正畸玻璃離子墊對顳下頜關(guān)節(jié)影響的臨床觀察

毛衛(wèi)華 陳 蔚 林 艷

（南昌大學(xué)第四附屬醫(yī)院，江西 南昌 330003）

1 資料與方法

1.1 臨床資料

來自南昌大學(xué)第四附屬醫(yī)院口腔科進(jìn)行固定正畸治療的患者39例，其中男14例，女25例，年齡為12～25歲?；颊呷脒x標(biāo)準(zhǔn)：①進(jìn)行固定正畸治療需要打開咬者；②患者在正畸治療前無顳下頜關(guān)節(jié)功能紊亂病。

1.2 分組與方法

將患者隨機(jī)分為實(shí)驗(yàn)組和對照組，實(shí)驗(yàn)組21例，其中男8例，女13例，對照組18例，其中男6例，女12例，兩組患者在年齡、性別、錯畸形的嚴(yán)重程度上無明顯差異（P＞0.05）。實(shí)驗(yàn)組采用玻璃離子墊，即用玻璃離子黏固劑黏結(jié)在上頜第一恒磨牙面上直接墊高打開咬；對照組采用上頜后牙墊活動矯治器打開咬。

1.3 觀察指標(biāo)

2 結(jié) 果

見表1。

表1 兩組患者顳下頜關(guān)節(jié)狀況的評分分值

兩組患者顳下頜關(guān)節(jié)狀況的分值在正畸中、正畸結(jié)束時比正畸前均有升高，但兩組之間的數(shù)值差異不明顯（P＞0.05）。

3 討 論

3.2 顳下頜關(guān)節(jié)功能紊亂病是口腔臨床上的常見病、多發(fā)病，在不同的國家統(tǒng)計(jì)，約有20%～60%的患病率，此病有三大體征：顳下頜關(guān)節(jié)區(qū)或（和）咀嚼肌痛、關(guān)節(jié)雜音、下頜運(yùn)動異常。顳下頜關(guān)節(jié)功能紊亂病是多因素造成的，其中因素是主要的易感因素，主要的因素有干擾、早接觸、咬創(chuàng)傷、錯、頜間距離的改變等[1]。正畸治療與顳下頜關(guān)節(jié)功能紊亂病的關(guān)系密切。Smith和Freer對87名正畸矯治結(jié)束后52個月的患者進(jìn)行檢查，并與未經(jīng)治療的對照組比較，發(fā)現(xiàn)關(guān)節(jié)彈響的發(fā)生率在正畸治療組高于對照組，有顯著性差異，并認(rèn)為是正畸治療所致。Imai等報道，308名7～38歲正畸治療前均無顳下頜關(guān)節(jié)功能紊亂病的患者，正畸治療后有26人出現(xiàn)了顳下頜關(guān)節(jié)功能紊亂病[2]。因此目前專家一致認(rèn)為，正畸治療與顳下頜關(guān)節(jié)功能紊亂病的關(guān)系非常密切，正畸治療之前應(yīng)對顳下頜關(guān)節(jié)進(jìn)行仔細(xì)的檢查，尤其是正畸治療的全過程應(yīng)避免創(chuàng)傷，保持良好的牙齒尖窩鎖結(jié)關(guān)系是預(yù)防顳下頜關(guān)節(jié)功能紊亂病的關(guān)鍵[3]。

3.3 因正畸治療本身可能引起顳下頜關(guān)節(jié)功能紊亂病，本研究對照組采用上頜后牙墊活動矯治器與實(shí)驗(yàn)組采用的玻璃離子墊進(jìn)行比較，上頜后牙墊活動矯治器是正畸傳統(tǒng)打開咬的方法，也是墊高后牙，但其同時墊高多個后牙，更不易產(chǎn)生咬創(chuàng)傷，以此來對照判斷玻璃離子墊是否更易引起顳下頜關(guān)節(jié)病變，更具有可比性。研究結(jié)果顯示兩組患者在正畸中、正畸結(jié)束時的分值比正畸前有升高，說明對顳下頜關(guān)節(jié)是有影響的，但兩組數(shù)值差異不明顯，則說明采用玻璃離子墊打開咬并不會比用上頜后牙墊活動矯治器打開咬更易引起顳下頜關(guān)節(jié)功能紊亂病，究其原因，在用玻璃離子墊墊高后牙時，在玻璃離子未凝固時需要患者咬來確定打開的高度，因此恢復(fù)了面的解剖外形，有較好的牙齒尖窩鎖結(jié)關(guān)系；而且采用玻璃離子墊具有縮短需要打開咬時間的優(yōu)點(diǎn)，矯治在較短期內(nèi)完成，也使得對顳下頜關(guān)節(jié)造成的影響小。

[2] 羅頌椒.當(dāng)代實(shí)用口腔正畸技術(shù)與理論[M].北京：北京醫(yī)科大學(xué)中國協(xié)和醫(yī)科大學(xué)聯(lián)合出版社，1998：351.

[3] 段銀鐘，戴娟.口腔正畸臨床技術(shù)大全[M].2版.北京：人民軍醫(yī)出版社，2010：419.