血液中心成本核算和管理

成都市血液中心 廖謐

血液中心是負(fù)責(zé)臨床采集、檢測(cè)、制備、儲(chǔ)存血液，并向臨床供血的醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)。血液中心是不以盈利為目的的公益性機(jī)構(gòu)，雖然有國(guó)家撥款，但是其財(cái)政投入遠(yuǎn)遠(yuǎn)不夠，為了其長(zhǎng)遠(yuǎn)的發(fā)展，為了向人民提供更質(zhì)優(yōu)價(jià)廉的醫(yī)療服務(wù)，血液中心應(yīng)該要采取完整的成本核算體系和管理體系。相關(guān)人員需加強(qiáng)在這一方面的探索與研究，實(shí)現(xiàn)血液中心的可持續(xù)發(fā)展，提高其市場(chǎng)競(jìng)爭(zhēng)力。

一、血液中心成本核算和管理的現(xiàn)狀

(一)職工的成本費(fèi)用意識(shí)不高，成本費(fèi)用控制管理缺乏積極性

隨著我國(guó)科學(xué)技術(shù)的發(fā)展，我國(guó)在世界中的地位也逐步提升。不僅企業(yè)之間的市場(chǎng)競(jìng)爭(zhēng)力加大，醫(yī)院、非盈利性機(jī)構(gòu)之間的競(jìng)爭(zhēng)也逐漸加強(qiáng)。但是由于血液中心的非盈利性，我國(guó)很多血液中心的職工在成本費(fèi)用控制上的認(rèn)識(shí)不高，在血液采集、檢驗(yàn)、加工的過(guò)程中經(jīng)常出現(xiàn)損失浪費(fèi)的現(xiàn)象，并且由于成本費(fèi)用的節(jié)約與管理者、職工的利益并沒(méi)有聯(lián)系起來(lái)，使得管理者、職工本身對(duì)于成本費(fèi)用控制管理上就缺乏積極性，造成了資源的浪費(fèi)。

(二)血液中心成本費(fèi)用控制缺乏具體的控制內(nèi)容、控制標(biāo)準(zhǔn)

現(xiàn)有的大多數(shù)血液中心由于其業(yè)務(wù)繁多、復(fù)雜，業(yè)務(wù)交叉，致使成本費(fèi)用核算工作極為復(fù)雜，并且對(duì)于其具體的支出也沒(méi)有具體的記載或記載不全面。對(duì)其科室、班組、檢驗(yàn)等進(jìn)行收支和工作量測(cè)算，并未就部門真實(shí)的項(xiàng)目成本、血液成本、采集成本、作業(yè)成本、標(biāo)準(zhǔn)成本、目標(biāo)成本等進(jìn)行系統(tǒng)、全面、真實(shí)的核算管理，且其缺乏相應(yīng)完善規(guī)范的成本費(fèi)用核算資料記錄和檔案記錄。而且大部分的記錄數(shù)據(jù)都是通過(guò)統(tǒng)計(jì)獲得的，且是在手工記錄下，一級(jí)一級(jí)的上報(bào)，數(shù)據(jù)可靠性比較低，不能做出正確的統(tǒng)計(jì)。

(三)缺乏完整、有效的成本核算體系和管理體系

對(duì)于血液中心的相關(guān)成本的支出，都沒(méi)有完整的成本核算體系和管理體系，對(duì)于中心的物質(zhì)和材料的計(jì)量、收發(fā)和盤點(diǎn)制度、報(bào)廢和損耗制度以及水電等管理費(fèi)用的分?jǐn)偟葲](méi)有完整的核算標(biāo)準(zhǔn)，也沒(méi)有相應(yīng)完善的成本核算的資料記錄和檔案記錄，從而導(dǎo)致各單位的成本核算資料沒(méi)有可比性，不能對(duì)收支進(jìn)行決算、進(jìn)行總體分析，不能分析成本核算體系中哪些是做得好的、哪些是還需要改進(jìn)的，不利于提高中心的服務(wù)質(zhì)量和工作效率。

二、提高血液中心成本核算和管理的改進(jìn)方法及其具體運(yùn)用

(一)提高職工的成本費(fèi)用意識(shí)和成本費(fèi)用控制管理的積極性

意識(shí)決定行為，只有員工有成本節(jié)約意識(shí)了，才能將其付諸于實(shí)際的行動(dòng)，才能在成本費(fèi)用控制管理中起到一定的作用。因此首先應(yīng)該進(jìn)行宣傳，使職工形成成本核算意識(shí)。例如，血液中心可以通過(guò)開(kāi)展職工大會(huì)、職工代表大會(huì)等向廣大員工宣傳成本控制的重要性以及其帶來(lái)的好處，并且可以設(shè)立相應(yīng)的獎(jiǎng)勵(lì)措施，對(duì)于那些在節(jié)約成本方面做得好的組織和個(gè)人給予適當(dāng)?shù)莫?jiǎng)勵(lì)，從而激發(fā)組織和員工個(gè)人的積極性。利用有限的人力、物力、財(cái)力等資源，進(jìn)行合理的配置，實(shí)現(xiàn)質(zhì)優(yōu)價(jià)廉的醫(yī)療服務(wù)，使血液中心的管理更上一層樓。同時(shí)，還可以開(kāi)展各種形式的知識(shí)講座，讓職工對(duì)成本費(fèi)用控制有一個(gè)更深層的了解，知道如何去實(shí)現(xiàn)成本核算，對(duì)核算制度及其方法有一個(gè)全面的了解。

(二)制定出具體的血液中心成本費(fèi)用控制的內(nèi)容和標(biāo)準(zhǔn)

血液中心對(duì)于其成本費(fèi)用控制只是作了一個(gè)籠統(tǒng)的定義，對(duì)其具體控制內(nèi)容和標(biāo)準(zhǔn)并沒(méi)有做出詳細(xì)的規(guī)定。要學(xué)會(huì)運(yùn)用科學(xué)的方法進(jìn)行成本歸集,全面了解各科室的投入與產(chǎn)出,便于比較、分析、考核各科室與各部門的經(jīng)濟(jì)收益和社會(huì)效益，制定出具體的血液中心成本費(fèi)用控制的內(nèi)容和標(biāo)準(zhǔn)，對(duì)部門真實(shí)的項(xiàng)目成本、成本項(xiàng)目、血液成本、采集成本、作業(yè)成本、標(biāo)準(zhǔn)成本、目標(biāo)成本等進(jìn)行系統(tǒng)、全面、真實(shí)的核算管理。讓全體員工積極參與到成本費(fèi)用控制中來(lái)，減少成本支出，節(jié)約成本，所有的支出都參照成本費(fèi)用控制的準(zhǔn)則及制度執(zhí)行并準(zhǔn)確進(jìn)行核算。

(三)建立完整、有效的成本核算體系和管理體系

為尋求血液中心更好的發(fā)展，應(yīng)該建立完整、有效的成本核算體系和管理體系。在滿足事業(yè)單位會(huì)計(jì)制度的前提下,引入企業(yè)成本核算方法,進(jìn)行成本核算，優(yōu)化管理體系。血液中心要充分體會(huì)到成本核算的重要性,成立專門的成本控制組織機(jī)構(gòu),實(shí)行主任級(jí)統(tǒng)一領(lǐng)導(dǎo)、統(tǒng)一管理,改變各科室之間自成體系,只是數(shù)據(jù)之間的提供和合作的關(guān)系,妥善解決成本核算和成本控制的運(yùn)行機(jī)制問(wèn)題。在成本管理中把成本目標(biāo)逐步分發(fā)到部門、科室、個(gè)人，實(shí)現(xiàn)獎(jiǎng)懲制度，對(duì)各部門、科室和個(gè)人實(shí)施成本管理的績(jī)效考核，調(diào)動(dòng)工作人員的積極性和主動(dòng)性，使成本核算發(fā)揮真正的效益。在實(shí)施過(guò)程中，尚需不斷改進(jìn)和完善成本核算體系存在的問(wèn)題，以期建立完整、有效的成本核算體系和管理體系，使成本核算深入體現(xiàn)在血液中心管理中，發(fā)揮其應(yīng)有的作用。

三、結(jié)束語(yǔ)

總而言之，血液中心在進(jìn)行運(yùn)作和管理時(shí)，應(yīng)注重其成本核算和管理。提高職工的成本費(fèi)用意識(shí)和成本費(fèi)用控制管理的積極性、制定出具體的血液中心成本費(fèi)用控制的內(nèi)容和標(biāo)準(zhǔn)、建立完整有效的成本核算體系和管理體系等手段都會(huì)有效改善血液中心的成本核算和管理現(xiàn)狀。相關(guān)人員要加強(qiáng)在這一方面的探索與研究，提高我國(guó)公益事業(yè)的發(fā)展，向人民提供更質(zhì)優(yōu)價(jià)廉的服務(wù)。

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