耐甲氧西林金黃色葡萄球菌分布及耐藥性分析

張素玲 河北省邯鄲市第一醫(yī)院檢驗(yàn)科 056002

為了解MRSA的分布及耐藥情況，對本院2010年8月－2011年4月分離出的56株MRSA的耐藥株測定結(jié)果進(jìn)行分析，為臨床合理用藥提供參考。

1 材料與方法

1.1 標(biāo)本來源 56株MRSA來自2010年8月－2011年4月本院住院臨床各科室送檢的痰液、創(chuàng)口、分泌物、膿液、血液、尿液、腹腔引流液等標(biāo)本。

1.2 儀器和試劑 美國BD公司的Phonix－100型全自動(dòng)微生物分析系統(tǒng)及配套試劑進(jìn)行鑒定和藥敏試驗(yàn)。質(zhì)控菌株：金黃色葡萄球菌ATCC25923。

1.3 鑒定方法 將送檢的各類標(biāo)本按照《全國臨檢操作規(guī)程》進(jìn)行細(xì)菌的分離培養(yǎng)，選取疑似菌落用美國BD公司的Phoniex－100微生物全自動(dòng)細(xì)菌分析儀進(jìn)行分析，嚴(yán)格按照儀器使用說明進(jìn)行操作。

2 結(jié)果

2.1 臨床分析MRSA標(biāo)本的分布構(gòu)成比 痰39.3%，生殖道分泌物28.6%，傷口分泌物10.7%，咽拭子7.1%，尿液5.4%，血液3.6%，腹腔引流液3.6%，眼分泌物1.8%。

2.2 MRSA標(biāo)本的臨床科室分布構(gòu)成比 ICU50.0%，兒科10.7%，五官科12.5%，皮膚科8.9%，神內(nèi)科7.1%，泌尿外科3.6%，內(nèi)分泌科3.6%，心血管科3.6%。

2.3 56株MRSA對抗菌藥物藥敏試驗(yàn)結(jié)果 見表1。

表1 56株MRSA對抗菌藥物藥敏試驗(yàn)結(jié)果（%）

3 討論

MRSA自1961年首次在英國報(bào)道發(fā)現(xiàn)，80年代后期已成為全球性的病原微生物，居醫(yī)院感染病原菌的首位，占大型醫(yī)院分離金黃色葡萄球菌的60%～80%［1］。目前嚴(yán)重的醫(yī)院感染和細(xì)菌耐藥性已成為全球關(guān)注的公共衛(wèi)生問題。

結(jié)果表明，本院MRSA主要來自痰液，其次是生殖道分泌物、傷口分泌物。說明易感部位是呼吸道、生殖系統(tǒng)皮膚黏膜、手術(shù)傷口等部位，有的相關(guān)報(bào)道傷口分泌物居第二位［2］。臨床醫(yī)護(hù)人員應(yīng)加強(qiáng)醫(yī)院感染檢測與護(hù)理，有效地預(yù)防和及時(shí)控制醫(yī)院感染的發(fā)生。本醫(yī)院MRSA在臨床科室中分離率居第一位的是ICU，因此ICU科室的患者是醫(yī)院感染的高危人群，應(yīng)加強(qiáng)ICU的管理，加強(qiáng)消毒力度，預(yù)防與抵制醫(yī)院感染的爆發(fā)流行。

本次調(diào)查顯示 MRSA對阿莫西林、克拉維酸、氨芐西林、克林霉素、紅霉素、環(huán)丙沙星、慶大霉素等抗菌藥的耐藥率較高，MRSA對萬古霉素、呋喃妥因、采福適、替考拉寧、奎奴普丁耐藥性極低。但目前英、美、意大利等國相繼報(bào)道檢出了耐萬古霉素金黃色葡萄球菌（UISA），臨床上對其治療變得越來越重要，使得MRSA成為最受關(guān)注的一類耐藥菌［3］。為此醫(yī)護(hù)人員要根據(jù)藥敏結(jié)果選用敏感的抗生素或采用聯(lián)合用藥方法，針對病患病情合理慎重用藥，正確掌握給藥的劑量、途徑和時(shí)間，延緩MRSA的出現(xiàn)，提高感染療效，防止耐藥菌株的出現(xiàn)。

［1］楊長順，劉文恩.MRSA耐藥機(jī)制與分子生物學(xué)檢測方法研究新進(jìn)展〔J〕.中華醫(yī)院感染學(xué)雜志.2007，17（3）：356－358.

［2］張銀旺.金黃色葡萄球菌的耐藥性分析〔J〕.中國實(shí)用醫(yī)學(xué)，2007，2（11）：1－3.

［3］王琳，孫彥，陳志俊，等.7例喉癌術(shù)后患者耐甲氧西林金黃色葡萄球菌感染的臨床特點(diǎn)和治療〔J〕.山東大學(xué)耳鼻喉眼學(xué)報(bào)，2008，22（2）：127－129.