3種方法治療皮膚挫擦傷的療效比較

耿 青

(揚(yáng)州大學(xué)醫(yī)療中心,江蘇揚(yáng)州,225009)

皮膚挫擦傷多位于身體暴露部位,受傷部位多為膝關(guān)節(jié)、面頰、手掌、肩關(guān)節(jié)等處,表現(xiàn)為創(chuàng)面有少量滲血及滲液,污染較重,損傷深淺交替,有明顯的燒灼痛感[1]。急性皮膚挫擦傷一般為多處合并傷,雖創(chuàng)面表淺,不危及生命,如處理不當(dāng)也會造成感染,特別是肘部、膝部等骨隆突處,一旦感染,創(chuàng)面很難愈合,給學(xué)習(xí)和生活帶來諸多不便,嚴(yán)重影響生活質(zhì)量[2]。本研究采用3種方法治療160例皮膚擦傷患者,并對比療效,現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

選擇2010年9月～2011年3月在揚(yáng)州大學(xué)醫(yī)療中心門診就診的皮膚挫擦傷患者160例,其中男120例,女40例,平均年齡20.1歲。將其隨機(jī)分為3組:碘附治療組80例;濕潤燒傷膏組40例;莫匹羅星軟膏組40例。

患者常規(guī)清創(chuàng),以不加重?fù)p傷創(chuàng)面為原則,傷口先用3%過氧化氫沖洗,清除創(chuàng)面異物,再用生理鹽水清洗后擦干,創(chuàng)面周圍使用碘酊、酒精消毒。碘附治療組用0.25%碘附外涂創(chuàng)面,1次/d;濕潤燒傷膏組將美寶濕潤燒傷膏均勻涂于創(chuàng)面,暴露創(chuàng)面及時(shí)涂藥,保持濕潤,包扎療法一般1～2 d換藥1次即可;莫匹羅星軟膏組用莫匹羅星軟膏涂在創(chuàng)面上,上面覆蓋紗布包扎。以上3組病人均采用隔日換藥直至創(chuàng)面愈合。創(chuàng)面較大、擦痕較深者,適當(dāng)口服抗生素預(yù)防感染。比較2組患者臨床療效、疤痕形成情況以及創(chuàng)面愈合的天數(shù)。

1.3 療效評價(jià)標(biāo)準(zhǔn)

顯效:用藥1～2次后,創(chuàng)面干燥結(jié)痂,無滲出及感染直至痊愈。有效:用藥2～3次后創(chuàng)面干燥結(jié)痂無滲出及感染需繼續(xù)用藥。無效:用藥3～4次后創(chuàng)面仍滲出較多,有感染征象或痂下積膿。

疤痕形成的標(biāo)準(zhǔn):創(chuàng)面愈合后,表面皮膚凹陷于邊緣正常的皮膚,沒有正常的皮膚紋、皮溝及皮脊,皮膚表現(xiàn)有細(xì)血管網(wǎng),局部皮膚增生隆起,變硬,更有奇癢、干裂及功能受限。

2 結(jié) 果

3組臨床療效比較:碘附治療組的顯效率高于濕潤燒傷膏組及莫匹羅星軟膏組,但差異均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05);碘附治療組疤痕形成的比例低于其余2組,但差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05),見表1。

表1 3組臨床療效比較[n(%)]

3組創(chuàng)面愈合天數(shù)比較:160例患者全部治愈,大部分于7 d左右創(chuàng)面愈合。其中8例由于同一部位再次受創(chuàng),出現(xiàn)延期愈合,最長14 d。碘附治療組5 d內(nèi)創(chuàng)面愈合的比例高于其余2組,但差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。

表2 3組創(chuàng)面愈合天數(shù)比較[n(%)]

3 討 論

碘附作為一種廣譜、高效、無毒的新型消毒劑,性能穩(wěn)定,使用方便,能緩慢持久釋放有效碘,達(dá)到較長時(shí)間的持續(xù)殺菌作用[3]。在受傷創(chuàng)面及其周圍涂擦0.25%碘附,使創(chuàng)面表面形成無菌膜,能使創(chuàng)面迅速干燥,減少創(chuàng)面的膿性分泌物,預(yù)防感染,并對傷口起到清潔保護(hù)的作用,促進(jìn)傷口愈合。碘附為廣譜強(qiáng)力殺菌消毒劑,對病毒、細(xì)菌、真菌及霉菌孢子都有較強(qiáng)的殺滅作用,其毒性低,作用持久,應(yīng)用于傷口或黏膜,不致敏,不引起劇痛[4]。

濕潤燒傷膏是以黃芩、黃柏、黃連等中藥為主制成的治療燒傷的外用藥,具有清熱解毒、消炎止痛、活血化瘀、祛腐生肌之功效,可擴(kuò)張局部血管,加速血液循環(huán),改善創(chuàng)面的血運(yùn)及營養(yǎng),增強(qiáng)組織代謝,并有抗炎作用,可控制創(chuàng)面感染,利于創(chuàng)面修復(fù)[5]。因此,創(chuàng)面結(jié)痂快,愈后不留瘢痕。莫匹羅星軟膏可預(yù)防感染,且克服了以往傳統(tǒng)方法換藥時(shí)敷料粘連創(chuàng)面引起的疼痛及干燥結(jié)痂、痂下感染所帶來的不適,特別適于不適合暴露部位和秋冬季節(jié)。

皮膚挫擦傷是表淺的開放性創(chuàng)傷,開放性創(chuàng)傷的處理關(guān)鍵在于嚴(yán)格遵守?zé)o菌操作原則,盡早清創(chuàng)。受傷后創(chuàng)面6 h以內(nèi)的創(chuàng)面,此時(shí)雖然細(xì)菌已侵入創(chuàng)面,但還沒造成感染,應(yīng)徹底清洗創(chuàng)面污物、血液和異物,對創(chuàng)面周圍皮膚進(jìn)行消毒,剪除創(chuàng)面的失活組織,使污染創(chuàng)面變?yōu)榍鍧崉?chuàng)面。對已經(jīng)感染的創(chuàng)面,除按常規(guī)的方法清創(chuàng)外,還要用棉簽擦去附著的炎性假膜,使創(chuàng)面露出新鮮的肉芽,使感染創(chuàng)面變成清潔創(chuàng)面。皮膚挫擦傷創(chuàng)面處理時(shí),擦傷面積和部位的不同影響擦傷面的愈合,不要拘泥于一種模式、一種藥物,宜采用靈活多樣的方法,減輕疼痛,縮短創(chuàng)口愈合時(shí)間。

[1]劉愛蘭,王金磊,趙 峰.濕潤燒傷膏治療表淺皮膚擦挫傷138例[J].中國民間療法,2005,13(9):18.

[2]杜 克,王守志.骨科護(hù)理學(xué)[M].北京:人民衛(wèi)生出版社,1995:152.

[3]Pelletier J S,Miller D,Liang B,et al.In vitro efficacy of a povidone-iodine 0.4%and dexamethasone 0.1%suspension against ocular pathogens[J].J Cataract Refract Surg,2011,37(4):763.

[4]Levin I,Amer-Alshiek J,Avni A,et al.Chlorhexidine and alcohol versus povidone-iodine for antisepsis in gynecological surgery[J].J Womens Health(Larchmt),2011,20(3):321.

[5]王 杰.濕潤燒傷膏在皮膚軟組織挫擦傷并感染治療中的臨床體會[J].中國當(dāng)代醫(yī)藥,2011,18(15):57.