醫(yī)院財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)內(nèi)部控制管理問(wèn)題分析及應(yīng)對(duì)策略

大連市婦產(chǎn)醫(yī)院 陸曉潔

醫(yī)院財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)內(nèi)部控制管理問(wèn)題分析及應(yīng)對(duì)策略

大連市婦產(chǎn)醫(yī)院 陸曉潔

我國(guó)目前的醫(yī)院在財(cái)會(huì)控制方面仍然存在著不少問(wèn)題，本文主要從三個(gè)方面來(lái)分析其中的管理問(wèn)題，并相應(yīng)的提出了應(yīng)對(duì)策略。

醫(yī)院財(cái)務(wù)會(huì)計(jì) 內(nèi)部控制

一、醫(yī)院在財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)的內(nèi)部方面控制的現(xiàn)狀

(一)問(wèn)責(zé)制度的不健全與此同時(shí)其全面的預(yù)算管理較缺失

就目前的狀況看來(lái)，我國(guó)大部分的醫(yī)院都還未建立一套多重的大項(xiàng)目事后便于追蹤的制度，從而也因此無(wú)法真正地實(shí)施一些對(duì)項(xiàng)目的全過(guò)程進(jìn)行監(jiān)督并獲得一個(gè)最終的結(jié)果管理，最終的結(jié)果無(wú)論如何都沒(méi)有人可以對(duì)相應(yīng)的責(zé)任進(jìn)行一定程度的承擔(dān)。

與此同時(shí)有些醫(yī)院對(duì)某些大型的項(xiàng)目在進(jìn)行投資時(shí)也沒(méi)有對(duì)其實(shí)施一些院務(wù)相關(guān)事宜公開(kāi)以及財(cái)務(wù)方面的審批工作，在決策管理層面上只有少數(shù)的一些管理層去完成，在一定程度上這種不全面，且不科學(xué)細(xì)致的論證就導(dǎo)致了醫(yī)院在各項(xiàng)使用資金在預(yù)算收支方面產(chǎn)生了不平衡現(xiàn)象，也就無(wú)法進(jìn)行有效地控制，在現(xiàn)實(shí)中的投資方向上就會(huì)出現(xiàn)一定的偏差失誤。

(二)醫(yī)療的費(fèi)用管理制度不規(guī)范，同時(shí)成本的控制意識(shí)比較淡薄

在醫(yī)療的費(fèi)用方面其管理一直都是比較透明的，這也是這個(gè)行業(yè)共同致力發(fā)展的一個(gè)方向標(biāo)桿，但是目前的許多醫(yī)院并沒(méi)有能夠嚴(yán)格地按照規(guī)范對(duì)醫(yī)療的收費(fèi)規(guī)則來(lái)進(jìn)行一定的核繳費(fèi)用管理。在這個(gè)有漏洞的退費(fèi)程序處理過(guò)程中會(huì)被一些不法分子鉆空子，同時(shí)也會(huì)令醫(yī)院的某些資金有不良的流失現(xiàn)象出現(xiàn)。另外一方面現(xiàn)在的醫(yī)院成本在進(jìn)行核算時(shí)其制度仍然存在著一定程度的局限性，不能將成本管理的方式進(jìn)行全面的細(xì)化管理，同時(shí)也不可以科學(xué)地建立一套適用于各項(xiàng)成本進(jìn)行核算的組織以及管理的網(wǎng)絡(luò)，在各項(xiàng)的成本考核體系不是太完善的情況下就無(wú)法獲得醫(yī)院經(jīng)濟(jì)以及社會(huì)利益的最大化。

(三)醫(yī)院的財(cái)務(wù)管理團(tuán)隊(duì)素質(zhì)能力有限，審計(jì)的職能不強(qiáng)

現(xiàn)在的醫(yī)院財(cái)務(wù)以及會(huì)計(jì)等相關(guān)的部門(mén)在進(jìn)行內(nèi)部審計(jì)時(shí)由于審計(jì)的機(jī)構(gòu)還沒(méi)有完善或者相關(guān)的專(zhuān)業(yè)審計(jì)人員不強(qiáng)，其制度的建設(shè)不全面都會(huì)使得內(nèi)部的各項(xiàng)審計(jì)工作停滯在賬務(wù)或者合同的合理性評(píng)估上，不能進(jìn)一步的投入到醫(yī)院的各種籌資或者投資活動(dòng)中去，對(duì)大型項(xiàng)目決策或者內(nèi)部控制不夠會(huì)導(dǎo)致內(nèi)部審計(jì)機(jī)構(gòu)的相關(guān)職能得不到發(fā)揮。另一方面由于醫(yī)院的財(cái)務(wù)人員自身的理論基礎(chǔ)和業(yè)務(wù)能力有限，其知識(shí)的結(jié)構(gòu)比較陳舊，素質(zhì)都普遍偏低在一定程度上就導(dǎo)致了其工作效率、質(zhì)量一直處于一個(gè)較低的水平。

二、醫(yī)院的財(cái)務(wù)內(nèi)部如何進(jìn)行科學(xué)的控制管理

(一)完善醫(yī)院的財(cái)務(wù)管理制度體系建設(shè)

在對(duì)醫(yī)院會(huì)計(jì)的管理制度進(jìn)行完善，對(duì)醫(yī)院內(nèi)部的財(cái)務(wù)控制制度進(jìn)行強(qiáng)化的同時(shí)，我們需要依靠醫(yī)院的相關(guān)財(cái)務(wù)以及會(huì)計(jì)制度，由此來(lái)建立一套可以將財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)和管理會(huì)計(jì)都涵蓋進(jìn)去的整套內(nèi)部規(guī)范控制制度，在充分發(fā)揮部門(mén)的管理職能同時(shí)也可以全面地參與醫(yī)院內(nèi)部的各項(xiàng)管理活動(dòng)里面去，在一定程度上可以降低出現(xiàn)錯(cuò)漏或者誤差的幾率，也可以有效地控制經(jīng)濟(jì)犯罪的行為發(fā)生。在科學(xué)的輔助之下可以對(duì)醫(yī)院的整體經(jīng)濟(jì)以及運(yùn)營(yíng)狀況有一個(gè)實(shí)時(shí)且全面的控制、了解，對(duì)現(xiàn)行制度中出現(xiàn)的漏洞、不足以及各種風(fēng)險(xiǎn)因素可以進(jìn)行糾正，最終實(shí)現(xiàn)高品質(zhì)財(cái)會(huì)管理制度的建設(shè)。

(二)全面地建立適合于資金管理的體系以及可以規(guī)范財(cái)務(wù)以及會(huì)計(jì)的操作流程

通過(guò)對(duì)醫(yī)院的財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)進(jìn)行內(nèi)部控制過(guò)程中我們應(yīng)該嚴(yán)格地依照相關(guān)現(xiàn)金的管理?xiàng)l例以及會(huì)計(jì)法或者各種支付結(jié)算多種法律制度進(jìn)行資金管理體制的全面建設(shè)，有針對(duì)性的對(duì)醫(yī)院現(xiàn)金有限額的庫(kù)存管理制度進(jìn)行實(shí)施，配備一系列合理的工作崗位，同時(shí)進(jìn)一步去強(qiáng)化各管理崗位自身的監(jiān)督以及制約職能。

醫(yī)院的出納人員不可以兼任其他的任何與財(cái)務(wù)有關(guān)系的工作，同時(shí)也不可以由一個(gè)人全權(quán)去辦理一項(xiàng)貨幣的資金業(yè)務(wù)。任何一個(gè)醫(yī)院的財(cái)務(wù)人員在上崗之前都應(yīng)取得某些相關(guān)的資格或者從業(yè)憑證，實(shí)施一些有計(jì)劃的輪換崗位管理，在科學(xué)程序的指導(dǎo)之下對(duì)貨幣的資金收入以及業(yè)務(wù)的實(shí)施辦理做到賬款有效、實(shí)時(shí)相符。除此之外財(cái)務(wù)的印章應(yīng)該由專(zhuān)人來(lái)進(jìn)行保管，個(gè)人的印章就應(yīng)該由該本人或授權(quán)的人進(jìn)行保管。

(三)強(qiáng)化并全面地進(jìn)行預(yù)算控制，履行崗位的責(zé)任制并規(guī)范進(jìn)行費(fèi)用的收支控制

在進(jìn)行全面強(qiáng)化預(yù)算控制，科學(xué)實(shí)施預(yù)算編制的同時(shí)要始終堅(jiān)持對(duì)財(cái)務(wù)的預(yù)算管理要不斷強(qiáng)化，這是確保一個(gè)醫(yī)院的各項(xiàng)財(cái)務(wù)活動(dòng)可以順利得到進(jìn)行的基礎(chǔ)，也是前提，這也是醫(yī)院可以實(shí)現(xiàn)計(jì)劃目標(biāo)完成，年度工作任務(wù)可以現(xiàn)實(shí)的一種貨幣表現(xiàn)。正是因?yàn)槿绱宋覀冊(cè)谶M(jìn)行嚴(yán)格依照總體發(fā)展的規(guī)劃、并遵循相關(guān)的規(guī)定的同時(shí)，也將各項(xiàng)收支全面地納入到預(yù)算管理里面，嚴(yán)格控制預(yù)算的收支狀況。除此之外我們還應(yīng)該完善其構(gòu)建的科學(xué)預(yù)算管理制度，綜合且全面的進(jìn)行分析，對(duì)考評(píng)制度進(jìn)行強(qiáng)化。

(四)合理地實(shí)施一些醫(yī)院的財(cái)會(huì)內(nèi)部審計(jì)工作相關(guān)事宜的控制

在審計(jì)的過(guò)程中我們會(huì)不斷健全每一項(xiàng)檢查監(jiān)督的制度和組織，合理并明確地審計(jì)其指導(dǎo)思想和總體的工作日標(biāo)以及各個(gè)重點(diǎn)環(huán)節(jié)，充分運(yùn)用聯(lián)網(wǎng)的數(shù)據(jù)采集審計(jì)方式早發(fā)現(xiàn)在經(jīng)營(yíng)管理過(guò)程中出現(xiàn)的不良難題以及各個(gè)薄弱環(huán)節(jié)。在審計(jì)的同時(shí)也要樹(shù)立一個(gè)科學(xué)的審計(jì)觀念，并且不斷地進(jìn)行更新。

三、結(jié)束語(yǔ)

總而言之針對(duì)我國(guó)目前的醫(yī)院財(cái)會(huì)內(nèi)部的控制管理狀況，雖然還存在著不少問(wèn)題，但最根本的還是我們需要有針對(duì)性的制定并完善管理制度，控制相關(guān)的體系，全面提升某些工作人員的整體素質(zhì)，全面強(qiáng)化預(yù)算的控制，合理地實(shí)施內(nèi)部的審計(jì)工作，最終為可以營(yíng)造一個(gè)良好的醫(yī)院財(cái)會(huì)內(nèi)部管理秩序做出相應(yīng)的貢獻(xiàn)。

[1]王光遠(yuǎn).關(guān)于《效率性審計(jì)準(zhǔn)則》的解析[J].中國(guó)內(nèi)部審計(jì)，2009年05期

[2]陳佐雄.開(kāi)展內(nèi)部控制制度評(píng)審的做法及成效[J].中國(guó)內(nèi)部審計(jì)，2009年01期