“結(jié)”式鋪床法在神經(jīng)內(nèi)科病房的應(yīng)用

周丹紅，黃邦高

（杭州市第三人民醫(yī)院，浙江杭州310009）

“結(jié)”式鋪床法在神經(jīng)內(nèi)科病房的應(yīng)用

周丹紅，黃邦高

（杭州市第三人民醫(yī)院，浙江杭州310009）

目的：探討“結(jié)”式鋪床法相對(duì)于傳統(tǒng)鋪床法在神經(jīng)內(nèi)科病房應(yīng)用的優(yōu)點(diǎn)。方法：對(duì)40例神經(jīng)內(nèi)科患者在入院后分別采用“結(jié)”式鋪床法作為實(shí)驗(yàn)組和傳統(tǒng)鋪床法作為對(duì)照組進(jìn)行平均鋪床時(shí)間、維持時(shí)間、壓瘡發(fā)生率、滿意度方面的比較。結(jié)果：實(shí)驗(yàn)組平均鋪床時(shí)間，壓瘡發(fā)生率少于對(duì)照組，維持時(shí)間和滿意度評(píng)分高于對(duì)照組。結(jié)論：采用“結(jié)”式鋪床法代替?zhèn)鹘y(tǒng)鋪床法，不僅減少了護(hù)士工作量，提高了工作效率，并能很好地保持病床的整潔度，預(yù)防壓瘡，提高了患者的滿意度。

鋪床法；神經(jīng)內(nèi)科；護(hù)理

神經(jīng)內(nèi)科患者住院時(shí)間長(zhǎng)，基礎(chǔ)護(hù)理多，使用傳統(tǒng)鋪床法，容易使床單松散，出現(xiàn)皺折，對(duì)患者皮膚的刺激性增大，繼而升高了壓瘡的發(fā)生率，加大了工作量，反復(fù)鋪床也造成了患者的不適。為減少護(hù)士鋪床的難度和工作量，提高工作效率及患者滿意度，我科自2009年11月在神經(jīng)內(nèi)科病房中采用了“結(jié)”式鋪床法［1］，即床單兩頭打結(jié)鋪床法，效果滿意，現(xiàn)將結(jié)果報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2009年11月至2010年2月我科收治的住院天數(shù)超過(guò)14天的患者40例，男27例，女13例，年齡56～81歲，平均69.5歲，住院天數(shù)18～45天，平均25天。按上述患者入院時(shí)間隨機(jī)分為實(shí)驗(yàn)組（“結(jié)”式鋪床法）和對(duì)照組（傳統(tǒng)鋪床法）［2］，每組 20例，2組患者在住院天數(shù)及病情程度上均無(wú)明顯差異。我科使用的床單洗滌后長(zhǎng)度為260cm，寬度為190cm，床墊長(zhǎng)為190cm，寬為85cm。

1.2 方法

實(shí)驗(yàn)組（“結(jié)”式鋪床法）：2人操作，操作者各站在床一邊，對(duì)準(zhǔn)中線2人同時(shí)打開(kāi)大單，大單于床頭處較床尾處略長(zhǎng)，抬起床頭床墊，將大單折入床墊下后將兩角打結(jié)后壓在床墊下，轉(zhuǎn)至床尾，同法打結(jié)鋪好，被套由2人按傳統(tǒng)方法鋪好。若平日患者由于翻身、下床活動(dòng)等造成床單松散時(shí)，只需松開(kāi)床尾，重新打結(jié)鋪平整或者床頭床尾各兩結(jié)中間床單向反方向拉平整即可，無(wú)需松開(kāi)床單。

對(duì)照組（傳統(tǒng)鋪床法）：使用傳統(tǒng)鋪床法，1人操作，將床頭床尾折好角后塞至床墊下。

1.3 評(píng)價(jià)

每日晨晚間護(hù)理對(duì)床鋪進(jìn)行評(píng)價(jià)，床鋪要求：舒適、平整、緊扎、安全、實(shí)用的原則［2］，觀察 2種鋪床法的平均鋪床時(shí)間，維持時(shí)間，壓瘡發(fā)生率以及滿意度，滿意度調(diào)查采用問(wèn)卷調(diào)查法。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

所有數(shù)據(jù)采用SPSS13.0進(jìn)行統(tǒng)計(jì)，治療前后組間比較采用樣本均數(shù)t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)，以 P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

“結(jié)”式鋪床法所耗費(fèi)的時(shí)間比傳統(tǒng)法少，維持時(shí)間卻比傳統(tǒng)法長(zhǎng)，傳統(tǒng)鋪床法患者發(fā)生壓瘡為2例，發(fā)生率為10%，而使用“結(jié)”式鋪床法后無(wú)新發(fā)壓瘡，滿意度高，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見(jiàn)表1。

表1 2種鋪床法相關(guān)指標(biāo)比較

3 討論

病床是病室的主要設(shè)備，患者的休息、飲食、運(yùn)動(dòng)、治療、護(hù)理等幾乎均在病床上進(jìn)行［3］，平整清潔的床鋪一方面能體現(xiàn)出良好的醫(yī)院氛圍，平靜患者的情緒。但另一方面保持平整清潔的床鋪也增加了鋪床的工作量，特別是神經(jīng)內(nèi)科病房，多為腦血管神經(jīng)方面疾病的患者，中老年人、癡呆患者、危重患者、癱瘓臥床生活不能自理患者居多，患者往往無(wú)法隨意改變臥位，需要護(hù)士定時(shí)幫助他們進(jìn)行翻身及床單位的整理以防止壓瘡的發(fā)生，顱內(nèi)高壓患者還需適當(dāng)抬高床頭來(lái)降低顱內(nèi)壓，甚有躁動(dòng)劇烈患者，增加了鋪床的難度和壓瘡發(fā)生率。采用傳統(tǒng)鋪床法，在抬高床頭床尾或更換體位，上下床時(shí)更易使床單松散，皺褶，為減少壓瘡的發(fā)生率，我科多采用氣墊床，氣墊床表面較光滑，增加了鋪床的難度，這也使得我們?cè)谄匠５淖o(hù)理工作中不斷尋求新的鋪床法來(lái)彌補(bǔ)傳統(tǒng)鋪床法費(fèi)時(shí)耗力，容易松動(dòng)，維持時(shí)間短等缺點(diǎn)。

采用“結(jié)”式鋪床法，不僅2人鋪床可以相互取長(zhǎng)補(bǔ)短，大大縮短了鋪床時(shí)間，又增加了床鋪整潔的維持時(shí)間，避免了重復(fù)整理床鋪的重復(fù)勞動(dòng)，體現(xiàn)了“把時(shí)間還給護(hù)士，把護(hù)士還給患者”的精神［4］，“結(jié)”式鋪床法達(dá)到了平整、舒適、安全、實(shí)用、節(jié)力、省時(shí)的效果，能有效地預(yù)防壓瘡，減少壓瘡的發(fā)生率，從而提高患者的滿意度，在神經(jīng)內(nèi)科病房更為實(shí)用，方便。同時(shí)為保持病房整潔舒適，給患者營(yíng)造一個(gè)良好的治療環(huán)境，我科除了平日常規(guī)的晨晚間護(hù)理、巡視中對(duì)床單位進(jìn)行整理，在日常宣教中，希望患者盡量隨時(shí)保持病室和床單位的整齊清潔，讓患者充分了解自己的護(hù)理計(jì)劃，主動(dòng)參與護(hù)理過(guò)程，增強(qiáng)患者的自我護(hù)理意識(shí)和能力。現(xiàn)在醫(yī)院為了適應(yīng)現(xiàn)代化管理的要求，對(duì)鋪床進(jìn)行了各種改進(jìn)，如將大單重新制作成系帶式，床罩式等［5］，這在臨床上需要多個(gè)部門(mén)的共同協(xié)調(diào)和努力，大規(guī)模的更新大大增加了成本，同時(shí)也需要一定的時(shí)間來(lái)完成，而“結(jié)”式鋪床法無(wú)須更改式樣，節(jié)省了成本和時(shí)間，也方便了臨床工作，真正體現(xiàn)了對(duì)患者的人性化服務(wù)。

［1］薛堅(jiān)，鄭琴，陳翠荷，等.病房鋪床法的改進(jìn)［J］.南方護(hù)理學(xué)報(bào)，2004，11（3）：18.

［2］殷磊 .護(hù)理學(xué)基礎(chǔ)［M］.北京：人民衛(wèi)生出版社，2005.131.

［3］姜安麗.新編護(hù)理學(xué)基礎(chǔ)［M］.北京：人民衛(wèi)生出版社，2006.207.

［4］衛(wèi)生部.衛(wèi)生部關(guān)于加強(qiáng)醫(yī)院臨床護(hù)理工作的通知［Z］·［2010］7 號(hào)

［5］錢(qián)鶯，文靜，汪芳.兩種鋪床法的比較［J］.現(xiàn)代護(hù)理，2008，14（2）：273-273.

The clinic use of the node bed method in the neurology ward

ZHOU Danhong，HUANG Banggao
（The Third People’s Hospital of Hangzhou，Hangzhou 310009，China）

ObjectiveTo assess the difference between the node bed method and the traditional bed method.Method40 cases of patients in our neurology ward were divided into two groups.One group accepted the node bed method，and another group accepted the traditional bed method.We assessed them from the time，maintenance time，the rate of pressure sore and satisfaction score.ResultThe node bed method has the advantages of short time，long maintenance time and good score in satisfaction.ConclusionThe node bed method can reduce the workload of nurses and pressure sore of the patients and improve the work efficiency and satisfaction of the patients.

bed method；Neurology；nursing

R472

B

1672-0024（2012）01-0042-02

周丹紅（1984-），女，浙江象山人，本科，護(hù)師。研究方向：外科護(hù)理