三聯(lián)療法佐用利多卡因和甘露醇治療慢性胃炎的臨床分析

李國偉

（湖南省株洲市攸縣蓮塘坳鄉(xiāng)衛(wèi)生，湖南 株洲 412315）

慢性胃炎是指不同病因引起的各種慢性胃粘膜炎性病變，是一種常見病，其在各種胃病中的發(fā)病率居于首位[1]。慢性胃炎常有一定程度的萎縮和化生，常累及賁門和胃體，伴有G細(xì)胞和泌酸腺的喪失以及胃泌素的減少。其主要的癥狀是上腹疼痛、飽脹感、噯氣、反酸、惡心嘔吐、食欲不振等等。慢性胃炎的分類方法很多，中國于2006年達(dá)成的中國慢性胃炎共識(shí)意見采納了國際上新悉尼系統(tǒng)的分類方法，即根據(jù)病理組織學(xué)改變及病變在胃的分布部位，結(jié)合可能的病因，將慢性胃炎分為非萎縮性（過去稱淺表性）、萎縮性和特殊性三大類[2]。按發(fā)病部位分為胃竇炎、胃體炎及全胃炎。以目前的醫(yī)療水平尚不明確慢性胃炎的發(fā)病原因，但和精神、物理、化學(xué)、遺傳、其他慢性病等因素都有一定的關(guān)系，其中幽門螺桿菌感染是導(dǎo)致慢性胃炎的最主要病因。因此臨床上最常見的治療方法即是殺滅幽門螺桿菌，本文就三聯(lián)療法佐用利多卡因和甘露醇治療慢性胃炎的療效做探討分析。

1 資料與方法

1.1 一般資料

2010年6月至2011年10月入院治療的慢性胃炎患者170例，其中男性92例，女性78例，年齡18～69歲，平均（44±7.1）歲。根據(jù)其救治方法分為兩組，對照組采用的是常規(guī)的三聯(lián)療法治療，實(shí)驗(yàn)組采用的是在三聯(lián)療法的基礎(chǔ)上佐用利多卡因和甘露醇治療慢性胃炎。其中有實(shí)驗(yàn)組（89例）與對照組（81例）。實(shí)驗(yàn)組中男性47例，女性42例，年齡19～68歲，病程2～18年。對照組中男性45例，女性36例，年齡18～69歲，病程1～17年。兩組患者在性別、年齡、病史病齡以及生活環(huán)境上無明顯差別，具有較強(qiáng)可比性，可參與比較。

1.2 方法

對照組：使用常規(guī)的三聯(lián)療法。所用藥物為洛賽克20mg（1粒）+阿莫西林750mg（3粒，每粒含250mg）+甲硝唑400mg（2片，每片含200mg），每日兩次。實(shí)驗(yàn)組在使用三聯(lián)療法（三聯(lián)療法的用法用量同對照組）的基礎(chǔ)上佐用2%利多卡因5mL和20%甘露醇15mL的混合液，每日三次，飯前30min服用。療程為1周，治療后觀察兩組的療效和不良反應(yīng)。

1.3 觀察方法

①療效判定：治愈為復(fù)查胃鏡并行快速尿素實(shí)驗(yàn)呈陰性，患者的上腹痛、上腹脹氣噯氣反酸等慢性胃炎癥狀消失；好轉(zhuǎn)：復(fù)查胃鏡并行快速尿素實(shí)驗(yàn)呈陰性，患者的上腹痛、上腹脹氣噯氣反酸等癥狀改善，并且不影響患者的正常生活；無效：復(fù)查胃鏡并行快速尿素實(shí)驗(yàn)呈陽性，患者的上腹痛、上腹脹氣噯氣反酸等癥狀。②不良反應(yīng)觀察，觀察兩組患者在使用藥物治療后出現(xiàn)的與原有癥狀不同的不良表現(xiàn)。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

數(shù)據(jù)均應(yīng)用SPSS13.0進(jìn)行分析，組間比較均應(yīng)用t檢驗(yàn)，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 實(shí)驗(yàn)組與對照組的療效判定

見表1。

表1 實(shí)驗(yàn)組與對照組的療效判定（例/%）

由表1可知，實(shí)驗(yàn)組的總有效率為91.02%，對照組的總有效率為81.48%。

2.2 不良反應(yīng)

甲硝唑可發(fā)生惡心和毛刺舌；阿莫西林可出現(xiàn)腹瀉、惡心、舌炎、過敏性蕁疹、皮疹和藥物熱等；甘露醇導(dǎo)致水和電解質(zhì)紊亂、排尿困難、頭暈、視力模糊；應(yīng)用利多卡因會(huì)引起過敏反應(yīng)和神經(jīng)性癥狀。

3 結(jié) 論

三聯(lián)療法是國內(nèi)最先進(jìn)的治療胃腸病的方法，胃腸病多數(shù)是由于幽門螺桿菌引起的，慢性胃炎也屬于這類疾病。幽門螺旋桿菌是生活在胃最表面的黏液層與其下面的黏膜細(xì)胞層之間的一種細(xì)菌，它能產(chǎn)生毒素以及一些生物因子，引起黏膜炎癥[3]。三聯(lián)療法是殺滅幽門螺旋桿菌最有效的治療方法，如根除感染，可使大部分病人胃黏膜炎癥消退。本組試驗(yàn)中三聯(lián)療法應(yīng)用的藥物分別是洛賽克（主要成分為奧美拉唑鎂，質(zhì)子泵抑制劑）、阿莫西林（抗菌藥物）、甲硝唑（抗菌藥物）。臨床上發(fā)現(xiàn)在治療過程中根據(jù)患者自身病情的情況和合用胃黏膜保護(hù)劑、促進(jìn)胃排空藥物和抗膽堿藥物。利多卡因?qū)儆邗０奉惥致樗?，血液吸收或靜脈給藥對中樞神經(jīng)系統(tǒng)有明顯的興奮和抑制雙重作用，并且在血藥濃度較低的時(shí)候有明顯的鎮(zhèn)痛嗜睡和痛閾提高的作用，隨著劑量增大，作用與毒性均增強(qiáng)，再有抗驚厥作用的同時(shí)也會(huì)引起驚厥。在使用過程中要注意區(qū)分成人用量與兒童用量。而甘露醇是一種己六醇，因其溶解時(shí)吸熱，有甜味，對口腔有舒服感，因此廣泛應(yīng)用于醒酒藥、口中清涼劑等咀嚼片的制造。甘露醇是良好的脫水劑，具有營造高滲環(huán)境并具有較小吸水作用，并且無毒性、作用穩(wěn)定，其強(qiáng)效的脫水作用可以有效地消除胃黏膜水腫并且改善其血液循環(huán)。因此在臨床上使用三聯(lián)療法作用利多卡因和甘露醇可以有效的緩解慢性胃炎患者腹部疼痛、反酸噯氣等不良癥狀。利多卡因小劑量和甘露醇聯(lián)合應(yīng)用，也會(huì)相互緩解其不良反應(yīng)，對患者的副作用相對減少很多。在臨床研究中發(fā)現(xiàn)在三聯(lián)療法的基礎(chǔ)上作用利多卡因和甘露醇有良好的作用效果，可在臨床上大力推廣應(yīng)用。

[1]梅杰,李芳,陳建敏,等.胃黏膜屏障與胃潰瘍的研究進(jìn)展[J].實(shí)用醫(yī)學(xué)雜志,2009,25(6):841-843.

[2]房殿春,夏雨亭,吳云林.胃黏膜癌前病變和癌前疾病[M].成都:四川科學(xué)技術(shù)出版社,2006:78-84.

[3]范照東,劉淑霞.克拉霉索三聯(lián)用藥根除幽門螺桿菌的臨床療效觀察[J].中國誤診醫(yī)學(xué)雜志,2007,7(24):5745-5746.