500例慢性病患者服藥依從性影響因素分析

曹葉群

治療依從性(Patient comp1iance/Treatment comp1iance)習(xí)稱患者合作性。治療依從性根據(jù)患者按照醫(yī)生對(duì)其所規(guī)定的治療方案、醫(yī)囑、服藥等的遵守程度將其分為三個(gè)等級(jí)［1］：完全依從、部分依從和完全不依從。患者的治療依從性對(duì)其疾病臨床效果及康復(fù)具有重要的影響。良好的依從性是患者獲得良好治療效果以及預(yù)后的前提條件［2］。因此分析影響患者依從性的因素，為制定針對(duì)性的改善患者治療依從性具有重要意義。本文對(duì)我院500例慢性疾病患者進(jìn)行服藥依從性調(diào)查并分析影響其服藥依從性的因素，旨在為臨床提高患者藥物依從性提高參考?，F(xiàn)將調(diào)查及分析結(jié)果報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2010年10月至2011年10月期間，在我院就醫(yī)的500例慢性疾患者作為研究對(duì)象，其中男270例，女230例，年齡14～89歲，平均年齡(53.2±6.8)歲。門診患者266例，住院患者234例。所有患者均為慢性疾病，疾病情況分別為：慢性阻塞性肺病100例，糖尿病54例，肺結(jié)核31例，心臟病67例，神經(jīng)系統(tǒng)疾病77例，胃腸道疾病82例。所有患者均需長期按照醫(yī)生制定的藥物方案進(jìn)行治療。

1.2 方法 對(duì)上述所有患者均建立服藥依從性跟蹤調(diào)查檔案，門診患者由門診醫(yī)師定期隨訪，統(tǒng)計(jì)服藥依從性，住院患者由責(zé)任護(hù)士統(tǒng)計(jì)服藥依從性。所有患者均統(tǒng)計(jì)三個(gè)月的服藥依從性。根據(jù)調(diào)查結(jié)果將患者分為完全依從性組(161例)、部分依從性組(182例)及完全不依從組(157例)般資料(性別、年齡、文化程度、健康宣教知識(shí)掌握情況、疾患類型、取藥方式等)以及藥物治療方案(藥物經(jīng)濟(jì)性、藥物不良反應(yīng)、給藥程序、藥學(xué)服務(wù)等)進(jìn)行分析，找出影響患者服藥依從性因素。對(duì)上述數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 對(duì)所得患者服藥依從性數(shù)據(jù)采用SPSS 15.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)處理，計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)，且以 P＜0.01為有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

將三組患者的一般資料及藥物治療方案各因素進(jìn)行比較，結(jié)果顯示：三組患者的年齡、受教育年限、自身疾病健康知識(shí)掌握、取藥方式、藥物價(jià)格、不良反應(yīng)率、給藥方法、醫(yī)護(hù)人員指導(dǎo)，這些因素三組患者之間存在顯著性差異 (P值均＜0.05)，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。詳細(xì)結(jié)果見表1。

表1 三組患者一般資料及藥物治療方案比較(±s)

表1 三組患者一般資料及藥物治療方案比較(±s)

注：*與完全不依從組相比P＜0.05

口服用藥率 用藥指導(dǎo)率完全依從組 161 47.3±5.9* 9.1±3.8* 143(88.8)* 28(17.4)* 247.3±35.9* 140(86.9)* 113(70.2)組別 n 年齡(y) 受教育年限(y)健康知識(shí)掌握合格率替代取藥率療程藥物價(jià)格(元)*部分依從組 182 54.3±5.3* 7.3±4.2* 102(56.0)* 58(31.9)* 354.3±45.3* 138(75.8) 56(30.8)完全不依從組 157 62.3±4.1 6.3±4.5 66(42.0) 70(44.6) 462.3±54.1 77(49.0) 70(44.6)

3 討論

任何治療手段及藥物要想獲得理想的療效，都有賴于患者嚴(yán)格執(zhí)行和配合。分析影響患者治療依從性的因素，并采取針對(duì)性的措施，以提高患者的治療依從性，受到了臨床醫(yī)護(hù)人員的重視［3］。

本組研究資料中，我們對(duì)500名慢性病患者服藥依從性進(jìn)行調(diào)查，在此基礎(chǔ)上，對(duì)其按照服藥依從性的程度不同進(jìn)行分組，按照組別歸類的方法將不同組別的患者的一般資料以及藥物方案進(jìn)行分析發(fā)現(xiàn)，完全依從組患者的年齡明顯小于完全不依從組及部分依從組患者，說明年齡越大，其服藥依從性越低；完全依從組患者的受教育年限明顯高于部分依從組患者及完全不依從組患者，說明受教育年限越高其服藥依從性越高；完全依從組患者的用藥方案療程價(jià)格均值明顯低于部分依從組及完全不依從組；完全依從組患者對(duì)自身疾病相關(guān)健康知識(shí)的掌握合格率、口服藥占比及用藥指導(dǎo)率均明顯高于部分依從組與完全不依從組；完全依從組患者的替代取藥率明顯低于部分依從組與完全不依從組。上述比較差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。說明年老、文化程度低、代替取藥、健康知識(shí)掌握程度差、藥物方案療程價(jià)格高、給藥程序復(fù)雜、藥學(xué)服務(wù)跟不上等是影響患者服藥依從性的主要因素。針對(duì)上述因素加強(qiáng)患者的服藥知識(shí)宣教、示范，提供全面系統(tǒng)的藥學(xué)服務(wù)［4］，因人而異制定適宜藥物治療方案，是提高患者服藥依從性的有效措施。

［1］ 周燕，楊維，楊則秀．社區(qū)高血壓病人社會(huì)支持與服藥依從性調(diào)查分析．全科護(hù)理，2009，7(2)：479-481．

［2］ 張衡，官偉，劉麗丹．高血壓患者藥物治療依從性的影響因素及護(hù)理對(duì)策研究進(jìn)展．中華現(xiàn)代護(hù)理雜志，2010，16(23)：839-28似)．

［3］ 崔麗萍，唐文謇，侯艷紅，等．健康教育對(duì)老年糖尿病患者治療依從性的影響．現(xiàn)代中西醫(yī)結(jié)合雜志，2010，19(13)：1680-1681．

［4］ 朱萍．老年患者用藥的依從性護(hù)理．中國誤診學(xué)雜志，2007，7(8)：1862-1863．