醫(yī)院固定資產(chǎn)管理探討

六安市金安區(qū)婦幼保健院 儲(chǔ)朝鳳

醫(yī)院固定資產(chǎn)是確保開(kāi)展醫(yī)療活動(dòng)不可缺少的物質(zhì)基礎(chǔ)。其安全性、真實(shí)性、完整性是財(cái)務(wù)管理中重要的組成部分。它反映醫(yī)院診療技術(shù)水平高低，規(guī)模大小的重要指標(biāo)。在醫(yī)療市場(chǎng)日趨激烈的競(jìng)爭(zhēng)形勢(shì)下，強(qiáng)化醫(yī)院的固定資產(chǎn)管理，提高其使用率，完善內(nèi)部制衡制度非常迫切。但很多單位領(lǐng)導(dǎo)對(duì)其流動(dòng)性小的固定資產(chǎn)忽視管理，大型設(shè)備盲目投資，加之醫(yī)院會(huì)計(jì)制度對(duì)固定資產(chǎn)管理規(guī)定不完善，造成國(guó)有資產(chǎn)大量流失，資金周轉(zhuǎn)制障，影響職工積極性，單位經(jīng)濟(jì)效率和社會(huì)效益低下，甚至被解體或合并。為此，本人對(duì)醫(yī)院固定資產(chǎn)管理提出以下幾點(diǎn)見(jiàn)解。

一、重視大型設(shè)備投資，確保其可行性

我國(guó)公立性綜合醫(yī)院財(cái)政供給大多不足，政府以在編職工或床位數(shù)量為標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行適當(dāng)?shù)难a(bǔ)助。醫(yī)療設(shè)備購(gòu)置、房屋建設(shè)、修繕、業(yè)務(wù)運(yùn)營(yíng)等資金基本來(lái)源于自籌資金。因此，醫(yī)院購(gòu)置大型設(shè)備時(shí)，必須樹(shù)立風(fēng)險(xiǎn)意識(shí)，根據(jù)本單位的規(guī)模，醫(yī)療業(yè)務(wù)范圍，覆射面，當(dāng)?shù)貐^(qū)域醫(yī)療市場(chǎng)結(jié)構(gòu)，人口數(shù)量等，測(cè)定其設(shè)備的需求量，購(gòu)前要奉行謹(jǐn)慎性原則，對(duì)設(shè)備進(jìn)行成本效益性分析，避免在區(qū)域范圍內(nèi)盲目或重復(fù)投資，造成資金浪費(fèi)。

二、嚴(yán)格采購(gòu)驗(yàn)收入庫(kù)制度，確保單位固定資產(chǎn)真實(shí)性

(一)采購(gòu)方式

醫(yī)院在購(gòu)置固定資產(chǎn)時(shí)，應(yīng)建立在進(jìn)行調(diào)查研究分析論證及需求性的基礎(chǔ)上進(jìn)行有序采購(gòu)。單位必須成立招標(biāo)采購(gòu)小組，建立固定資產(chǎn)的授權(quán)批準(zhǔn)制度，明確授權(quán)批準(zhǔn)的方式、程序、審批人的權(quán)限、責(zé)任及經(jīng)辦人的職責(zé)要求，實(shí)行集體采購(gòu)制度。其程序?yàn)?，使用科室?bào)審請(qǐng)，并附經(jīng)濟(jì)效益分析報(bào)告，經(jīng)討論批準(zhǔn)后，由設(shè)備科負(fù)責(zé)人，協(xié)助分管領(lǐng)導(dǎo)組織采購(gòu)小組人員進(jìn)行詢(xún)價(jià)采購(gòu)，（本區(qū)域規(guī)定20萬(wàn)元以上大額應(yīng)報(bào)政府采購(gòu)）。嚴(yán)禁個(gè)人或院領(lǐng)導(dǎo)私授經(jīng)辦人購(gòu)置任何資產(chǎn)。

(二)驗(yàn)收入庫(kù)

對(duì)于購(gòu)置、自行建造、捐贈(zèng)、上級(jí)拔入的固定資產(chǎn)，醫(yī)院財(cái)務(wù)科、設(shè)備科室、資產(chǎn)管理科（簡(jiǎn)稱(chēng)物資科）人員應(yīng)共同參與其驗(yàn)收工作，并核對(duì)隨儀器、設(shè)備附帶的相關(guān)資料，按合同逐一進(jìn)行驗(yàn)證，及時(shí)登記入庫(kù)。對(duì)于未按規(guī)定程序購(gòu)置的資產(chǎn)，物資科不得單獨(dú)驗(yàn)收，并報(bào)上級(jí)領(lǐng)導(dǎo)。以確保采購(gòu)驗(yàn)收的有序性和固定資產(chǎn)的真實(shí)性。

三、建立財(cái)務(wù)科、使用科室、設(shè)備科、物資科的相互制衡與協(xié)作制度

要使現(xiàn)有各項(xiàng)固定資產(chǎn)充分發(fā)揮其效益，延長(zhǎng)其使用壽命。對(duì)使用科室應(yīng)設(shè)立責(zé)任人制度，明確相關(guān)職責(zé)，處罰制度，物資科與設(shè)備科相互配合，建立保養(yǎng)制度，定期對(duì)各項(xiàng)設(shè)備進(jìn)行檢修，保養(yǎng)。

財(cái)務(wù)科在固定資產(chǎn)管理方面，既是使用科室與物資產(chǎn)科、設(shè)備科的中間紐帶，又是監(jiān)督部門(mén)，財(cái)務(wù)科不能只做一筆資產(chǎn)金額總帳，要設(shè)專(zhuān)人財(cái)產(chǎn)會(huì)計(jì)，登記固定資產(chǎn)明細(xì)帳，同時(shí)要幫助物資部門(mén)建立實(shí)物卡，明細(xì)帳，做到“三帳一卡”制度，定期組織相關(guān)人員對(duì)資產(chǎn)進(jìn)行盤(pán)點(diǎn)，做到帳卡，帳物，帳賬相符，同時(shí)可以發(fā)現(xiàn)沉淀設(shè)備，盤(pán)活資產(chǎn)設(shè)備。

四、建立固定資產(chǎn)的處置制度

固定資產(chǎn)的報(bào)廢、處置，是其功能的終結(jié)，也是其資產(chǎn)流失的重要環(huán)節(jié)。有些單位領(lǐng)導(dǎo)，看見(jiàn)報(bào)廢申請(qǐng)，不假思索，也不管報(bào)廢實(shí)物去向如何，簽字了之；財(cái)務(wù)科監(jiān)管不力，與相關(guān)科室脫節(jié)，無(wú)法了解固定資產(chǎn)報(bào)廢情況，財(cái)務(wù)帳面數(shù)字只增不減，導(dǎo)致帳物不符。醫(yī)院應(yīng)建立其報(bào)費(fèi)處置制度。將被報(bào)廢和處置后的固定資產(chǎn)清單和價(jià)值報(bào)財(cái)務(wù)科，進(jìn)行帳處理，確保資產(chǎn)的完整性。

五、醫(yī)院會(huì)計(jì)制度中，固定資產(chǎn)管理規(guī)定的缺陷

(一)固定資產(chǎn)定義

單位價(jià)值1000元以上 （其中專(zhuān)業(yè)設(shè)備單位價(jià)值在1500元及以上），使用期限在一年以上（不含一年），并在使用過(guò)程中基本保持原有物資形態(tài)的資產(chǎn)，單價(jià)雖未達(dá)到規(guī)定標(biāo)準(zhǔn)，但耐用時(shí)間在一年（不含一年）的大批同類(lèi)物資，應(yīng)作為固定資產(chǎn)管理。規(guī)定中"單位價(jià)值"標(biāo)準(zhǔn)過(guò)高、“批量同類(lèi)物資”規(guī)定不合理，因日常單購(gòu)的辦公家具類(lèi)、小型醫(yī)療器械等，單位價(jià)值雖未達(dá)到標(biāo)準(zhǔn)，又非批量，但使用年限超過(guò)一年，且此類(lèi)物資單位經(jīng)常需添置，按規(guī)定不作為固定資產(chǎn)，這就造成固定資產(chǎn)實(shí)物與帳面金額不符，在管理方面易被遺漏。若單位價(jià)值標(biāo)準(zhǔn)降低，此類(lèi)物資作為固定資產(chǎn)管理，避免流失。

(二)不設(shè)“固定資產(chǎn)減值準(zhǔn)備”，醫(yī)院在經(jīng)營(yíng)中所購(gòu)的各種固定資產(chǎn)均按歷史成本價(jià)記帳

隨著市場(chǎng)波動(dòng)，科學(xué)技術(shù)飛速發(fā)展，各種物資存放在醫(yī)院的減值風(fēng)險(xiǎn)增大，如有些貴重儀器價(jià)值失真、非人為性損毀等，而醫(yī)療行業(yè)的特殊性，零庫(kù)存是不可能。不計(jì)提資產(chǎn)減值準(zhǔn)備，既不符合核算與管理要求，也不符合會(huì)計(jì)核算真實(shí)性的原則。

(三)我省對(duì)固定資產(chǎn)折采用“年限折舊法”有偏面性

有些醫(yī)院為了擴(kuò)展業(yè)務(wù)，提升醫(yī)院在行業(yè)中的特殊性，購(gòu)置的尖端設(shè)備本身效益雖不能完全體現(xiàn)，但可帶來(lái)其它潛在醫(yī)療收益。此設(shè)備前期直接帶來(lái)經(jīng)濟(jì)效益較小，采用年限折舊法，一方面加重了科室成本核算負(fù)擔(dān)，影響職工積極性，另一方面此設(shè)備因前期工作量不飽和，設(shè)備損耗較小，按規(guī)定年限折舊已全部計(jì)提，但設(shè)備仍比較嶄新。由于業(yè)務(wù)的不斷宣傳、擴(kuò)展，設(shè)置后期效益充分發(fā)揮，而不需要計(jì)提折舊，造成資產(chǎn)折舊的不真實(shí)性。對(duì)此類(lèi)設(shè)備折舊，應(yīng)采取工作量法。

固定資產(chǎn)管理是一條鏈條型、持久、艱巨細(xì)致的工作，醫(yī)院必須建立科學(xué)、完善的管理制度，利用先進(jìn)計(jì)算機(jī)網(wǎng)絡(luò)，引入現(xiàn)代化的管理手段管理固定資產(chǎn)，將管理系統(tǒng)的各部門(mén)職能，終端串連起來(lái)，信息連通。一方面保證單位固定資產(chǎn)管理真實(shí)、完整，另一方面使醫(yī)院管理者能夠?qū)挝坏墓潭ㄙY產(chǎn)分布，使用情況一目了然，從而為醫(yī)院的管理，發(fā)展計(jì)劃、決策提供有效的依據(jù)；同時(shí)可以利用本院高尖精設(shè)備與同行組建區(qū)域性醫(yī)療集團(tuán)，將先進(jìn)技術(shù)資源得以共享，盤(pán)活閑置資產(chǎn)，提高固定資產(chǎn)使用率，充分發(fā)揮其經(jīng)濟(jì)效益和社會(huì)效益，讓醫(yī)院資金使用率達(dá)到最大化。

[1]姚明健.醫(yī)院固定資產(chǎn)核算問(wèn)題探討.2009

[2]郭瑛.管理會(huì)計(jì)與現(xiàn)代醫(yī)院財(cái)務(wù)管理中的運(yùn)用.2011