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    護(hù)理安全文化在基層醫(yī)院綜合外科的應(yīng)用

    2012-10-26 07:10:54付育梅邵麗明李寶珍
    中國實(shí)用醫(yī)藥 2012年34期
    關(guān)鍵詞:護(hù)患外科科室

    付育梅 邵麗明 李寶珍

    護(hù)理安全文化在基層醫(yī)院綜合外科的應(yīng)用

    付育梅 邵麗明 李寶珍

    目的 分析綜合外科護(hù)理安全管理的諸多隱患因素,降低護(hù)理風(fēng)險(xiǎn),確保無護(hù)理差錯(cuò)事故發(fā)生。方法 將護(hù)理安全文化作為一種管理理念應(yīng)用到外科護(hù)理管理中,對護(hù)理人員進(jìn)行經(jīng)常性的法律知識教育、安全教育和職業(yè)道德教育,樹立護(hù)士護(hù)理安全文化意識,及時(shí)識別護(hù)理安全隱患,健全和完善護(hù)理管理制度并嚴(yán)格執(zhí)行,加強(qiáng)健康教育,構(gòu)建和諧護(hù)患關(guān)系。結(jié)果 嚴(yán)抓護(hù)理人員的護(hù)理安全文化教育,排除隱患,嚴(yán)格護(hù)理核心制度的實(shí)施,提高護(hù)理人員專業(yè)素質(zhì),建立和諧護(hù)患關(guān)系,護(hù)理差錯(cuò)事故發(fā)生率為零,護(hù)理投訴率為零,護(hù)理缺陷發(fā)生率由2009年的0.8%明顯下降至2011年的0.5%。結(jié)論合理應(yīng)用護(hù)理安全文化,有助于為患者提供安全有效滿意的優(yōu)質(zhì)服務(wù)。

    護(hù)理安全;綜合外科;護(hù)理質(zhì)量管理

    護(hù)理安全是指在護(hù)理活動過程中,無護(hù)理并發(fā)癥、差錯(cuò)、事故及糾紛,涉及到參與護(hù)理活動的每一個(gè)人員及各個(gè)環(huán)節(jié)。護(hù)理安全文化直接影響醫(yī)院內(nèi)所有員工對待醫(yī)療安全的共同態(tài)度、信仰和價(jià)值取向[1]。減少差錯(cuò)事故的發(fā)生。我院作為基層醫(yī)院,外科為綜合性大科,包含普外、泌外、骨外、腦外科。作為手術(shù)科室,患者復(fù)雜、病種多,急診患者多,術(shù)前準(zhǔn)備工作多,術(shù)后患者各種引流管多,治療護(hù)理工作任務(wù)重,家屬和患者的法律意識不斷增強(qiáng),對醫(yī)護(hù)人員的期望值也越來越高,因此,存在的護(hù)理安全隱患就多,新的《醫(yī)療事故處理?xiàng)l例》實(shí)施后,對護(hù)理安全提出了更高的要求。護(hù)理管理者應(yīng)更新管理理念,樹立護(hù)士護(hù)理安全文化意識,查找護(hù)理工作中的不安全因素,制定防范措施,確?;颊呦硎馨踩?、有效、優(yōu)質(zhì)的服務(wù)。

    1 實(shí)施方法和步驟

    1.1 加強(qiáng)護(hù)理安全教育管理,深刻領(lǐng)會護(hù)理安全文化內(nèi)涵。將“以患者為中心,安全第一”作為護(hù)理活動的價(jià)值取向,組織全科護(hù)理人員認(rèn)真學(xué)習(xí)與護(hù)理相關(guān)的法律法規(guī)如《護(hù)士條例》《醫(yī)療事故處理?xiàng)l例》醫(yī)院的各項(xiàng)規(guī)章制度等,加強(qiáng)職業(yè)道德教育,法律意識淡薄,安全觀念不強(qiáng)的護(hù)士,應(yīng)重點(diǎn)教育。使護(hù)理安全教育成為護(hù)理質(zhì)量管理的重要內(nèi)容。

    * 綜合外科護(hù)理安全隱患及常見原因

    主要護(hù)理安全隱患常見原因1.留置各種引流管的滑脫 健康教育不到位2.用錯(cuò)藥 未嚴(yán)格執(zhí)行醫(yī)囑查對制度3.術(shù)前準(zhǔn)備工作不完善 未嚴(yán)格執(zhí)行交接班制度4.長期臥床患者并發(fā)感染 基礎(chǔ)護(hù)理不到位,患者缺乏自我實(shí)踐能力5.老年患者墜床、滑倒 地面濕滑,操作失誤6.切口感染 未嚴(yán)格消毒隔離制度,患者抵抗力低下7.患者康復(fù)期功能鍛煉無效 未作好健康教育,患者知識缺乏8.護(hù)患關(guān)系緊張 缺乏有效溝通技巧及相關(guān)法律知識9.不合理收費(fèi) 缺乏責(zé)任心,未嚴(yán)格執(zhí)行醫(yī)囑查對制度

    1.2 查找護(hù)理安全隱患 護(hù)士長作為最基層的護(hù)理管理者,應(yīng)有遠(yuǎn)見卓識,查閱相關(guān)護(hù)理文獻(xiàn)[2-5],和科室護(hù)士一起討論護(hù)理相關(guān)法律文件,認(rèn)真查找科室潛在的護(hù)理安全隱患,及時(shí)識別護(hù)理安全隱患,提出規(guī)避風(fēng)險(xiǎn)的相應(yīng)措施,使其消除在萌芽狀態(tài)。

    1.3 制定防范措施

    1.3.1 健全護(hù)理管理制度并嚴(yán)格執(zhí)行 嚴(yán)格查對制度、交接班制度、護(hù)理查房制度、危重患者搶救制度等核心制度的實(shí)施,嚴(yán)格三基三嚴(yán)及消毒隔離制度。對危重患者及大手術(shù)患者及時(shí)組織護(hù)理教學(xué)查房,對存在的疑點(diǎn)、難點(diǎn)問題進(jìn)行討論和反饋,提高護(hù)理質(zhì)量。

    1.3.2 改善服務(wù),創(chuàng)建和諧的護(hù)患關(guān)系 微笑是最好的語言,在科室提倡微笑服務(wù),統(tǒng)一發(fā)飾、淡妝上崗、語言溫和、技術(shù)熟練。樹立外科護(hù)士良好形象。加強(qiáng)護(hù)患溝通技巧的培訓(xùn),每月召開工休座談會,對住院患者發(fā)放滿意度調(diào)查表,對出院患者進(jìn)行電話回訪。了解患者的住院需求及對我們工作的認(rèn)可度,并及時(shí)進(jìn)行反饋,用五常法加強(qiáng)病房管理,為患者提供溫馨、舒適、安靜、整潔的住院環(huán)境。

    1.3.3 做好健康教育 加強(qiáng)護(hù)士健康教育知識與技能的培訓(xùn),優(yōu)化教育內(nèi)容。通過加強(qiáng)各層次護(hù)士系統(tǒng)規(guī)范理論知識及技能培訓(xùn),提高護(hù)士專業(yè)素質(zhì),提倡與患者交談中語氣親切,、平和、通俗易懂,開展多種形式的教育內(nèi)容,如:入院教育、飲食、用藥、臥位、術(shù)前術(shù)后康復(fù)指導(dǎo)、行為實(shí)踐、自我護(hù)理技能等。科室制定形式多樣、有實(shí)用性針對性的健康教育手冊,注重圍手術(shù)期的健康教育,胃腸道手術(shù)患者的飲食指導(dǎo),用力學(xué)原理對骨折患者進(jìn)行康復(fù)期功能鍛煉指導(dǎo)等。讓患者獲得自我保健知識,取得患者信任和尊重。

    1.3.4 加強(qiáng)圍手術(shù)期質(zhì)量管理,注重術(shù)前心理輔導(dǎo)。

    科室成立護(hù)理質(zhì)控小組,對手術(shù)患者層層把關(guān),加強(qiáng)病情的觀察,及時(shí)發(fā)現(xiàn)各種并發(fā)癥,協(xié)助醫(yī)生作出處理。注重術(shù)前心理輔導(dǎo),盡量避免術(shù)前患者接受不良刺激,護(hù)士以耐心、愛心感化患者,表達(dá)護(hù)士的關(guān)愛情感。講解手術(shù)麻醉方式及配合,并提供手術(shù)后恢復(fù)良好的個(gè)案,使患者受到影響和啟發(fā),調(diào)動其積極因素,促進(jìn)機(jī)體康復(fù)情緒的穩(wěn)定。

    1.3.5 公開合理收費(fèi) 醫(yī)院收費(fèi)處建立《醫(yī)療服務(wù)價(jià)格公示手冊》《藥品價(jià)格公示手冊》病區(qū)主班護(hù)士合理收費(fèi),并嚴(yán)格醫(yī)囑查對制度,每日發(fā)放一日清單,給患者或家屬,發(fā)現(xiàn)問題及時(shí)處理,做到合理收費(fèi)。減少不必要的護(hù)理糾紛。

    2 結(jié)論

    將護(hù)理安全文化作為管理理念應(yīng)用到綜合外科護(hù)理管理工作中,提高護(hù)士安全意識,嚴(yán)格護(hù)理核心制度及操作流程的實(shí)施,加強(qiáng)圍手術(shù)期患者護(hù)理,優(yōu)化健康教育質(zhì)量,公開合理收費(fèi),構(gòu)建和諧護(hù)患關(guān)系。及時(shí)發(fā)現(xiàn)護(hù)理安全隱患,防范于未然,為患者提供安全有效滿意的優(yōu)質(zhì)服務(wù)。

    [1] 中國醫(yī)師協(xié)會.2009年患者安全目標(biāo).中華護(hù)理雜志,2009,44 (5):444.

    [2] 楊正麗.加強(qiáng)護(hù)理安全管理的新認(rèn)識.中國護(hù)理管理雜志,2008,8(10):77-78.

    [3] 徐彬,嵇發(fā)菊,解滿霞.82例護(hù)理不良事件的原因與對策.解放軍護(hù)理雜志,2009,26(13):59-60.

    [4] 王暉,黃行芝,劉慶.護(hù)理安全文化的建設(shè)與成效.護(hù)理學(xué)雜志,2009,24(19):66-68.

    [5] 劉義蘭,張亮,許娟,等.護(hù)理人員醫(yī)院安全文化評價(jià)的調(diào)查分析.護(hù)理學(xué)雜志,2008,23(23):45-46.

    528445中山市三角醫(yī)院外科

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