不同群體老年人心理健康調(diào)查及相關(guān)因素分析

童蘭芬 申啟蘭 楊愛敏 邱惠

[摘要] 目的 了解不同群體老年人心理健康狀況，為住院老年患者開展心理護(hù)理提供循證依據(jù)。 方法 選擇60歲以上的社區(qū)、敬老院、住院患者共414例，進(jìn)行癥狀自評(píng)量表、社會(huì)支持量表、紐芬蘭紀(jì)念大學(xué)幸福度量表及流調(diào)中心用抑郁量表測(cè)試。 結(jié)果 SCL-90總分與SSRS、MUNSH均負(fù)相關(guān)（r=-0.13，P＜0.01；r=-0.516，P＜0.01）；SCL-90總分與CES-D正相關(guān)（r=0.646，P＜0.01）；比較社區(qū)、敬老院、住院患者3組老年人的心理健康狀況，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.01）。 結(jié)論 社區(qū)老年人心理健康較好，住院患者心理健康最差，需要加強(qiáng)心理護(hù)理，有針對(duì)性心理干預(yù)。

[關(guān)鍵詞] 心理健康；老年人；相關(guān)因素分析；心理護(hù)理

[中圖分類號(hào)] R395.1???[文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] A???[文章編號(hào)] 2095-0616（2012）15-46-03

Survey on the mental health of different groups of the old and?analysis on the related?factors

TONG?Lanfen??SHEN?Qilan??YANG?Aimin??QIU?Hui

People's Hospital of Dazhu in Sichuan Province,Dazhu 635100,China

[Abstract] Objective Understood the different groups old man mental health, in order to provide the evidence for the old man to carry out psychological care. Methods Symptom Check List-90, Social Support-rating Scale, Memorial University Of Newfoundland Scale of Happiness and Center for Epidemiologic Studies Depression Sceal were administered to 414 people above 60 years old lived in community, geracomium, inpatient. Results The total score of SCL-90 correlated negatively with SSRS(r=-0.13, P＜0.01), correlating negatively with MUNSH too(r=-0.516, P＜0.01); while the total score of SCL-90 correlated positively with the CES-D(r=0.646, P＜0.01);comparing mental health among community, geracomium, inpatient group, there is a significantly difference(P＜0.01). Conclusion Community old man had a better mental health, hospital patients had a worse mental health.We need to strengthen the psychological care, targeted psychological intervention.

[Key words] Mental health;The elderly;Relative factors analysis;Psychological nursing

我國2010年60歲以上老人占人口總數(shù)的13.26%，每年以3.2%的速度遞增，老齡化進(jìn)程加快，老年人的心理健康倍受關(guān)注，它直接影響到老年人的生活質(zhì)量。筆者所在醫(yī)院每年的住院患者中60歲以上的老年人占30%左右，為適應(yīng)新的醫(yī)學(xué)模式，更好地開展優(yōu)質(zhì)護(hù)理，實(shí)現(xiàn)身心整體護(hù)理模式。通過維普衛(wèi)生醫(yī)藥信息資源系統(tǒng)網(wǎng)搜尋老年心理健康相關(guān)文章，有社區(qū)老人、敬老院、地震災(zāi)區(qū)老年心理健康等調(diào)查資料，以及國內(nèi)外老年心理研究進(jìn)展[1-3]，為本研究提供了方法和理論依據(jù)[4]，但住院老年患者的心理調(diào)查及相關(guān)分析還沒有查到現(xiàn)存資料。本研究選擇住院患者（住院組）138例，以城市社區(qū)（社區(qū)組）、鄉(xiāng)鎮(zhèn)敬老院老年人（敬老院組）相同人數(shù)和男女比例相近進(jìn)行對(duì)照研究，掌握老年住院患者的心理健康狀態(tài)及影響因素，為開展老年患者心理護(hù)理及心理干預(yù)提供循證護(hù)理依據(jù)[5]。

1?資料與方法

1.1?一般資料

研究對(duì)象為60～94歲老齡人，社區(qū)組、敬老院組和住院組的老年人各138例，共414例，平均年齡（71.06±8.39）歲。其中男207例，平均年齡（71.59±8.40）歲；女207例，平均年齡（70.49±8.37）歲。年齡：60～69歲184例；70～79歲156例；80～89歲66例；90～94歲8例。居住地：城市229例、農(nóng)村185例。學(xué)歷：文盲82例，小學(xué)120例，占48.79%；初中65例，中專、高中100例，專本47例，占51.21%?；橐觯阂鸦椋ㄓ邪閭H）213例，占51.45%；喪偶、離異、獨(dú)身（無伴侶者）共201例，占48.55%；職業(yè)身份：務(wù)農(nóng)175例，占42.27%；工人80例，占19.32%；干部159例，占38.41%。

1.2?調(diào)查方法

運(yùn)用《中國心理衛(wèi)生評(píng)定量表手冊(cè)》中的癥狀自評(píng)量表（SCL-90），社會(huì)支持評(píng)定量表（SSRS），紐芬蘭紀(jì)念大學(xué)幸福感量表（MUNSH），流調(diào)中心用抑郁量表（CES-D）等量表，嚴(yán)格按照使用說明及測(cè)試結(jié)果判斷標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)和軟件處理[6]。首先由心理學(xué)專業(yè)人員對(duì)護(hù)理人員進(jìn)行測(cè)試培訓(xùn)，統(tǒng)一標(biāo)準(zhǔn)的指導(dǎo)語，由被測(cè)對(duì)象根據(jù)自己1周內(nèi)的感受進(jìn)行評(píng)定，不能書寫者由測(cè)試人員給予記錄，完整無遺漏。

1.3?統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

嚴(yán)格按照評(píng)定量表的計(jì)分方法和測(cè)試軟件進(jìn)行結(jié)果統(tǒng)計(jì)，篩查出不同類別老人的基礎(chǔ)數(shù)據(jù)，用統(tǒng)計(jì)軟件SPSS13.0進(jìn)行描述性統(tǒng)計(jì)、t檢驗(yàn)、x2檢驗(yàn)及相關(guān)性分析等統(tǒng)計(jì)處理。（1）對(duì)4項(xiàng)測(cè)試結(jié)果與常模和相關(guān)對(duì)照標(biāo)準(zhǔn)分析；（2）4項(xiàng)量表測(cè)試結(jié)果分別進(jìn)行相關(guān)分析的兩個(gè)變量相關(guān)分析；（3）社區(qū)組、敬老院組及住院組進(jìn)行4項(xiàng)測(cè)試結(jié)果的差異性統(tǒng)計(jì)分析；（4）分別進(jìn)行不同性別、不同年齡、不同文化、不同婚姻狀況（有伴侶和無伴侶）、不同職業(yè)身份等與4項(xiàng)量表測(cè)試的結(jié)果進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，多方面了解影響老年人心理健康的相關(guān)因素。

2?結(jié)果

2.1?414例老年人SCL-90測(cè)試結(jié)果與全國成人常模比較

414例老年人SCL-90測(cè)試結(jié)果，人際敏感、敵對(duì)、偏執(zhí)因子分低于全國成人常模（n=1 388）外，軀體化、強(qiáng)迫、抑郁、焦慮、恐怖、精神病性和總分均高于常模，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.01）。

2.2?414例老年人SSRS、CES-D、MUNSH測(cè)試結(jié)果

SSRS測(cè)試總均分（33.79±9.02）分大于總分30分為滿意的社會(huì)支持，與汪向東等[6]深圳本地組SSRS測(cè)試結(jié)果（33.77±0.68）分接近；CES-D（13.5±9.6）分低于15分（無抑郁標(biāo)準(zhǔn)分）；MUNSH（33.85±10.36）分小于總分36分為中等水平幸福感，高于王鵬云等[7]所設(shè)對(duì)照組（30.19±11.27）分，P＜0.05。住院組CES-D（16～19）分（疑似抑郁癥）檢出21例檢出率15.22%，20分以上（有抑郁癥狀）為63例，占45.66%。

2.3?SCL-90與SSRS、CES-D、MUNSH的相關(guān)性分析

414例SCL-90測(cè)試的總分作為因變量與SSRS相關(guān)分析r=-0.13，P＜0.01；SCL-90總分與MUNSH的相關(guān)分析，r=-0.516，

P＜0.01；SCL-90總分與CES-D相關(guān)分析r=0.646， P＜0.01。

2.4?3組不同群體4項(xiàng)結(jié)果差異性分析（表1）

以上3組13項(xiàng)分別以住院組與敬老院組，敬老院組與社區(qū)組，社區(qū)組與住院組進(jìn)行比較，將每組138例的原始數(shù)據(jù)進(jìn)入SPSS 13.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行t檢驗(yàn)，結(jié)果差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.01），SCL-90的9個(gè)因子分、總分及CES-D得分，住院組高于敬老院組；敬老院組高于社區(qū)組。MUNSH得分與上述相反，住院組低于敬老院組，敬老院組低于社區(qū)組。SSRS得分社區(qū)組高于住院組，住院組高于敬老院組。住院組SCL-90各因子≥2分的陽性因子情況見表2。

2.5?不同年齡、性別、婚姻、文化、職業(yè)身份等統(tǒng)計(jì)分析

SCL-90總分與年齡成正相關(guān)，r=0.158，P＜0.01；性別差異女性高于男性；無伴侶高于有伴侶者；文化水平越低者高于文化水平高者，與學(xué)歷呈反向遞減趨勢(shì)；農(nóng)民高于工人、工人

高于干部，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.01）。這與黃三寶等[8-9]報(bào)道研究的結(jié)果相一致。

3?討論

3.1?老年人的心理健康與多種因素有關(guān)

414例住院老人、敬老院及社區(qū)老人心理健康測(cè)試統(tǒng)計(jì)結(jié)果顯示：3組不同群體老人心理健康、社會(huì)支持、幸福感及抑郁評(píng)分均有極顯著性差異。老年人的SCL-90總分（心理健康總痛苦水平）與社會(huì)支持、幸福度成負(fù)相關(guān)，與抑郁評(píng)分和年齡成正相關(guān)，老年人SCL-90總分與性別、文化、婚姻、職業(yè)身份等因素也有關(guān)。女性高于男性；文化低的高于文化高的，與各級(jí)學(xué)歷呈現(xiàn)遞減趨勢(shì)；無伴老人高于有伴的高人；農(nóng)民高于工人，工人高于干部。

3.2?社區(qū)老人心理健康較好

社區(qū)老人SCL-90測(cè)試結(jié)果，除了軀體化得分較全國成人常模高，強(qiáng)迫、焦慮、抑郁、敵對(duì)、人際敏感、恐怖、偏執(zhí)、精神病性及總分均低于常模；社會(huì)支持評(píng)滿意，幸福感得分為高水平幸福感，無抑郁。這與個(gè)別訪談的大多數(shù)實(shí)際情況相符，社區(qū)老人組學(xué)歷較高、干部比例較多，社會(huì)團(tuán)體活動(dòng)多，有良好的支持保障，大多數(shù)時(shí)間感覺生活幸福快樂。3組群體中敬老院老人心理健康、幸福感、抑郁評(píng)分次之，他們中許多為孤寡老人，社會(huì)支持得分最低，但主觀幸福感高于住院患者。

3.3?住院病人組心理健康最差

SCL-90各因子分及總分顯著高于敬老院組、社區(qū)組及全國成人常模，138名住院老人中各因子≥2分的陽性檢出102例，占74%，各因子陽性分檢出率分別為：軀體化66%，強(qiáng)迫55.8%，焦慮39.8%，抑郁37.7%，敵對(duì)30.4%，恐怖27.5%，人際敏感、偏執(zhí)、精神病性均為24.6%；CES-D評(píng)分有抑郁癥狀63例，占45.66%；幸福感（28.78±11.03）為中等水平幸福感，顯著低于敬老院和社區(qū)老人，社會(huì)支持滿意，但均分低于社區(qū)老人。

住院老人調(diào)查資料顯示：住院老人需要心理干預(yù)，通過全面的心理健康測(cè)試快速了解患者的心理健康狀態(tài)，及時(shí)發(fā)現(xiàn)患者存在的心理問題，為患者有針對(duì)性的開展心理護(hù)理提供了循證護(hù)理依據(jù)[10]，護(hù)理人員要加強(qiáng)同患者的交流溝通，深入了解患者心理問題產(chǎn)生的原因，運(yùn)用護(hù)理心理學(xué)的理論和技術(shù)，針對(duì)性的進(jìn)行心理問題干預(yù)[11]，提供支持性的心理護(hù)理，開展老人的身心整體護(hù)理，優(yōu)化護(hù)理模式，讓老年患者達(dá)到接受治療和護(hù)理的最佳心理狀態(tài)，有效促進(jìn)康復(fù)。

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（收稿日期：2012-05-18）