• <tr id="yyy80"></tr>
  • <sup id="yyy80"></sup>
  • <tfoot id="yyy80"><noscript id="yyy80"></noscript></tfoot>
  • 99热精品在线国产_美女午夜性视频免费_国产精品国产高清国产av_av欧美777_自拍偷自拍亚洲精品老妇_亚洲熟女精品中文字幕_www日本黄色视频网_国产精品野战在线观看 ?

    注冊醫(yī)師多點執(zhí)業(yè)的利益相關集團分析

    2012-10-17 03:29:48孫樹學劉海燕趙冠宏
    中國醫(yī)藥導報 2012年31期
    關鍵詞:執(zhí)業(yè)醫(yī)師政策

    孫樹學 劉海燕 趙冠宏

    1.首都醫(yī)科大學附屬北京友誼醫(yī)院,北京 100050;2.首都醫(yī)科大學附屬北京安貞醫(yī)院,北京 100029

    自2009年4月公布的《中共中央國務院關于深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的意見》中提出“穩(wěn)步推動醫(yī)務人員的合理流動,促進不同醫(yī)療機構之間人才的縱向和橫向交流,研究探索注冊醫(yī)師多點執(zhí)業(yè)”以來,已先后有廣東、昆明、北京等省市制訂了注冊醫(yī)師多點執(zhí)業(yè)的管理辦法。目前,試點城市的工作多數處于探索階段,由于多點執(zhí)業(yè)制度的機制設計不完善,相關的配套規(guī)定不明確,對醫(yī)師缺乏吸引力,試點工作進展比較緩慢[1]。通過對注冊醫(yī)師多點執(zhí)業(yè)涉及的利益相關集團進行分析,可以明確注冊醫(yī)師多點執(zhí)業(yè)的政策動力、阻力,以便在照顧多方利益的基礎上更好地推進此項改革。

    1 利益相關集團分析的基本思路

    利益相關集團分析是決策分析中較為常用的方法。通過分析政策制訂或實施過程中涉及的相關利益集團及其對政策目標的影響力,決策者可以更好地了解哪些人、哪些團體可能影響決策。同時,明確這些人或團體的利益和所擁有的資源,包括可見資源如人力、物力、財力;不可見資源如政策影響力、信息及相互之間的特殊關系等[2]。

    利益相關集團分析主要研究對象是對某項政策有重要正面或負面影響的集團。通常情況下,政策出臺一般會涉及相關集團(如某類人群、團體、機構)的利益,導致各集團獲益或受損,由此他們會對該政策的制訂、執(zhí)行、監(jiān)管產生正面或負面影響,甚至通過干預改變政策的預期結果。因此,在政策制訂和實施前,要明確這些集團的利益、所能動用的資源、動用資源影響政策的能力,然后采取積極的行動去平衡各集團的利益或調整原政策,以減少實施阻力,達到預期目標。

    分析過程主要包括確定與注冊醫(yī)師多點執(zhí)業(yè)相關的利益集團、分析醫(yī)師多點執(zhí)業(yè)對各利益集團的影響、判斷集團的資源及動用資源的能力、判斷集團的立場。分析結果如表1所示。

    2 注冊醫(yī)師多點執(zhí)業(yè)的利益相關集團

    根據醫(yī)療衛(wèi)生服務的供方、需方和第三方特點,注冊醫(yī)師多點執(zhí)業(yè)的利益集團主要有注冊醫(yī)師、患者、醫(yī)師第一執(zhí)業(yè)醫(yī)院、醫(yī)師多點執(zhí)業(yè)醫(yī)院、衛(wèi)生行政部門、醫(yī)療保險管理部門。

    2.1 注冊醫(yī)師

    醫(yī)師是多點執(zhí)業(yè)政策的最終實踐者。醫(yī)師通過多點執(zhí)業(yè)一方面可以充分發(fā)揮自身的專業(yè)技術特長,提高個人收入,增強社會認同感;另一方面通過規(guī)范的多點執(zhí)業(yè)可以規(guī)避以前“走穴”等行醫(yī)方式產生的風險。但是,在高水平醫(yī)師原有工作壓力巨大的情況下,多點執(zhí)業(yè)對醫(yī)師的工作時間和精力提出了更高的要求,可能對其健康產生潛在危害。

    2.2 患者

    患者是醫(yī)療衛(wèi)生服務的購買者和使用者,也是醫(yī)師多點執(zhí)業(yè)政策的最終受益者。為了自身的健康和經濟利益,患者對實施醫(yī)師多點執(zhí)業(yè)的潛在愿望最為強烈,因而是醫(yī)師多點執(zhí)業(yè)政策的積極擁護者。但隨著人民生活水平的提高和對生命健康狀況的重視程度日益提高,患者普遍追求高水平的醫(yī)療衛(wèi)生服務,不合理的就醫(yī)觀念可能影響醫(yī)師多點執(zhí)業(yè)政策的實施效果。

    表1 注冊醫(yī)師多點執(zhí)業(yè)的利益相關集團分析

    2.3 醫(yī)師第一執(zhí)業(yè)醫(yī)院

    有資格到外院執(zhí)業(yè)的醫(yī)師多是第一執(zhí)業(yè)醫(yī)院(多為大型公立醫(yī)院)的骨干人員,是醫(yī)院重要的人力資源。在醫(yī)院業(yè)務繁忙的情況下,允許醫(yī)師到外院執(zhí)業(yè),可能對本院的醫(yī)療活動產生影響。由于醫(yī)師的時間和精力被分散,可能降低本院醫(yī)療服務質量,增大醫(yī)療事故風險,降低患者滿意度。而且,本院醫(yī)師到外院執(zhí)業(yè)可在一定程度上分流本院患者,對醫(yī)院的運行產生不利影響。

    2.4 醫(yī)師多點執(zhí)業(yè)醫(yī)院

    醫(yī)師多點執(zhí)業(yè)的醫(yī)院多為二級及二級以下基層醫(yī)院,普遍面臨高端專業(yè)技術人員缺乏的問題。通過醫(yī)師多點執(zhí)業(yè),可以促進基層醫(yī)院開展新技術、新項目,對提高其醫(yī)療設備和其他醫(yī)療資源的使用效率,提高基層醫(yī)院醫(yī)療技術和服務水平具有一定幫助[3]。而且通過醫(yī)師多點執(zhí)業(yè)可以在一定區(qū)域內擴大基層醫(yī)院的影響力,增加其患者數量,提高其業(yè)務收入。

    2.5 衛(wèi)生行政部門

    衛(wèi)生行政部門作為衛(wèi)生事業(yè)的統(tǒng)籌者和決策者,其重要職責之一是 “建立健全覆蓋城鄉(xiāng)居民的基本醫(yī)療衛(wèi)生制度,為群眾提供安全、有效、方便、價廉的醫(yī)療衛(wèi)生服務”,提高廣大人民群眾的健康水平。對于注冊醫(yī)師多點執(zhí)業(yè),衛(wèi)生行政部門肩負著制訂指導政策、監(jiān)督政策實施的責任,并希望通過醫(yī)師多點執(zhí)業(yè)等措施緩解群眾反映強烈的“看病難”問題。衛(wèi)生行政部門在“探索注冊醫(yī)師多點執(zhí)業(yè)的辦法和形式”方面起著重要作用。

    2.6 醫(yī)療保險管理部門

    隨著醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的深入,我國已邁向全民醫(yī)保的新時代。醫(yī)院的業(yè)務收入有相當大的比例將來自于醫(yī)?;鸬闹Ц丁at(yī)師多點執(zhí)業(yè)的實行,將在一定程度上釋放被壓抑的高質量醫(yī)療服務需求。醫(yī)師多點執(zhí)業(yè)的廣泛實行將在短期內增加醫(yī)?;鸬闹С觯瑢︶t(yī)?;鸬陌踩\行和合理監(jiān)管提出了更高的要求。

    3 各個利益集團擁有的資源

    在注冊醫(yī)師多點執(zhí)業(yè)過程中,不同的利益集團所擁有的資源可分為組織資源、財力資源、技術資源和社會關系資源等,各利益集團動用這些資源的能力也不相同。

    3.1 注冊醫(yī)師

    注冊醫(yī)師擁有最緊缺的專業(yè)技術資源,但其資源的利用卻受現有人事制度和衛(wèi)生行政管理規(guī)定的制約。打破對醫(yī)師單一注冊地點的限制,是充分發(fā)揮醫(yī)師專業(yè)特長的重要手段,也是緩解“看病難”問題的重要途徑。

    3.2 患者

    患者對注冊醫(yī)師多點執(zhí)業(yè)政策的直接影響較小,但在不斷改善民生的政府執(zhí)政理念下,可以通過民間組織、媒體等對衛(wèi)生行政部門和醫(yī)院施加影響,從而促使出臺更有利于患者就近獲得高質量醫(yī)療服務的政策。

    3.3 醫(yī)師第一執(zhí)業(yè)醫(yī)院

    第一執(zhí)業(yè)醫(yī)院對多點執(zhí)業(yè)的醫(yī)師具有人事關系、醫(yī)療保險、責任風險分擔等約束機制。多點執(zhí)業(yè)對醫(yī)師第一執(zhí)業(yè)醫(yī)院難免會產生一定影響,醫(yī)院可以根據影響程度大小采取相應的管制措施和風險與收益分擔機制,對多點執(zhí)業(yè)的醫(yī)師進行限制。

    3.4 醫(yī)師多點執(zhí)業(yè)醫(yī)院

    接受醫(yī)師多點執(zhí)業(yè)的醫(yī)院對醫(yī)師多點執(zhí)業(yè)政策普遍持歡迎態(tài)度,可以通過調動醫(yī)院資金、人事等資源對多點執(zhí)業(yè)醫(yī)師和醫(yī)師第一執(zhí)業(yè)醫(yī)院進行適度補償和激勵,從而提高多點執(zhí)業(yè)醫(yī)師在本院執(zhí)業(yè)的積極性,更好地促進醫(yī)院的發(fā)展。

    3.5 衛(wèi)生行政部門

    在醫(yī)改政策環(huán)境下,衛(wèi)生行政部門對制訂注冊醫(yī)師多點執(zhí)業(yè)管理辦法具有較高的積極性。衛(wèi)生行政部門可以在醫(yī)院編制、職稱評定、政府撥款等方面給予醫(yī)院支持,也可以將在外院多點執(zhí)業(yè)醫(yī)師的數量和業(yè)務量作為考核醫(yī)院的標準,以促進多點執(zhí)業(yè)政策的落實。

    3.6 醫(yī)療保險管理部門

    醫(yī)療保險管理部門主要通過對醫(yī)療行為合理性的判斷決定醫(yī)保費用的支付。多點執(zhí)業(yè)醫(yī)師的醫(yī)療行為符合醫(yī)療規(guī)范和醫(yī)保相關要求即可為多點執(zhí)業(yè)醫(yī)院帶來醫(yī)保費用。高質量醫(yī)療需求的釋放,短期內雖有可能增加醫(yī)?;鸬闹Ц?,但目前政策背景下,醫(yī)療保險管理部門難以通過醫(yī)?;鹬Ц断拗贫帱c執(zhí)業(yè)的開展。

    4 注冊醫(yī)師多點執(zhí)業(yè)實施中應注意的問題

    注冊醫(yī)師多點執(zhí)業(yè)雖然得到政府決策部門的支持,但受制于公立醫(yī)院人事制度、補償機制、風險承擔機制等因素的限制,醫(yī)師多點執(zhí)業(yè)面臨多點執(zhí)業(yè)醫(yī)師精力有限、多點執(zhí)業(yè)醫(yī)院配套不足、收益風險難以明確、患者就醫(yī)習慣難以改變等多重挑戰(zhàn)。在注冊醫(yī)師多點執(zhí)業(yè)實施過程中,只有妥善處理相關利益集團的關系,才能保證此項政策有序、有效的進行,在一定程度上緩解“看病難”問題。

    4.1 加強醫(yī)師注冊管理,主動接受社會監(jiān)督

    加強醫(yī)師注冊管理是推行多點執(zhí)業(yè)政策的重要管理手段。根據衛(wèi)生部通知,醫(yī)師受聘在兩個以上醫(yī)療機構執(zhí)業(yè)的,應當向衛(wèi)生行政部門申請增加注冊執(zhí)業(yè)地點[4]。為加強注冊管理,各地可依托衛(wèi)生部的執(zhí)業(yè)醫(yī)師注冊信息建立本地多點執(zhí)業(yè)醫(yī)師信息數據庫,登記醫(yī)師的專業(yè)技術資格、學歷、工作年限、工作作風、本職工作表現、執(zhí)業(yè)違規(guī)與獎懲記錄、身體狀況等[5],并通過媒體向社會公布,接受社會監(jiān)督,防止未經批準的“走穴”性質的多點行醫(yī)。

    4.2 適當提高準入門檻,充分保證醫(yī)療質量

    醫(yī)師多點執(zhí)業(yè)的主要目的是提高優(yōu)質醫(yī)療資源,尤其是人力資源的利用效率。多點執(zhí)業(yè)在實行初期,可適當提高多點執(zhí)業(yè)醫(yī)師和醫(yī)院的準入標準,比如限定擁有副高級以上(含)專業(yè)技術職稱的醫(yī)師,同時根據醫(yī)院的技術水平和配備設施限定其接收多點執(zhí)業(yè)醫(yī)師的專業(yè)和范圍。通過對多點執(zhí)業(yè)醫(yī)師和多點執(zhí)業(yè)醫(yī)院兩方面的限制,保障醫(yī)療質量和醫(yī)療安全。

    4.3 簽訂執(zhí)業(yè)合作協(xié)議,保障醫(yī)師醫(yī)院合法權益

    醫(yī)師多點執(zhí)業(yè)的有序進行,必須摒棄以前醫(yī)師“走穴”時代醫(yī)院與醫(yī)生或患者與醫(yī)生之間私下聯系的方式,通過醫(yī)師人事關系所在醫(yī)院與多點執(zhí)業(yè)醫(yī)院之間的公對公聯系方式,簽訂合作協(xié)議。協(xié)議應明確合作雙方的權利、責任和義務,收入的分配和技術成果的歸屬、分享,違約責任和爭議仲裁,醫(yī)療事故責任的分擔等內容,以保障各方的合法利益[6],使多點執(zhí)業(yè)制度有規(guī)可循,具有可持續(xù)性。

    4.4 不同專業(yè)區(qū)別對待,先行試點分步推進[7]

    醫(yī)療活動是一種高度綜合的行為,既需要醫(yī)師個人的專業(yè)技術,又需要醫(yī)療設備、醫(yī)技人員、護理人員等一系列配套條件,在缺乏相應水平的醫(yī)療設備和合作團隊的情況下,外科、神經科等對設備和團隊要求較高的科室的多點執(zhí)業(yè)醫(yī)生可能無法充分發(fā)揮其專業(yè)特長。因此,可選擇內科、中醫(yī)科等主要靠醫(yī)師個人經驗進行診療的專業(yè),進行試點推進。

    4.5 主動做好信息公開,引導患者合理就醫(yī)

    患者對多點執(zhí)業(yè)醫(yī)師信息的充分獲得是合理分流大型公立醫(yī)院患者、實現多點執(zhí)業(yè)政策目標的必要條件。在醫(yī)師多點執(zhí)業(yè)過程中,衛(wèi)生行政部門應充分利用媒體公布接受多點執(zhí)業(yè)醫(yī)師的醫(yī)院和醫(yī)師信息,并會同各醫(yī)院定期公布多點執(zhí)業(yè)醫(yī)師的出診時間表,讓患者有足夠的信息進行就醫(yī)選擇,防止由于信息不通暢而造成優(yōu)質醫(yī)療資源的閑置和浪費。

    注冊醫(yī)師多點執(zhí)業(yè)是一項尚在探索中的政策,只有在切實保證多點執(zhí)業(yè)醫(yī)師水平和多點執(zhí)業(yè)醫(yī)療安全,建立合理的利益和風險分擔機制的前提下,該政策才能發(fā)揮預期的效果,逐步緩解群眾“看病難”的問題,為群眾提供“安全、有效、方便、價廉”的醫(yī)療衛(wèi)生服務。

    [1]薛秋霽,項莉,姚嵐.公立醫(yī)院醫(yī)師多點執(zhí)業(yè)制度探討[J].中華醫(yī)院管理雜志,2011,27(3):164-166.

    [2]趙志廣,彭績,程錦泉,等.深圳市勞務工社區(qū)衛(wèi)生服務的利益相關集團分析[J].中國社會醫(yī)學雜志,2006,23(4):212-214.

    [3]袁蕙蕓,程華豐.注冊醫(yī)師多點執(zhí)業(yè)必須有序進行[J].醫(yī)院院長論壇,2009,7:20-22.

    [4]中華人民共和國衛(wèi)生部.衛(wèi)生部關于醫(yī)師多點執(zhí)業(yè)有關問題的通知[S].衛(wèi)醫(yī)政發(fā)[2009]86號.

    [5]黎群武,左伶俐.醫(yī)師“走穴”的倫理法律研究[J].中國醫(yī)學倫理學,2005,18(5):62-65.

    [6]胡志民,黃建始,田玲,等.醫(yī)師多點執(zhí)業(yè)的影響因素及管理探討[J].中國醫(yī)院,2009,13(6):35-38.

    [7]陳玉華,沈春明,徐潔.醫(yī)師多點執(zhí)業(yè)問題芻議[J].中國衛(wèi)生事業(yè)管理,2010,6:397-398.

    猜你喜歡
    執(zhí)業(yè)醫(yī)師政策
    政策
    房地產導刊(2022年8期)2022-10-09 06:19:34
    中國醫(yī)師節(jié)
    韓醫(yī)師的中醫(yī)緣
    金橋(2022年8期)2022-08-24 01:33:58
    政策
    房地產導刊(2022年6期)2022-06-16 01:28:40
    助企政策
    政策
    華人時刊(2019年21期)2019-11-17 08:25:07
    醫(yī)師多點執(zhí)業(yè)松綁
    說說護士多點執(zhí)業(yè)
    醫(yī)師為什么不滿意?
    醫(yī)師怎么看多點執(zhí)業(yè)?
    欧美乱码精品一区二区三区| 午夜福利一区二区在线看| 国产精品日韩av在线免费观看 | 日韩有码中文字幕| 淫秽高清视频在线观看| 一a级毛片在线观看| 他把我摸到了高潮在线观看| 久热爱精品视频在线9| 国产无遮挡羞羞视频在线观看| 久久久久亚洲av毛片大全| 精品人妻1区二区| 美女午夜性视频免费| 欧美午夜高清在线| 色综合站精品国产| 老鸭窝网址在线观看| 香蕉国产在线看| 老司机午夜福利在线观看视频| 国产精品久久电影中文字幕| 亚洲国产中文字幕在线视频| 欧美大码av| 热re99久久国产66热| 欧美不卡视频在线免费观看 | 亚洲全国av大片| 欧美日本亚洲视频在线播放| 在线观看免费视频网站a站| 久久久国产精品麻豆| 99精国产麻豆久久婷婷| 精品福利永久在线观看| a级毛片在线看网站| 在线观看日韩欧美| 亚洲欧美激情综合另类| 黄色片一级片一级黄色片| 欧美日韩福利视频一区二区| 一区在线观看完整版| 99久久国产精品久久久| 美女扒开内裤让男人捅视频| 黄色怎么调成土黄色| 欧美人与性动交α欧美软件| 午夜两性在线视频| 99久久人妻综合| av视频免费观看在线观看| 国产精品一区二区三区四区久久 | 精品久久久久久电影网| 精品久久久久久成人av| 脱女人内裤的视频| 欧美日韩国产mv在线观看视频| 中文字幕av电影在线播放| 色老头精品视频在线观看| 在线观看www视频免费| 亚洲 欧美 日韩 在线 免费| 国产一区二区三区视频了| 香蕉久久夜色| 久久 成人 亚洲| 91九色精品人成在线观看| 一级毛片高清免费大全| 免费在线观看日本一区| 精品国产乱子伦一区二区三区| 精品卡一卡二卡四卡免费| 精品国产国语对白av| 国产成人av激情在线播放| 黄片播放在线免费| 亚洲中文日韩欧美视频| 老司机亚洲免费影院| 亚洲专区国产一区二区| 黑人巨大精品欧美一区二区蜜桃| 免费少妇av软件| 人人妻人人爽人人添夜夜欢视频| 美女高潮到喷水免费观看| 午夜福利在线免费观看网站| 日韩视频一区二区在线观看| 欧美激情高清一区二区三区| 日本免费a在线| 免费看十八禁软件| 99精品久久久久人妻精品| 国产亚洲欧美98| 国产高清国产精品国产三级| 热re99久久国产66热| 中文字幕精品免费在线观看视频| 欧美人与性动交α欧美软件| a级毛片黄视频| 国产精品98久久久久久宅男小说| 国产视频一区二区在线看| 国产亚洲精品久久久久久毛片| 久久精品91蜜桃| 国产野战对白在线观看| 国产av一区二区精品久久| 亚洲第一青青草原| 午夜免费观看网址| 五月开心婷婷网| 淫秽高清视频在线观看| 最近最新中文字幕大全免费视频| 18美女黄网站色大片免费观看| 国产成人精品无人区| 满18在线观看网站| 一级片免费观看大全| 天天添夜夜摸| 久久久精品欧美日韩精品| 黄色视频不卡| 亚洲国产看品久久| 午夜影院日韩av| 伊人久久大香线蕉亚洲五| 午夜两性在线视频| 成年版毛片免费区| 老汉色∧v一级毛片| 国产成人欧美| 久热爱精品视频在线9| 欧美日韩av久久| 亚洲 欧美一区二区三区| 午夜精品久久久久久毛片777| 成人亚洲精品一区在线观看| 美女高潮喷水抽搐中文字幕| av有码第一页| 久久亚洲真实| 啪啪无遮挡十八禁网站| 在线观看免费视频网站a站| 国产精品影院久久| 中文亚洲av片在线观看爽| 夜夜躁狠狠躁天天躁| 多毛熟女@视频| 日日夜夜操网爽| 亚洲精品成人av观看孕妇| 宅男免费午夜| 日本一区二区免费在线视频| 看黄色毛片网站| 国产欧美日韩一区二区三区在线| 99精国产麻豆久久婷婷| www.熟女人妻精品国产| 亚洲精品中文字幕在线视频| 黄色视频,在线免费观看| 久久久精品国产亚洲av高清涩受| 欧美日韩瑟瑟在线播放| 久久人人精品亚洲av| 亚洲第一青青草原| 成人亚洲精品一区在线观看| 视频区欧美日本亚洲| 久久中文字幕人妻熟女| 中出人妻视频一区二区| 亚洲欧美精品综合一区二区三区| 国产精品二区激情视频| 国产精品美女特级片免费视频播放器 | 久久亚洲真实| 久久热在线av| 亚洲精品在线美女| 免费高清在线观看日韩| 多毛熟女@视频| 午夜两性在线视频| av有码第一页| 老司机午夜福利在线观看视频| 老熟妇乱子伦视频在线观看| 欧美激情极品国产一区二区三区| 中出人妻视频一区二区| 身体一侧抽搐| 午夜亚洲福利在线播放| 亚洲在线自拍视频| 亚洲美女黄片视频| 18美女黄网站色大片免费观看| 亚洲欧美日韩高清在线视频| 99re在线观看精品视频| 亚洲人成电影免费在线| 又黄又爽又免费观看的视频| 亚洲成av片中文字幕在线观看| 国产欧美日韩综合在线一区二区| 手机成人av网站| a级片在线免费高清观看视频| 午夜精品久久久久久毛片777| 色综合站精品国产| 亚洲人成电影观看| 在线观看日韩欧美| 欧美日韩国产mv在线观看视频| avwww免费| 真人一进一出gif抽搐免费| 国产亚洲精品综合一区在线观看 | 熟女少妇亚洲综合色aaa.| 侵犯人妻中文字幕一二三四区| 深夜精品福利| 少妇的丰满在线观看| 亚洲精品成人av观看孕妇| 美女高潮到喷水免费观看| 少妇的丰满在线观看| 777久久人妻少妇嫩草av网站| 亚洲视频免费观看视频| 一区二区三区精品91| 我的亚洲天堂| av欧美777| 电影成人av| 级片在线观看| 一级毛片高清免费大全| 男女下面进入的视频免费午夜 | 丰满饥渴人妻一区二区三| 两个人免费观看高清视频| 国产精品 国内视频| 日本三级黄在线观看| 侵犯人妻中文字幕一二三四区| 一区福利在线观看| 国产精品偷伦视频观看了| 一级毛片女人18水好多| 嫩草影视91久久| 精品久久久久久久毛片微露脸| 久久久精品国产亚洲av高清涩受| 欧美日韩瑟瑟在线播放| 亚洲中文av在线| 久久久国产成人免费| 黑人猛操日本美女一级片| 老熟妇仑乱视频hdxx| 久久久久久免费高清国产稀缺| 日韩成人在线观看一区二区三区| 90打野战视频偷拍视频| 国产一区二区三区在线臀色熟女 | 大陆偷拍与自拍| 香蕉国产在线看| 成年女人毛片免费观看观看9| 99热只有精品国产| 亚洲精品在线观看二区| 成在线人永久免费视频| 亚洲avbb在线观看| 黑人巨大精品欧美一区二区蜜桃| 丝袜人妻中文字幕| 无限看片的www在线观看| 亚洲激情在线av| 美女 人体艺术 gogo| 在线十欧美十亚洲十日本专区| 亚洲成人国产一区在线观看| 成人三级做爰电影| 欧美一区二区精品小视频在线| 国产伦人伦偷精品视频| 亚洲色图综合在线观看| 日韩欧美一区视频在线观看| 日韩一卡2卡3卡4卡2021年| 老司机在亚洲福利影院| 欧美黑人欧美精品刺激| 亚洲精品国产一区二区精华液| 一区二区三区国产精品乱码| 国产真人三级小视频在线观看| 欧美在线一区亚洲| 日韩大尺度精品在线看网址 | 国产黄a三级三级三级人| av福利片在线| 精品福利观看| 国产欧美日韩精品亚洲av| 国产精华一区二区三区| 日日摸夜夜添夜夜添小说| 乱人伦中国视频| 久久99一区二区三区| 窝窝影院91人妻| 国产野战对白在线观看| 91国产中文字幕| 欧美人与性动交α欧美软件| 亚洲激情在线av| 亚洲国产精品一区二区三区在线| 国产熟女午夜一区二区三区| 亚洲精品久久成人aⅴ小说| 久久天堂一区二区三区四区| 午夜亚洲福利在线播放| 国产欧美日韩一区二区精品| 亚洲国产中文字幕在线视频| 午夜91福利影院| 亚洲熟女毛片儿| 另类亚洲欧美激情| 91av网站免费观看| 亚洲在线自拍视频| 男女做爰动态图高潮gif福利片 | 亚洲狠狠婷婷综合久久图片| 国产aⅴ精品一区二区三区波| 欧美av亚洲av综合av国产av| 亚洲五月天丁香| 欧美最黄视频在线播放免费 | 一级,二级,三级黄色视频| 亚洲在线自拍视频| 国产成人系列免费观看| 中文字幕人妻熟女乱码| 久久久久久免费高清国产稀缺| 俄罗斯特黄特色一大片| www.精华液| 三上悠亚av全集在线观看| 久久香蕉国产精品| 欧美中文综合在线视频| 成人av一区二区三区在线看| 精品国产乱码久久久久久男人| 亚洲avbb在线观看| 亚洲美女黄片视频| 久久香蕉激情| 麻豆成人av在线观看| 亚洲精品中文字幕一二三四区| 国产精品一区二区在线不卡| 亚洲国产毛片av蜜桃av| 男人操女人黄网站| 亚洲精品成人av观看孕妇| 天天添夜夜摸| 人人妻人人添人人爽欧美一区卜| 免费少妇av软件| 极品人妻少妇av视频| 精品福利观看| 国产精品av久久久久免费| 国产av一区在线观看免费| 午夜影院日韩av| 在线观看免费日韩欧美大片| 亚洲自偷自拍图片 自拍| 在线免费观看的www视频| 亚洲人成伊人成综合网2020| 亚洲国产精品合色在线| 午夜福利在线免费观看网站| 国产精品永久免费网站| 人人妻,人人澡人人爽秒播| 嫩草影院精品99| 夜夜爽天天搞| 美国免费a级毛片| 一区福利在线观看| 如日韩欧美国产精品一区二区三区| 又黄又爽又免费观看的视频| 亚洲九九香蕉| 91精品国产国语对白视频| 日韩欧美一区视频在线观看| 欧洲精品卡2卡3卡4卡5卡区| 亚洲国产精品sss在线观看 | 热99国产精品久久久久久7| 欧美日韩中文字幕国产精品一区二区三区 | 两个人免费观看高清视频| 99精品久久久久人妻精品| 热re99久久精品国产66热6| 99精国产麻豆久久婷婷| 麻豆一二三区av精品| 在线观看免费视频网站a站| 亚洲人成电影免费在线| 黄色女人牲交| 伊人久久大香线蕉亚洲五| 女生性感内裤真人,穿戴方法视频| 黑人猛操日本美女一级片| 国产高清视频在线播放一区| 色精品久久人妻99蜜桃| 精品久久久精品久久久| 亚洲人成77777在线视频| 久久人妻av系列| 欧美在线黄色| 欧美人与性动交α欧美精品济南到| 无限看片的www在线观看| 欧美老熟妇乱子伦牲交| 最近最新中文字幕大全电影3 | 久久久久九九精品影院| 色老头精品视频在线观看| 视频区欧美日本亚洲| 午夜免费鲁丝| 国产一卡二卡三卡精品| 色尼玛亚洲综合影院| 国产三级在线视频| 国产成人一区二区三区免费视频网站| 国产亚洲av高清不卡| 色精品久久人妻99蜜桃| 亚洲午夜理论影院| 天天添夜夜摸| av网站在线播放免费| 色在线成人网| 欧美丝袜亚洲另类 | 琪琪午夜伦伦电影理论片6080| 国产aⅴ精品一区二区三区波| 啦啦啦免费观看视频1| 国产成人欧美在线观看| 精品久久久久久,| 免费在线观看黄色视频的| 老司机靠b影院| 如日韩欧美国产精品一区二区三区| 欧美日韩精品网址| 午夜福利免费观看在线| 久久久久久久久免费视频了| 黄色女人牲交| 国内久久婷婷六月综合欲色啪| 免费在线观看影片大全网站| 超色免费av| 一边摸一边做爽爽视频免费| 午夜福利在线观看吧| 亚洲精品一卡2卡三卡4卡5卡| 久久人妻福利社区极品人妻图片| 免费日韩欧美在线观看| 女生性感内裤真人,穿戴方法视频| 国产亚洲欧美98| 午夜免费鲁丝| 欧美中文综合在线视频| 两性午夜刺激爽爽歪歪视频在线观看 | 欧美日韩亚洲高清精品| cao死你这个sao货| 亚洲va日本ⅴa欧美va伊人久久| 中文字幕人妻丝袜制服| 在线国产一区二区在线| videosex国产| 50天的宝宝边吃奶边哭怎么回事| 91精品三级在线观看| 级片在线观看| 他把我摸到了高潮在线观看| 欧美另类亚洲清纯唯美| 久久婷婷成人综合色麻豆| 国产精华一区二区三区| 中文亚洲av片在线观看爽| 大香蕉久久成人网| 亚洲欧美激情在线| 成年人黄色毛片网站| 999精品在线视频| 国产黄色免费在线视频| 日本黄色视频三级网站网址| 国产精品偷伦视频观看了| 超碰97精品在线观看| 一个人观看的视频www高清免费观看 | 国产在线观看jvid| 亚洲avbb在线观看| 亚洲精品久久成人aⅴ小说| 成人18禁在线播放| 两个人免费观看高清视频| 黄色丝袜av网址大全| 美女午夜性视频免费| 欧洲精品卡2卡3卡4卡5卡区| av欧美777| 天堂影院成人在线观看| 天堂动漫精品| 两人在一起打扑克的视频| 久久婷婷成人综合色麻豆| 啪啪无遮挡十八禁网站| 九色亚洲精品在线播放| 国产精品久久久久久人妻精品电影| 亚洲av片天天在线观看| 淫秽高清视频在线观看| 国产1区2区3区精品| 91麻豆精品激情在线观看国产 | 国产av一区二区精品久久| 少妇的丰满在线观看| 国产又色又爽无遮挡免费看| 精品欧美一区二区三区在线| 久久狼人影院| 欧美中文综合在线视频| 男女床上黄色一级片免费看| 丰满迷人的少妇在线观看| 99国产精品免费福利视频| 怎么达到女性高潮| 国产一区二区在线av高清观看| 亚洲av成人一区二区三| 男女之事视频高清在线观看| 女性被躁到高潮视频| 中国美女看黄片| 亚洲专区字幕在线| 天堂中文最新版在线下载| 亚洲午夜精品一区,二区,三区| 日日干狠狠操夜夜爽| 九色亚洲精品在线播放| 1024视频免费在线观看| 老熟妇仑乱视频hdxx| 国产熟女午夜一区二区三区| 欧美日本亚洲视频在线播放| 国产精品亚洲av一区麻豆| 国产一区在线观看成人免费| 精品久久久久久成人av| 亚洲av美国av| 最近最新中文字幕大全电影3 | 亚洲 欧美一区二区三区| 最近最新中文字幕大全免费视频| 免费在线观看日本一区| 亚洲,欧美精品.| 久久久久精品国产欧美久久久| av欧美777| 日韩一卡2卡3卡4卡2021年| 啦啦啦免费观看视频1| 中文字幕色久视频| 亚洲美女黄片视频| www.精华液| 国产高清激情床上av| 欧洲精品卡2卡3卡4卡5卡区| 亚洲第一av免费看| 最近最新中文字幕大全电影3 | 日日夜夜操网爽| 国产不卡一卡二| 精品熟女少妇八av免费久了| 超色免费av| 欧美久久黑人一区二区| 好男人电影高清在线观看| 99国产精品一区二区蜜桃av| 黄色怎么调成土黄色| 国产一区在线观看成人免费| 别揉我奶头~嗯~啊~动态视频| 国产亚洲精品一区二区www| 亚洲精品一二三| 久99久视频精品免费| 一级a爱视频在线免费观看| 一个人免费在线观看的高清视频| 高清av免费在线| 12—13女人毛片做爰片一| 一个人观看的视频www高清免费观看 | 51午夜福利影视在线观看| 高清欧美精品videossex| 国产伦人伦偷精品视频| 老熟妇乱子伦视频在线观看| 91国产中文字幕| 欧美日韩黄片免| 后天国语完整版免费观看| 在线十欧美十亚洲十日本专区| 国产伦人伦偷精品视频| 欧美日韩精品网址| av福利片在线| 日本五十路高清| 国产精品偷伦视频观看了| 97碰自拍视频| 久久久精品国产亚洲av高清涩受| 色在线成人网| 搡老乐熟女国产| 天堂动漫精品| av国产精品久久久久影院| 国产亚洲精品久久久久5区| 欧美乱码精品一区二区三区| 亚洲一码二码三码区别大吗| 又紧又爽又黄一区二区| 国产精品偷伦视频观看了| 国产成人欧美在线观看| 涩涩av久久男人的天堂| 91麻豆av在线| 91麻豆精品激情在线观看国产 | 日本黄色日本黄色录像| 国产精品久久久久成人av| 亚洲精品中文字幕一二三四区| 美女国产高潮福利片在线看| 制服诱惑二区| 日韩精品青青久久久久久| av片东京热男人的天堂| 免费av毛片视频| 久久久久精品国产欧美久久久| 日韩欧美一区二区三区在线观看| 可以在线观看毛片的网站| 色综合站精品国产| 中文字幕av电影在线播放| 亚洲狠狠婷婷综合久久图片| 两性午夜刺激爽爽歪歪视频在线观看 | 如日韩欧美国产精品一区二区三区| 身体一侧抽搐| 国产精品自产拍在线观看55亚洲| 国产亚洲精品综合一区在线观看 | 成年人黄色毛片网站| 在线播放国产精品三级| 最好的美女福利视频网| 欧美成狂野欧美在线观看| 不卡av一区二区三区| 久久久久久久午夜电影 | 精品少妇一区二区三区视频日本电影| 国产精品九九99| 9色porny在线观看| 久久精品aⅴ一区二区三区四区| 亚洲一卡2卡3卡4卡5卡精品中文| 欧美精品亚洲一区二区| 少妇裸体淫交视频免费看高清 | 国产精品偷伦视频观看了| 欧美激情久久久久久爽电影 | 欧美激情高清一区二区三区| 亚洲精品成人av观看孕妇| 真人一进一出gif抽搐免费| 免费在线观看影片大全网站| 精品欧美一区二区三区在线| 精品国产美女av久久久久小说| 亚洲情色 制服丝袜| 亚洲性夜色夜夜综合| 国产精品久久久久成人av| 色精品久久人妻99蜜桃| av天堂在线播放| av网站在线播放免费| 国产三级黄色录像| 国产精品久久久久成人av| 视频在线观看一区二区三区| 最好的美女福利视频网| 熟女少妇亚洲综合色aaa.| 宅男免费午夜| 免费在线观看视频国产中文字幕亚洲| 日韩av在线大香蕉| 三上悠亚av全集在线观看| 女警被强在线播放| 国产又爽黄色视频| 99精品在免费线老司机午夜| 久久人妻福利社区极品人妻图片| 变态另类成人亚洲欧美熟女 | 欧美黄色淫秽网站| 亚洲片人在线观看| 丰满迷人的少妇在线观看| 天堂中文最新版在线下载| 变态另类成人亚洲欧美熟女 | 91大片在线观看| 在线观看一区二区三区| 国产精品野战在线观看 | 美国免费a级毛片| 青草久久国产| 欧美日韩亚洲高清精品| 女人被狂操c到高潮| 亚洲成av片中文字幕在线观看| 午夜91福利影院| 亚洲五月天丁香| 男女午夜视频在线观看| 久久伊人香网站| av有码第一页| 天天影视国产精品| 成人18禁高潮啪啪吃奶动态图| 一夜夜www| 亚洲 欧美 日韩 在线 免费| 人妻久久中文字幕网| 久久中文看片网| 国产亚洲精品综合一区在线观看 | 一级毛片高清免费大全| www.www免费av| 好男人电影高清在线观看| 久久草成人影院| 久久久久久久午夜电影 | 色综合站精品国产| 欧美成人午夜精品| 在线观看免费午夜福利视频| 一进一出好大好爽视频| 在线观看免费高清a一片| 久久人妻福利社区极品人妻图片| 久久婷婷成人综合色麻豆| 女人被狂操c到高潮| 亚洲精品国产精品久久久不卡| 色婷婷久久久亚洲欧美| a在线观看视频网站| 国产xxxxx性猛交| 9色porny在线观看| 夜夜爽天天搞| 大型黄色视频在线免费观看|