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    醫(yī)院消毒供應(yīng)中心職業(yè)危害及防護(hù)對策

    2012-12-09 13:13:33解放軍第113醫(yī)院浙江省寧波市315040
    關(guān)鍵詞:環(huán)氧乙烷清洗機(jī)消毒劑

    徐 洲 解放軍第113醫(yī)院,浙江省寧波市 315040

    消毒供應(yīng)中心擔(dān)負(fù)全院的消毒物品回收、分類、清洗、包裝、滅菌等工作,消毒供應(yīng)中心人員在工作中經(jīng)常接觸各種物理性、化學(xué)性、生物性、社會(huì)性等職業(yè)危害因素,如何有效避免職業(yè)危害,做好日常自我防護(hù),降低職業(yè)暴露的傷害,保護(hù)工作人員身心健康是消毒供應(yīng)中心管理中的一個(gè)重要問題。

    1 常見的職業(yè)危害因素

    1.1 物理性危害因素 (1)噪聲:超聲波清洗機(jī)、自動(dòng)清洗機(jī)工作時(shí)發(fā)出噪聲音量可達(dá)90dB,壓力蒸汽滅菌器工作期間音量可達(dá)93dB,長期接觸可使神經(jīng)系統(tǒng)、心血管系統(tǒng)、內(nèi)分泌系統(tǒng)紊亂[1],易使人處于亞健康狀態(tài),影響日常生活和工作[2]。(2)高溫及燙傷:壓力蒸汽滅菌器在使用過程中所散發(fā)的熱量使溫度明顯升高,工作人員長期處于一個(gè)高溫環(huán)境中,對健康有一定的影響。滅菌完畢后壓力蒸汽滅菌器鍋內(nèi)溫度可達(dá)130℃,消毒清洗機(jī)、烘干機(jī)使用完溫度也達(dá)90℃,操作不慎即會(huì)燙傷皮膚。(3)粉塵:制作各種敷料、棉球以及手術(shù)巾的折疊包裝,其棉絮纖維、粉塵及易被吸入呼吸道,長期刺激可損傷呼吸道功能。

    1.2 化學(xué)性危害因素 (1)含氯消毒劑及酶:手工清洗時(shí)需接觸多酶清潔劑、含氯消毒劑等化學(xué)藥品,這些消毒劑具有腐蝕性、揮發(fā)性、刺激性,長時(shí)間接觸對眼睛、呼吸道有危害。(2)環(huán)氧乙烷:環(huán)氧乙烷是一種光譜、高效、穿透力強(qiáng)且對消毒物品損害較輕微的消毒滅菌劑,其液體和氣體對人體有一定毒性,長期接觸或吸入過量可引起急性中毒,導(dǎo)致植物神經(jīng)功能紊亂出現(xiàn)神經(jīng)衰弱癥候群,表現(xiàn)出頭痛、頭暈、惡心、嘔吐等。環(huán)氧乙烷蒸發(fā)的氣體對眼和呼吸道有刺激作用,可造成角膜和呼吸道黏膜損害,直接接觸液體后可引起組織紅腫起皰或局部燒傷[3]。

    1.3 生物性危害因素 (1)患者的血液、體液、排泄物和分泌物存在于供應(yīng)室回收的大量污物上,含有各種病原微生物,一旦工作人員的皮膚有破損,極易感染上乙型肝炎病毒及艾滋病等經(jīng)血液傳播性疾病。(2)銳利器械的損傷是醫(yī)院消毒供應(yīng)中心最常見的職業(yè)危害之一,主要發(fā)生在污染物品的回收、清洗環(huán)節(jié),常見的有穿刺針或縫合針刺傷,剪刀、刀片割傷等。回收人員在打開、清點(diǎn)、分類時(shí)容易被針刺傷,在對器械、穿刺針進(jìn)行初洗、精洗時(shí)受傷的機(jī)會(huì)也很多。(3)微生物氣溶膠污染:在清洗污物過程中,尤其是用高壓水槍沖洗管道時(shí)產(chǎn)生的微生物氣溶膠,如防護(hù)不當(dāng)極易吸入呼吸道被傳染疾病。

    1.4 生理性及社會(huì)性危害因素 下收下送、滅菌裝載搬運(yùn)重物、長期站立操作等,容易造成肌肉、關(guān)節(jié)的損傷、下肢靜脈曲張、腰部損傷等。由于消毒供應(yīng)中心是服務(wù)于臨床無直接創(chuàng)收,長期以來待遇不如臨床科室,而且工作繁瑣、復(fù)雜,勞動(dòng)強(qiáng)度大,職業(yè)危害因素較多,自身價(jià)值得不到認(rèn)同,易導(dǎo)致心態(tài)失衡,長期下去會(huì)使差錯(cuò)事故的發(fā)生率增加。

    2 防護(hù)措施

    2.1 開展全員職業(yè)防護(hù)教育學(xué)習(xí) 定期組織全科人員學(xué)習(xí)消毒技術(shù)規(guī)范、院內(nèi)感染知識及個(gè)人防護(hù)知識,建立健全職業(yè)安全教育培訓(xùn)制度。在平時(shí)工作中牢固樹立自我保護(hù)意識,強(qiáng)化安全管理意識,自覺遵守防護(hù)要求,杜絕醫(yī)院感染的發(fā)生。

    2.2 物理性防護(hù) 減少噪音的措施首先是加強(qiáng)對噪音危害的認(rèn)識,工作間應(yīng)寬敞,對各種設(shè)備設(shè)降聲器,定期保養(yǎng),及時(shí)維修和調(diào)試,減少噪聲危害。消毒人員消毒時(shí)要小心謹(jǐn)慎,卸載物品時(shí),戴無菌且能隔熱的棉紗手套,以避免皮膚直接接觸高溫物品,減少燙傷機(jī)會(huì)。不慎燙傷時(shí)要及時(shí)用冷水沖洗,嚴(yán)重時(shí)涂燙傷膏或就醫(yī)。減少手工操作產(chǎn)生的各類粉塵對人體的損害,購進(jìn)一次性小包裝的棉球、紗布、棉墊等無菌物品。

    2.3 化學(xué)性防護(hù) 工作人員熟練掌握消毒劑、洗滌劑的配制方法和注意事項(xiàng),在配制使用含氯消毒劑、含酶清洗劑時(shí)應(yīng)戴手套、口罩、護(hù)目鏡等防護(hù)用品,避免濺到眼睛、皮膚或吸入呼吸道導(dǎo)致傷害。配備有蓋的消毒容器,使用時(shí)應(yīng)注意加蓋,避免消毒劑散發(fā)于空氣中,長期吸入,引起呼吸道傷害。環(huán)氧乙烷消毒柜應(yīng)單獨(dú)安裝在供應(yīng)室內(nèi)較僻靜的地方,遠(yuǎn)離火源,通風(fēng)良好,有利于尾氣的排放。使用環(huán)氧乙烷消毒時(shí),要求專人管理,專人負(fù)責(zé),定期進(jìn)行維修保養(yǎng)。

    2.4 生物性防護(hù) 在回收、清點(diǎn)、清洗污染物品時(shí),應(yīng)戴口罩、帽子、防護(hù)眼罩,免刺橡膠手套、穿防水圍裙、袖套、長筒靴等。一旦發(fā)生銳器刺傷時(shí),須自近心端向遠(yuǎn)心端擠壓受傷部位,同時(shí)用流動(dòng)水沖洗傷口,然后消毒包扎,并根據(jù)具體情況注射乙肝疫苗和乙肝高價(jià)免疫球蛋白,同時(shí)上報(bào)醫(yī)院感染科,并進(jìn)行血源性傳播疾病的檢查和隨訪[3]。盡量采用全自動(dòng)清洗機(jī)清洗器械,可以減少人工清洗帶來的危害,避免了職業(yè)暴露的發(fā)生。

    2.5 生理性防護(hù) 供應(yīng)室工作人員要善于控制調(diào)整自己的情緒,保持積極樂觀的良好心態(tài),不斷提高自己的綜合業(yè)務(wù)能力,拓展知識面,正確認(rèn)識自身價(jià)值,消除心理疲勞。

    3 討論

    消毒供應(yīng)中心因其職業(yè)的特殊性,決定了職業(yè)的危險(xiǎn)性,每天在工作中頻繁接觸患者的血液、體液、分泌物,存在著物理性、化學(xué)性、生物性、生理性等多種威脅身體健康的危害因素。針對這些危害因素,職業(yè)防護(hù)顯得尤為重要。消毒供應(yīng)中心的職業(yè)防護(hù)首先應(yīng)從預(yù)防入手,要加強(qiáng)職業(yè)安全防護(hù)知識教育 ,樹立防護(hù)理念,規(guī)范操作行為。醫(yī)院管理者要充分認(rèn)識職業(yè)暴露的危害性,創(chuàng)造安全健康的工作環(huán)境,完善監(jiān)測系統(tǒng),盡可能完善醫(yī)療設(shè)備和防護(hù)措施。消毒供應(yīng)中心工作人員要充分認(rèn)識危害所在,不斷提高自我防護(hù)意識,加強(qiáng)自身防護(hù)。從而有效的降低職業(yè)危害,確保工作人員的職業(yè)安全。

    [1]黎順霞,伍燕芳,吳可萍.消毒供應(yīng)室噪聲的影響因素及預(yù)防措施〔J〕.中華醫(yī)院感染學(xué)雜志,2010,20(4):53.

    [2]黃璜,羅仁.某三級甲等綜合醫(yī)院護(hù)士亞健康狀態(tài)及影響因素分析〔J〕.護(hù)理學(xué)報(bào),2008,15(6):18-26.

    [3]于秀榮,宋烽,董薪.環(huán)氧乙烷消毒過程的安全管理〔J〕.中華醫(yī)院感染學(xué)雜志,2008,18(4):526-527.

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