舒適護(hù)理在外科圍手術(shù)期應(yīng)用的臨床研究

張秀貞

圍手術(shù)期采取的相應(yīng)護(hù)理措施合理對(duì)待麻醉以及手術(shù)對(duì)患者的生理及心理帶來的不利影響而［1］即為手術(shù)室護(hù)理。我院將護(hù)理外科圍手術(shù)期患者2009年6月至2010年6月舒適護(hù)理融入到手術(shù)室開展術(shù)后隨訪、術(shù)中護(hù)理、術(shù)前訪視中52例，效果理想，報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 入我院接受治療的本組共計(jì)104例病例均為需擇期實(shí)施手術(shù)的患者，平均(30.2±2.4)歲，年齡20～46歲；包括女63例，男58例。隨機(jī)將104例患者各52例分為對(duì)照組與治療組，兩組患者在受教育程度、從事職業(yè)、性別、年齡、麻醉及手術(shù)種類等指標(biāo)比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)，有可比性。給予傳統(tǒng)護(hù)理于對(duì)照組，給予舒適護(hù)理于治療組。受教育程度：文盲9例、小學(xué)9例、初中25例、高中31例、本科為19例、本科以上為11例。患者職業(yè)狀況：職員為26例，農(nóng)民為42例，個(gè)體為31例，4例其他。其中自來骨科為12例，婦產(chǎn)科為19例，泌尿外科為34例，普外科39例。

1.2 舒適護(hù)理方法

1.2.1 術(shù)前護(hù)理 ①體位護(hù)理：首先按照手術(shù)要求擺放體位，備好維持各項(xiàng)手術(shù)體位必需的物品，通過調(diào)整手術(shù)床墊，讓患者感到安全且舒適，也使手術(shù)野得以完全暴露。②一般護(hù)理：術(shù)前提高抵抗力需合理增強(qiáng)營養(yǎng)。保持相對(duì)濕度控制在50% ～60%為宜，室溫在22℃ ～25℃之間。術(shù)前向患者說明可能使用其他器械以及引流管、導(dǎo)尿管、鼻飼管。給患者創(chuàng)造既舒適又安靜的環(huán)境。③術(shù)前訪視：由巡回護(hù)士在術(shù)前1 d對(duì)患者進(jìn)行訪視，因術(shù)后康復(fù)以及手術(shù)過程手術(shù)使患者產(chǎn)生的焦慮或緊張情緒會(huì)帶來不利影響，向患者說明手術(shù)的重要意義及必要性，讓患者對(duì)手術(shù)絕對(duì)放心，故使患者的緊張情緒可在護(hù)患交流中得以放松。

1.2.2 術(shù)中護(hù)理 術(shù)中護(hù)理人員在麻醉時(shí)輔助患者保持固定體位，需使患者放松，站在病床旁，安撫性的撫摸患者的臉或手等，溫和的語氣告知患者可能會(huì)有何種感覺。需給予安慰、耐心傾聽患者術(shù)中感到疼痛，鼓勵(lì)患者增強(qiáng)自信心，克服困難，有效指導(dǎo)患者如何減輕疼痛。術(shù)中盡量減少不必要的暴露，需合理遮蓋患者。

1.2.3 術(shù)后護(hù)理 對(duì)術(shù)后鼓勵(lì)患者加強(qiáng)功能鍛煉，及時(shí)參加活動(dòng)，給予患者的飲食指導(dǎo)。術(shù)后需告知其效果理想、手術(shù)成功，以保持患者心情愉悅，減少患者心理負(fù)擔(dān)。密切注視患者的情況，為患者消毒劑殘留以及擦凈血跡，患者清醒后，向患者講解疼痛原因，認(rèn)真傾聽患者主訴，鹽酸哌替啶等鎮(zhèn)痛劑根據(jù)情況可于術(shù)后48 h內(nèi)給予。

1.3 評(píng)價(jià)指標(biāo)［2］在兩組住院患者出院前讓被調(diào)查人任選填寫調(diào)查表(調(diào)查表包含20項(xiàng)護(hù)理安全、質(zhì)量的內(nèi)容，由正規(guī)管理機(jī)構(gòu)提供)每個(gè)項(xiàng)目分非常不滿意、不滿意、滿意、一般、非常滿意五個(gè)層次。發(fā)放問卷104份，問卷在15 min內(nèi)獨(dú)立完成。回收率為100%。評(píng)定患者的抑郁及焦慮主觀感受，采用醫(yī)院抑郁自評(píng)量表(SDS)與焦慮自評(píng)量表(SAS)，各有20個(gè)條目。重度抑郁或焦慮者為70分及以上，中度抑郁或焦慮者在60～69分之間，輕度抑郁或焦慮在50～59分之間者，無抑郁或焦慮者為50分以下。

1.4 數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)分析 進(jìn)行全部數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)采用分析軟件SPSS 13.1。組間計(jì)量數(shù)據(jù)進(jìn)行t檢驗(yàn)，記數(shù)資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差形式表示，采用用χ2檢驗(yàn)計(jì)數(shù)數(shù)據(jù)，對(duì)于P＜0.05代表差異具統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

治療組的抑郁及焦慮程度較護(hù)理前顯著改善，P＜0.05。對(duì)照組無顯著變化，P＞0.05，觀察組在心理狀況方面顯著優(yōu)于對(duì)照組，P＜0.05。見表1。且觀察組的滿意率為92.3%(48/52)顯著高于對(duì)照組71.1%(37/52)，P＜0.05。

表1 治療組與對(duì)照組患者護(hù)理效果對(duì)比情況(±s)

表1 治療組與對(duì)照組患者護(hù)理效果對(duì)比情況(±s)

注：護(hù)理前與護(hù)理后對(duì)比，*P＜0.05；治療組同對(duì)照組比較，◇P＜0.05

images/BZ_170_235_320_2242_420.png焦慮分值 65.1±4.4 49.7±3.6*◇66.4±4.3 58.5±3.2抑郁分值 62.2±4.1 46.2±3.3*◇61.9±4.2 52.3±2.0

3 討論

絕大多數(shù)患者在術(shù)前有不同程度的緊張、擔(dān)心和悲傷，同時(shí)有少部分患者還害怕疼痛甚至恐懼。手術(shù)對(duì)患者產(chǎn)生的心理刺激是不可忽視的，能導(dǎo)致患者的精神緊張以及負(fù)面情緒，這種負(fù)面影響將導(dǎo)致患者機(jī)體免疫機(jī)能的顯著下降，使患者機(jī)體對(duì)病原體的易感性增大，對(duì)麻醉過程及手術(shù)的安全性均帶來一定的威脅。目前舒適護(hù)理是一種受到廣泛關(guān)注的現(xiàn)代化護(hù)理模式，它強(qiáng)調(diào)整體性、創(chuàng)造性以及個(gè)性化，顯著降低患者的不愉快的程度，使患者達(dá)到身心愉快的狀態(tài)［3］。本組研究將舒適護(hù)理措施融入到術(shù)前訪視、術(shù)中護(hù)理以及術(shù)后隨訪中，結(jié)果表明，觀察組的焦慮、抑郁程度較護(hù)理前顯著改善，P＜0.05。對(duì)照組無顯著變化，P＞0.05，觀察組在心理狀況方面顯著優(yōu)于對(duì)照組，P＜0.05。且觀察組的滿意率為92.3%(48/52)顯著高于對(duì)照組71.1%(37/52)，P＜0.05，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義?？傊孢m護(hù)理有利于改善外科手術(shù)患者的不良情況，提高滿意度。

［1］ 劉小華．舒適護(hù)理在手術(shù)室工作中的應(yīng)用，臨床護(hù)理雜志，2011，7(6)：53-54.

［2］ 張美芳．手術(shù)體位在手術(shù)中的作用．護(hù)理研究，2010，19(3)：471-473.

［3］ 李景華，陳曉燕，文詠珊．心理干預(yù)對(duì)門診手術(shù)患者的影響．現(xiàn)代護(hù)理臨床雜志，2010，4(5)：7-9．