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    濕疹患者斑貼試驗(yàn)150例結(jié)果分析

    2012-10-15 04:41:52王璐
    中國(guó)實(shí)用醫(yī)藥 2012年34期
    關(guān)鍵詞:斑貼變應(yīng)原混合物

    王璐

    濕疹患者斑貼試驗(yàn)150例結(jié)果分析

    王璐

    目的對(duì)我院皮膚科濕疹患者的斑貼試驗(yàn)結(jié)果進(jìn)行分析,為臨床診斷治療提供參考。方法選取我院皮膚門診濕疹患者150例,采用標(biāo)準(zhǔn)篩選抗原的試劑盒對(duì)所選患者進(jìn)行斑貼試驗(yàn),對(duì)20種常見變應(yīng)原的陽(yáng)性率進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。結(jié)果通過試驗(yàn)發(fā)現(xiàn)150例患者中出現(xiàn)1種以上變應(yīng)原陽(yáng)性反應(yīng)的占81.33%,其中變應(yīng)原陽(yáng)性率最高的為硫酸鎳,陽(yáng)性率為14.67%,其次是對(duì)苯二胺基質(zhì)和重鉻酸鉀,陽(yáng)性率均為7.33%。結(jié)論斑貼試驗(yàn)在分析過敏原方面具有重要的地位和作用,有助于臨床預(yù)防治療皮膚類疾病。

    濕疹;變應(yīng)原;斑貼試驗(yàn)

    濕疹是臨床皮膚科較為常見的多發(fā)病,是一種過敏性皮膚炎癥,該類疾病具有復(fù)發(fā)率高、難治愈等特點(diǎn),對(duì)患者的身心健康造成嚴(yán)重的影響。臨床研究[1]表明引發(fā)濕疹的因素較為繁雜,濕疹可發(fā)生在任何季節(jié)、年齡、部位。隨著氣候環(huán)境的變化,近年其發(fā)病率呈現(xiàn)出逐漸增長(zhǎng)的趨勢(shì)[2]。因此快速準(zhǔn)確的查明過敏源對(duì)于皮膚病的診斷與治療工作起到非常重要指導(dǎo)作用。現(xiàn)將150例濕疹患者斑貼試驗(yàn)分析結(jié)果報(bào)告如下。

    1 資料與方法

    1.1 一般資料 隨機(jī)選取2010年10月至2011年12月于我院皮膚科接受診治的150例確診為濕疹的患者,男56例,女94例,男女比例約3:5,年齡在12-72歲,平均年齡(38.8±4.6)歲,病程3個(gè)月至6年,平均病程(2.4±0.4)年;所選病例均符合濕疹的診斷學(xué)標(biāo)準(zhǔn),手部濕疹72例,兒童濕疹12例,陰囊濕疹30例,乳房濕疹12例,腿部濕疹24例,所有病例在進(jìn)行試驗(yàn)前7 d未服用糖皮質(zhì)激素、3 d內(nèi)未服用抗組胺藥。

    1.2 排除標(biāo)準(zhǔn) 排除皮膚損傷處于急性發(fā)作期的患者;排除變態(tài)反應(yīng)性接觸性皮炎、傳染性濕疹樣皮炎、異位性皮炎患者;排除妊娠期和哺乳期患者;排除其他對(duì)選取變應(yīng)原過敏的疾病患者。

    1.3 試驗(yàn)方法 本次試驗(yàn)的變應(yīng)原包括:氯化鈷、巰基混合物、咪唑烷基脲、對(duì)苯二胺基質(zhì)、N-環(huán)己基巰酞內(nèi)酯、重鉻酸鉀、亞乙基二胺、松香、甲醛、環(huán)氧樹脂、溴硝丙醇、秋蘭姆混合物、對(duì)苯類混合物、硫酸鎳、倍半萜烯內(nèi)酯混合物、芳香混合物、Cl+Me-異噻唑(卡松CG)、黑橡膠混合物、卡巴混合物、夸特15。

    抗原篩選試劑盒由北京元康公司提供的瑞敏變應(yīng)原斑貼試劑盒,按照試劑盒說明書實(shí)施試驗(yàn)操作,選擇患者脊背兩側(cè)正常皮膚,將20種變應(yīng)原放置到斑試器,固定到正常皮膚上,受試時(shí)間為2 d,期間若出現(xiàn)不良反應(yīng)現(xiàn)象立即停止試驗(yàn),2 d后將斑試器去除,對(duì)試驗(yàn)結(jié)果進(jìn)行仔細(xì)觀察。在進(jìn)行試驗(yàn)過程中要禁止患者進(jìn)行劇烈活動(dòng),保持正確的睡眠姿勢(shì),避免不必要的抓搔。

    1.4 結(jié)果判定標(biāo)準(zhǔn)[3]本次試驗(yàn)主要參考國(guó)際接觸性皮炎研究小組推薦的相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)對(duì)結(jié)果進(jìn)行統(tǒng)計(jì)評(píng)定:陰性:受試皮膚未出現(xiàn)反應(yīng),用“-”表示;可疑陽(yáng)性:受試皮膚僅出現(xiàn)紅斑程度輕微,用“+/-”;陽(yáng)性:受試皮膚出現(xiàn)浸潤(rùn)、紅斑和少量丘疹等癥,用“+”表示;強(qiáng)陽(yáng)性:受試皮膚出現(xiàn)浸潤(rùn)、紅斑和少量丘疹等癥外,同時(shí)出現(xiàn)小水皰,用“++”表示;極強(qiáng)陽(yáng)性:受試皮膚出現(xiàn)浸潤(rùn)、紅斑和少量丘疹等癥外,出現(xiàn)大水皰,用“+++”表示。

    2 結(jié)果

    通過斑貼試驗(yàn)發(fā)現(xiàn)150例患者中有122例檢測(cè)結(jié)果呈陽(yáng)性,陽(yáng)性率為81.33%,氯化鈷陽(yáng)性10人,巰基混合物陽(yáng)性1人,咪唑烷基脲,陽(yáng)性0人,對(duì)苯二胺基質(zhì)陽(yáng)性11人,N-環(huán)己基巰酞內(nèi)酯陽(yáng)性4人,重鉻酸鉀陽(yáng)性11人,亞乙基二胺陽(yáng)性6人,松香陽(yáng)性6人,甲醛陽(yáng)性4人,環(huán)氧樹脂陽(yáng)性2人,溴硝丙醇陽(yáng)性2人,秋蘭姆混合物陽(yáng)性4人,對(duì)苯類混合物陽(yáng)性1人,硫酸鎳陽(yáng)性22人,倍半萜烯內(nèi)酯混合物陽(yáng)性1人,芳香混合物陽(yáng)性8人,Cl+Me-異噻唑(卡松CG)陽(yáng)性4人,黑橡膠混合物陽(yáng)性1人,卡巴混合物陽(yáng)性6人,夸特15陽(yáng)性0人。其中變應(yīng)原陽(yáng)性率最高的為硫酸鎳,陽(yáng)性率為14.67%,其次是對(duì)苯二胺基質(zhì)和重鉻酸鉀,陽(yáng)性率均為7.33%,第三位是氯化鈷,陽(yáng)性率為6.67%。

    3 討論

    皮炎濕疹是一種十分頑固的皮膚性疾病,具有較高的復(fù)發(fā)率,給患者及其家庭造成了嚴(yán)重的影響,本研究針對(duì)150例濕疹患者進(jìn)行了斑貼試驗(yàn),旨在為臨床預(yù)防和針織該類皮膚性嚴(yán)重提供參考。本次斑貼試驗(yàn)的結(jié)果顯示出的陽(yáng)性率為81.33%,此結(jié)果同已有的相關(guān)報(bào)道[4]結(jié)果基本相符,試驗(yàn)結(jié)果說明導(dǎo)致濕疹的主要因素就是外源性致敏原。

    本次試驗(yàn)分析認(rèn)為20種致敏原中,一些是人們經(jīng)常接觸的,一些是不常見的,由于引起皮膚濕疹的因素多而復(fù)雜,使該類疾病的治療變得困難,通過嚴(yán)格的試驗(yàn)檢測(cè)能夠?yàn)獒t(yī)生提供詳細(xì)的診斷資料,以更好的輔助預(yù)防及治療。試驗(yàn)結(jié)果顯示硫酸鎳、苯二胺基質(zhì)、重鉻酸鉀和氯化鈷是主要的4種濕疹致病因子,其中硫酸鎳所占比例最大,為14.67%,該化合物主要用于電鍍行業(yè),相關(guān)行業(yè)及日常佩戴手表、胸針等人群,其皮膚因長(zhǎng)時(shí)間接觸該變應(yīng)原導(dǎo)致皮膚炎癥發(fā)生;苯二胺基質(zhì)多用于染料行業(yè),平常穿的衣服需要及時(shí)的進(jìn)行清洗,避免長(zhǎng)時(shí)間的接觸,以免發(fā)生皮膚過敏反應(yīng);重鉻酸鉀常用于裝飾業(yè)、建筑業(yè)、印刷業(yè)等,這些均和日常生活緊密相關(guān),因此有較高的致敏率;氯化鈷多用于建筑和裝潢工業(yè),人群接觸的機(jī)會(huì)較多。隨著社會(huì)的不斷發(fā)展,環(huán)境不斷變化,人們生活中接觸到的化學(xué)物質(zhì)逐漸增多,使得皮膚性炎癥的發(fā)生率逐漸升高[5]。通過斑貼試驗(yàn)可以有效地對(duì)濕疹做出判斷,該方法不僅簡(jiǎn)便易行,且不會(huì)造成其他嚴(yán)重的不良反應(yīng),是一種較為有效的臨床輔助治療手段。

    綜上,斑貼試驗(yàn)是一種快速、簡(jiǎn)便、有效的檢測(cè)濕疹的方法,根據(jù)檢測(cè)結(jié)果可以采取針對(duì)性的治療方案進(jìn)行治療,對(duì)該類疾病的預(yù)防具有極其重要的臨床應(yīng)用價(jià)值。

    [1] 鐘衛(wèi)紅,莫惠芳,儲(chǔ)開宇,等.600例皮炎濕疹患者斑貼試驗(yàn)臨床分析.新醫(yī)學(xué),2011,42(5):317-318.

    [2] 李天舉,張恩虎,陳力,等.401例皮炎濕疹患者斑貼試驗(yàn)結(jié)果分析.中國(guó)麻風(fēng)皮膚病雜志,2009,25(3):230-231.

    [3] 李喬,于曉梅,楊軍.某地區(qū)104例手部濕疹患者斑貼試驗(yàn)結(jié)果分析.中國(guó)醫(yī)藥指南,2012,10(16):258-259.

    [4] 馬強(qiáng),魏姝玥,王學(xué)紅,等.84例皮炎濕疹類皮膚病斑貼試驗(yàn)結(jié)果分析.中國(guó)麻風(fēng)皮膚病雜志,2010,26(1):32-33.

    [5] 夏天保,師翠茹,臧遠(yuǎn)勝,等.皮炎濕疹類皮膚病201例斑貼試驗(yàn)結(jié)果分析.中國(guó)皮膚性病學(xué)雜志,2010,24(2):137-138.

    710032第四軍醫(yī)大學(xué)西京醫(yī)院皮膚科

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