頻譜照射配合復(fù)方紫花膏治療嬰幼兒尿布皮炎的護(hù)理體會(huì)

張秀麗 賈傳珍 山東省棗莊市市中區(qū)人民醫(yī)院 277100

尿布皮炎俗稱紅臀，多發(fā)生于6個(gè)月以內(nèi)的嬰幼兒臀部、陰部及股內(nèi)側(cè)，初起皮膚發(fā)紅，繼之皮膚破潰，治療不及時(shí)會(huì)繼發(fā)感染成皮下壞疽或敗血癥。我科自制了一種配方藥物－復(fù)方紫花膏，治療尿布皮炎。用紫花燒傷膏與紅霉素眼膏，等比例充分混勻，局部皮膚清潔，用頻譜照射后涂于患處，能有效促使創(chuàng)面愈合，提高治愈率。

1 資料與方法

1.1 臨床資料 選擇2009年10月－2011年12月，在我院兒科就診的尿布皮炎或合并尿布皮炎的住院患兒92例，隨機(jī)分對(duì)照組和觀察組各46例。將尿布皮炎患兒進(jìn)行分期：將皮膚有皮疹，輕度滲液，皮膚呈點(diǎn)狀破損，尿布皮炎范圍在3cm×3cm內(nèi)為Ⅰ期；將皮疹明顯，滲出物較多，皮膚破損成片，糜爛，面積超出3cm×3cm或累及陰部、大腿內(nèi)側(cè)，哭鬧、煩躁明顯患兒列為Ⅱ、Ⅲ期。兩組年齡、性別、皮損基本相似，營(yíng)養(yǎng)狀況，喂養(yǎng)方式及病情無(wú)顯著差異。

1.2 方法

1.2.1 復(fù)方紫花膏配制方法：取紫花燒傷膏和紅霉素眼膏，用無(wú)菌壓舌板將等份量紫花燒傷膏和紅霉素眼膏（按1∶1比例配制），置于無(wú)菌小藥杯內(nèi)，充分混勻備用。

1.2.2 操作方法：兩組均對(duì)皮炎患處無(wú)菌溫生理鹽水徹底清潔后，觀察組予頻譜儀照射15～20min后，復(fù)方紫花膏外涂，而對(duì)照組僅予紅霉素眼膏外用，2次／d。

1.2.3 療效判斷標(biāo)準(zhǔn)：兩組均為72h判斷療效［1］。顯效：用藥24～48h炎癥面積消退60%以上，皮疹消失，滲出物消失，糜爛周圍組織充血消失，糜爛面積縮小40%以上；有效：用藥72h炎癥面積消退20%～60%，皮疹滲出物消失，糜爛周圍組織充血消退，糜爛面積縮小20%以上；無(wú)效：用藥72h炎癥面積消退不足20%或無(wú)變化。

1.2.4 患兒舒適度評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)：據(jù)數(shù)字評(píng)定量表（NRS）［2］，從0～10的11個(gè)點(diǎn)進(jìn)行選擇，最能代表患兒疼痛及舒適度的數(shù)字，由護(hù)理人員協(xié)助其家長(zhǎng)評(píng)定，“0”為最痛或極為不適，數(shù)字越大程度越輕。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 所有數(shù)據(jù)用SPSS10.0軟件進(jìn)行分析，計(jì)量資料以均數(shù)標(biāo)準(zhǔn)差（±s）表示，P ＜0.01為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患兒愈合時(shí)間比較 見表1。

表1 兩組患兒愈合時(shí)間比較（d，±s）

表1 兩組患兒愈合時(shí)間比較（d，±s）

注：P＜0.01。

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2.2 兩組患兒舒適度比較 見表2。

表2 兩組患兒舒適度比較（n）

3 討論

3.1 尿布皮炎患兒臀部護(hù)理的重要性 患兒皮膚粗糙發(fā)紅，嚴(yán)重者斑疹、丘疹及小膿包等皮損，并伴滲液及糜爛，嚴(yán)重影響嬰幼兒發(fā)育［3］?；純禾弁矗议L(zhǎng)急躁，易激化醫(yī)患關(guān)系。因此治療尿布皮炎至關(guān)重要，有效的護(hù)理能提高患兒舒適度，減輕疼痛，促進(jìn)醫(yī)患溝通，減少繼續(xù)感染，促進(jìn)康復(fù)。

3.2 復(fù)方紫花膏的藥理作用 傳統(tǒng)治療尿布皮炎，使用爽身粉、尿濕粉等，或單一抗生素外涂，當(dāng)有尿液或大便時(shí)，易浸濕附于創(chuàng)面，為細(xì)菌的繁殖提供了有利的溫床，且再換藥時(shí)，滲液粘附粉劑在皮損的皮膚處已結(jié)痂，清除痂時(shí)易損傷新生的表皮細(xì)胞。近年來(lái)研究表明中醫(yī)濕潤(rùn)療法，有利于保護(hù)新生的上皮和肉芽，濕潤(rùn)創(chuàng)面在形成痂皮，表皮細(xì)胞能很快的隨著聚集于創(chuàng)面的液體移動(dòng)到皮膚表層，簡(jiǎn)化了創(chuàng)面清創(chuàng)術(shù)，在創(chuàng)口愈合過(guò)程中不發(fā)生繼發(fā)性損傷，濕潤(rùn)創(chuàng)面能有效保護(hù)肉芽顆粒，有助于創(chuàng)面上皮化。

紫花燒傷膏是一種中藥膏劑，中藥紫花有涼血活血，解毒生?。?］的功能。藥膏能祛腐生肌止痛，改善創(chuàng)面及周圍皮膚的血液循環(huán)，增強(qiáng)局部新陳代謝，促進(jìn)上皮細(xì)胞再生，與紅霉素眼膏合用，可增強(qiáng)抗感染能力，延長(zhǎng)作用時(shí)間，加速創(chuàng)面愈合。

3.3 頻譜治療儀照射的臨床功效 頻譜照射可擴(kuò)張局部組織毛細(xì)血管，加快血流，加速炎性物質(zhì)及代謝物的吸收，促進(jìn)吞噬細(xì)胞的吞噬功能，減少滲出，有利于組織的再生和修復(fù)［5］。照射前先行皮膚清潔，有利于提高頻譜治療的效果，照射后外涂藥膏，溫?zé)岬钠つw有利于促進(jìn)藥物的吸收。

［1］吳在德，主編.外科學(xué)〔M〕.北京：人民衛(wèi)生出版社，2002.

［2］趙繼軍，陸小英，趙存鳳，等.數(shù)字疼痛量表和描述疼痛量表的相關(guān)性研究和改進(jìn)〔J〕.現(xiàn)代護(hù)理，2002，8（9）：660－661.

［3］張治禮，張凡.中西醫(yī)結(jié)合皮膚性病學(xué)〔M〕.北京：人民衛(wèi)生出版社，2000：187.

［4］杜海燕，孫芳，張劍.新配方紫草油治療燒燙傷的效果觀察〔J〕.齊魯護(hù)理雜志，2004，10（12）：955.

［5］凌其英，呂惠.沐舒坦霧化吸入與頻譜儀照射聯(lián)合治療嬰幼兒支氣管炎效果觀察〔J〕.全科護(hù)理，2010，8（11）：949－950.