試論醫(yī)院績效工資改革的難點與對策

河北邯鄲市第一醫(yī)院 李建國

一、醫(yī)院績效工資概述

績效工資是根據(jù)醫(yī)護人員的績效情況對其進行加薪、獎勵、懲罰和評估等?？冃ЧべY的確定首先要對醫(yī)護人員的崗位級別進行確定，而崗位級別是依靠崗位的具體情況，比如崗位的技術(shù)含量、風險大小和勞動強度等來確定的。當確定完崗位級別后，再結(jié)合醫(yī)院的具體綜合實際情況，比如醫(yī)院的經(jīng)濟效益和社會效益等來確定醫(yī)護人員的最終績效工資。

二、醫(yī)院績效工資改革面臨的難點問題

(一)對績效工資管理的認識不全面

績效工資管理新體系是要調(diào)整現(xiàn)有的分配格局，這種新的工資分配體系必然會在一定程度上損害一部分人的利益，但這部分人為了保護自己的利益，必定會反對推行新管理體系或者試圖建立有利于保護自身利益的考核方式，這勢必會給醫(yī)院的管理領導階層帶來無形的壓力，醫(yī)院也就無法全面地推行績效工資管理新體系。另外，對于一般的醫(yī)院職工來講，他們很難預料新管理體系是否會給他們帶來更大的經(jīng)濟收益，也就不樂于積極參與這種改革，往往抱以觀望的態(tài)度。這些問題的存在都是對績效工資改革的挑戰(zhàn)，也導致了績效管理工作無法順利進行，常常只注重形式，不能建立統(tǒng)一的績效工資管理規(guī)定制度，從而難以持續(xù)推進新體系，不利于醫(yī)院實現(xiàn)長遠和暫時的發(fā)展目標。

(二)醫(yī)院各科室部門的績效考核標準不一致

醫(yī)院的科室部門比較繁多，涉及到的醫(yī)護人員的種類也很繁雜，包括臨床醫(yī)生、醫(yī)技人員、護理人員、行政管理員工、后勤職工等等。臨床醫(yī)生的主要工作是技術(shù)勞務付出，考核他們的績效主要是依據(jù)診療過程，診療時，臨床醫(yī)生付出自己的知識、能力、精力等，診療決定著其他醫(yī)護人員的工作；醫(yī)技人員主要是對病人的病情進行檢查和相關(guān)治療，所付出的勞動與臨床醫(yī)生的是有區(qū)別的；護理人員是為病人提供護理服務，這種護理服務的風險和工作量與臨床醫(yī)生的工作也是不同的；行政后勤管理人員的工作雖然較臨床醫(yī)生、醫(yī)技人員和護理人員的工作風險較小，但在醫(yī)院的經(jīng)營過程中是很重要的。因此在整個醫(yī)院中為這些不同工種的員工建立一套統(tǒng)一的績效工資分配管理體系是很有難的。

(三)績效工資改革的保障資金有缺口

目前來講，我國推行的績效工資改革主要是簡單地鋪開各級醫(yī)療衛(wèi)生部門的績效工資改革制度，在資金保障方面還存在有較大不足，主要有兩個方面，其一是難以確定基本工資和績效工資之間的比例。根據(jù)績效工資改革的方針，醫(yī)護人員的收入主要有基本工資和績效工資兩部分。要想實現(xiàn)績效工資改革的良好效果，就必須要把握好績效工資的比例，充分發(fā)揮其激勵作用。其二是難以協(xié)調(diào)政府補貼投入與醫(yī)院自籌資金間的比例。如上所述，醫(yī)護人員的工資來源主要有兩條渠道，一是政府的財政補貼，一是醫(yī)院自籌的資金，這兩部分資金間的比例也要適當，不能說績效工資過多或過少的由政府的財政補貼提供，當然醫(yī)院自行發(fā)放的績效工資也要把握好尺度。

三、解決難點問題的對策方針

(一)提高對績效工資管理的全面認識

要想完善醫(yī)院的績效工資管理體系，必須要對績效工資管理有一個全面的認識，充分認識到績效工資的必要性和重要性。首先醫(yī)院領導要全面認識績效工資管理，將這一項新的工資管理體系作為推動醫(yī)院向前發(fā)展的動力，完善其激勵制度，調(diào)動醫(yī)護人員的工作動力與積極性。以績效工資管理為基礎，提高醫(yī)院的管理水平。其次，醫(yī)院的干部同志和一般工作人員也要認真研究績效工資管理體系，明白自己的最終工資由哪幾部分組成，并明確如何才能提高自己績效工資提高的主要方法和途徑，從而積極地參與和支持績效工資改革。

(二)實行有效的績效工資考核標準

醫(yī)院科室部門包括臨床科室、醫(yī)技科室、醫(yī)輔科室、行政管理科室等，這四種科室是根據(jù)財務指標、病人評價指標、內(nèi)部服務評價指標、學習與成長指標四個方面來劃分的。各科室工作人員的績效工資要依據(jù)合理的量化指標考核情況，權(quán)衡工作效率和工作質(zhì)量，對業(yè)績突出的優(yōu)秀工作人員進行適當?shù)莫剟睿蛘哒f適當?shù)靥岣咂淇冃ЧべY，督促其他工作人員以這些優(yōu)秀的員工為榜樣，努力工作，改進個人業(yè)績，從而為醫(yī)院的整體發(fā)展貢獻自己的力量。

(三)拓寬資金籌集渠道

醫(yī)院要清楚地認識自身面對的困難和經(jīng)營過程中的問題，然后找出績效工資改革中資金問題產(chǎn)生的根源，研究并制定出一套合乎自身情況的方案，避免與當?shù)卣托l(wèi)生部門產(chǎn)生矛盾。另外，還要做好與社會、政府的交流溝通工作，如實地上報醫(yī)院的具體情況，爭取與自身情況相符的財政補貼資金。醫(yī)院也要采取具體措施努力從社會上爭取投資資金，將所得的投資資金用在關(guān)鍵工作處，更好地服務大眾，以便獲得更好的經(jīng)濟效益和社會效益。

四、結(jié)束語

醫(yī)院績效工資的改革不是一朝一夕就能完成的，在實行的過程中總會遇到這樣或那樣的問題，面對這些問題，醫(yī)院要不斷地進行調(diào)整，這樣才會得到績效工資管理體系應有的效果，也才會真正地促進醫(yī)院的向前發(fā)展。

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