)合力(TIBC)>62.7μmol/L,鐵飽和度(TS)<15%,可診斷為缺鐵性貧血。

    1.3 方法 實(shí)驗(yàn)組每人每天服用養(yǎng)血口服液10ml兩次,對(duì)照組給予葡萄糖酸亞鐵片,每次0.1g,每日3次口服,均服用4周為一療程,一個(gè)療程結(jié)束后觀察療效。

    1.4 觀察項(xiàng)目[2]對(duì)比觀察兩組治療前后:①紅細(xì)胞(RBC)、血紅蛋白(Hb)、血細(xì)胞比容(HCT)、平均紅細(xì)胞容積(MCV)、平均紅細(xì)胞血紅蛋白含量(MCH)、平均紅細(xì)胞血紅蛋白濃度(MCHC)、網(wǎng)織紅細(xì)胞計(jì)數(shù)(RC)。②血清鐵、血清鐵蛋白、血清總鐵結(jié)合力及鐵飽和度。

    附表1 兩組臨床療效情況對(duì)比

    附表2 兩組用藥前、后的血紅蛋白Hb、血清鐵SI變化情況()

    附表2 兩組用藥前、后的血紅蛋白Hb、血清鐵SI變化情況()

    組別 例數(shù)(n) 用藥前Hb(g/L) 用藥后Hb(g/L) 用藥前SI(μmol/L) 用藥后SI(μmol/L)實(shí)驗(yàn)組 60 87.3±0.5 123.6±0.04 7.2±0.04 22.1±0.06對(duì)照組 60 86.5±0.1 112.3±0.04 7.4±0.05 17.3±0.05 t值 1.567 19.96 0.31 6.15 P P>0.05 P<0.05 P>0.05 P<0.05

    1.5 療效判定 有效:貧血癥狀體征顯著改善,血紅蛋白上升l0g/L。顯效:貧血癥狀體征消失,血紅蛋白上升20g/L。無(wú)效:貧血癥狀體征、血紅蛋白治療前后無(wú)改善。

    1.6 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差統(tǒng)計(jì),所有數(shù)據(jù)經(jīng)SPSS10.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料用t檢驗(yàn),計(jì)數(shù)資料用卡方檢驗(yàn)。P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

    2 結(jié)果

    2.1 兩組臨床療效見(jiàn)附表1。兩組用藥前、后的血紅蛋白Hb(g/L)、血清鐵SI(μmol/L)變化情況見(jiàn)附表2。

    2.2 實(shí)驗(yàn)組中無(wú)惡心、食欲減退,腹瀉等情況,所有病例完成治療;對(duì)照組中,10例出現(xiàn)惡心,7例有食欲減退現(xiàn)象,其中4例出現(xiàn)腹瀉,且口中有鐵銹味。兩組均未見(jiàn)其他毒副作用。

    3 討論

    缺鐵性貧血是指由于機(jī)體對(duì)鐵需要增加、攝入不足或丟失過(guò)多等造成體內(nèi)貯存鐵的缺乏,致使血紅蛋白合成減少而引起的小細(xì)胞低色素性貧血[3]。缺鐵性貧血是小兒貧血中最常見(jiàn)的類型,外在表現(xiàn)時(shí)常有煩躁不安或精神不振,不愛(ài)活動(dòng),食欲減退,皮膚、黏膜變得蒼白,以口唇、口腔黏膜、甲床和手掌最為明顯。較大的兒童可自訴疲乏無(wú)力。對(duì)小兒的生長(zhǎng)發(fā)展均不利[4]。

    目前,市場(chǎng)上口服鐵劑種類較多,葡萄糖酸亞鐵使用歷史較長(zhǎng),價(jià)格便宜,使用方便,有一定效果,但其為無(wú)機(jī)鐵制劑,吸收差,胃腸道反應(yīng)較多,患兒依從性差。經(jīng)過(guò)本院臨床實(shí)驗(yàn),養(yǎng)血口服液治療組療效優(yōu)于葡萄糖酸亞鐵對(duì)照組,差異明顯具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。由此可見(jiàn),養(yǎng)血口服液對(duì)升高血紅蛋白快速有效,使SI值升高到正常范圍,相對(duì)于對(duì)照組葡萄糖酸亞鐵片劑,總有效率達(dá)到了93.3%。服用養(yǎng)血口服液后,兒童食欲有所改善,精神轉(zhuǎn)好且臉色紅潤(rùn),即使無(wú)效患者食欲也有所改善。兩組均未見(jiàn)其他明顯毒副作用。實(shí)驗(yàn)組中無(wú)惡心、食欲減退、腹瀉等情況,所有病例均完成治療;而對(duì)照組中,10例出現(xiàn)惡心,7例有食欲減退現(xiàn)象,其中4例出現(xiàn)腹瀉,且口中有鐵銹味。

    本實(shí)驗(yàn)研究的養(yǎng)血口服液(湖北鳳凰白云山藥業(yè)有限公司生產(chǎn)),是根據(jù)李時(shí)珍本草綱目記載,結(jié)合現(xiàn)代專利技術(shù),針對(duì)我國(guó)貧血患者的特點(diǎn)研制,主要由皂礬[5]、沙棘、山楂、大棗組成,屬于中西藥結(jié)合制劑。其中,君藥皂礬,是鐵劑的主要來(lái)源,經(jīng)處理得到新一代的螯合鐵。螯合鐵在腸道吸收[6],補(bǔ)鐵快,吸收率高,無(wú)毒無(wú)蓄積,沒(méi)有胃腸道刺激,保證了快速補(bǔ)血的特征??诜o(wú)鐵銹味,不惡心,患者的順應(yīng)性比較好。沙棘為臣,酸溫入肝,肝主藏血,是蒙古族和藏族的常用中藥材,具有較高的藥用價(jià)值。根據(jù)祖國(guó)醫(yī)學(xué)理論,沙棘具有利肺、升陽(yáng)、健脾、養(yǎng)胃、活血化瘀、消炎生肌等藥理功效[7]。山楂佐君臣之力活血而藏血,使藥力迅速而持久。大棗為使,甘溫入脾胃經(jīng),益氣生津,健脾和胃,口感良好,嬰幼兒童樂(lè)于接受,可以長(zhǎng)期堅(jiān)持服用。另添加了輔料VC,對(duì)鐵的吸收具有協(xié)調(diào)作用,可以提高鐵的吸收率[8],同時(shí)防止二價(jià)鐵氧化,服用養(yǎng)血口服液可有效避免黑斑牙現(xiàn)象,故值得在兒科臨床推廣。

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