金蛭膠囊治療缺血性腦卒中臨床分析

楊建新 董昱婕 裴俊清 周 恒 吳 翟

河北省遷安市中醫(yī)醫(yī)院腦病科，河北遷安 064400

金蛭膠囊治療缺血性腦卒中臨床分析

楊建新 董昱婕 裴俊清 周 恒 吳 翟

河北省遷安市中醫(yī)醫(yī)院腦病科，河北遷安 064400

目的 觀察金蛭膠囊應(yīng)用于急性缺血性腦卒中患者中的療效。 方法 將2011年7月～2012年3月確診的60例急性缺血性腦卒中患者隨機(jī)分為兩組，每組30例，對(duì)照組予銀杏達(dá)莫治療，觀察組采用金蛭膠囊聯(lián)合銀杏達(dá)莫，觀察兩組患者的療效。 結(jié)果 對(duì)照組總有效率為70.0%，治療組總有效率為93.3%，兩組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。 結(jié)論 金蛭膠囊治療缺血性腦卒中可靠安全，具有一定療效，有助于患者康復(fù)。

金蛭膠囊；急性；缺血性腦卒中；中醫(yī)

急性缺血性腦卒中，即西醫(yī)學(xué)中的急性腦梗死，是當(dāng)今人類死亡率最高的三大疾病之一，多見于中老年人，具有患病率高、發(fā)病率高、復(fù)發(fā)率高、致殘率高和死亡率高的特點(diǎn)。近年來(lái)，急性缺血性腦卒中發(fā)病率呈上升趨勢(shì)，約占全部腦血管病發(fā)病的55%～80%[1]，嚴(yán)重威脅著人類的健康。溶栓療法是西醫(yī)治療急性缺血性腦卒中的主要方法，但有嚴(yán)格的時(shí)間窗限制，若患者就診不及時(shí)，將失去最佳的溶栓治療時(shí)機(jī)。而中醫(yī)藥治療急性腦血管病具有較為廣闊的前景，現(xiàn)對(duì)2011年7月～2012年3月確診的60例患者采用金蛭膠囊治療，療效滿意，現(xiàn)報(bào)道如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2011年7月～2012年3月確診的60例急性缺血性腦卒中患者為研究對(duì)象，所有患者均符合1996年第四屆全國(guó)腦血管病會(huì)議制定的標(biāo)準(zhǔn)[2]及中國(guó)中醫(yī)藥管理局制訂的《中風(fēng)病診斷療效評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)》[3]。60例患者發(fā)病均在1周內(nèi)，其中，男性 38 例，女性 22 例；年齡 39～80 歲，平均（63±10）歲；病程 1～7 d，平均（3.2±1.9） d。將 60 例患者隨機(jī)分為兩組。對(duì)照組，男 20 例，女 10 例；年齡 39～78 歲，平均（62.5±11.0）歲；病程 1～6 d，平均（3.1±1.9）d；臨床神經(jīng)功能缺損評(píng)分 20 例為輕型（0～15 分），9 例為中型（16～30 分），1 例為重型（31～45分）；頭部CT顯示16例為多發(fā)性腦梗死，10例為腔隙性腦梗死，4例為基底節(jié)腦梗死；伴發(fā)糖尿病4例，高血壓5例。治療組，男 18 例，女 12 例；年齡 40～80 歲，平均（63.5±11）歲；病程 1～7 d，平均（3.3±2.1） d；臨床神經(jīng)功能缺損評(píng)分 19 例為輕型（0～15 分），10 例為中型（16～30 分），1 例為重型（31～45分）；頭部CT顯示17例為多發(fā)性腦梗死，8例為腔隙性腦梗死，5例為基底節(jié)腦梗死；伴發(fā)糖尿病5例，高血壓5例。兩組患者性別、年齡、病情輕重、并存疾病等比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 治療方法

治療組：靜脈滴注0.9%氯化鈉注射液250 mL+20 mL銀杏達(dá)莫，10～14 d，同時(shí)口服金蛭膠囊（冀藥制字Z20051013，遷安市中醫(yī)院制劑室生產(chǎn)，組成：水蛭、川芎、郁金、冰片）6粒，每粒0.3 g，每日3次。對(duì)照組：靜脈滴注0.9%氯化鈉注射液 250 mL+20 mL 銀杏達(dá)莫，10～14 d。

1.3 療效評(píng)價(jià)

按照《腦卒中患者臨床神經(jīng)功能缺損程度評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)》[4]擬定。惡化：功能缺損評(píng)分增加或減少18%以上，甚至死亡。保持原狀：功能缺損評(píng)分下降約17%，癥狀、體征無(wú)明顯改善；好轉(zhuǎn)：功能缺損評(píng)分下降18%～45%；明顯好轉(zhuǎn)：1～3級(jí)病殘，功能缺損評(píng)分下降46%～90%；基本痊愈：0級(jí)病殘，整體功能缺損評(píng)分下降91%～100%。顯效率=（基本痊愈例數(shù)+明顯好轉(zhuǎn)例數(shù)）/總例數(shù)×100%，總有效率=（基本痊愈例數(shù)+明顯好轉(zhuǎn)例數(shù)+好轉(zhuǎn)例數(shù)）/總例數(shù)×100%。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

所有數(shù)據(jù)采取SPSS 16.0進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)處理，率的比較采用卡方檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

對(duì)照組總有效率為70.0%，治療組總有效率為93.3%，兩組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。具體結(jié)果見表1。

表1 兩組療效比較[n（%）]

3 討論

急性缺血性腦卒中在中醫(yī)中屬于“中風(fēng)病”范疇，具有起病急、發(fā)病率高、致殘率高和死亡率高等特點(diǎn)，嚴(yán)重威脅中老年人的生命。它是在內(nèi)傷積損的基礎(chǔ)上，由憂思惱怒、勞倦內(nèi)傷、嗜食煙酒及厚味等誘因?qū)е碌臍庋鎭y、臟腑陰陽(yáng)失調(diào)等。臨床主癥包括：猝然仆倒、不知人事，伴半身不遂、口眼歪斜或者不經(jīng)昏仆等。病理性質(zhì)多屬本虛標(biāo)實(shí)，病理因素為風(fēng)、火、痰、氣、瘀，其病位在心腦。發(fā)病之標(biāo)為火、痰、氣、瘀，致病之本為氣血衰弱、肝腎陰虛。

在急性期以祛風(fēng)通絡(luò)、化瘀滌痰、滋肝補(bǔ)腎為基本治法[5]。急則治其標(biāo)，當(dāng)以祛邪為主，常用活血通絡(luò)、清化痰熱、平肝熄風(fēng)、醒神開竅、化痰通腑等治療方法[6]。金蛭膠囊由水蛭、川芎、郁金、冰片等組成，水蛭有破血逐瘀消癥溶栓之效；川芎兼顧活血與行氣，除瘀血，解梗死；郁金具有行氣解郁、活血止能、清心涼血、疏肝利膽的作用；冰片具有通諸竅、散郁火、消腫止痛、去翳明目的作用；銀杏葉具有益氣健腦、活血化淤之功效。金蛭膠囊配以銀杏達(dá)莫，共奏祛風(fēng)通絡(luò)、行氣活血、痰瘀同治、通腦絡(luò)、養(yǎng)腦髓、愈疾病。

研究結(jié)果表明，中風(fēng)病采用中醫(yī)的方法可使患者的神經(jīng)功能缺損程度明顯改善，并且使患者的日常生活自理能力提高，從一定程度上減輕社會(huì)和家庭的負(fù)擔(dān)?？傊?，中醫(yī)金蛭膠囊治療缺血性腦卒中可靠安全，具有一定療效，有助于患者康復(fù)，值得臨床推廣。

[1]栗秀初，孔繁元，范學(xué)文.現(xiàn)代腦血管病學(xué)[M].北京：人民軍醫(yī)出版社，2003.

[2]全國(guó)第四次腦血管疾病學(xué)術(shù)會(huì)議.各類腦血管疾病診斷要點(diǎn)[J].中華神經(jīng)科雜志，1996，29（6）：379-380.

[3]國(guó)家中醫(yī)藥管理局腦病急癥科研組.中風(fēng)病辨證診斷標(biāo)準(zhǔn)（試行）[J].北京中醫(yī)藥大學(xué)學(xué)報(bào)，2008，17（3）： 64-66.

[4]全國(guó)第四屆腦血管病學(xué)術(shù)會(huì)議.腦卒中患者神經(jīng)功能缺損程度評(píng)分（1995）[J].中華神經(jīng)科雜志，1996，29（6）：381-383.

[5]徐寅平.中西醫(yī)結(jié)合綜合療法治療急性缺血性中風(fēng)46例[J].中醫(yī)雜志，2009，5（9）：814-815.

[6]王培香.金蛭膠囊治療急性缺血性中風(fēng)臨床觀察[J].光明中醫(yī)，2011，26（5）：968-969.

Clinical analysis of golden leech capsule in treatment of acute ischemic stroke

YANG Jianxin DONG Yujie PEI Junqing ZHOU Heng WU Zhai
Department of Encephalopathy,Chinese Medicine Hospital in Qian′an City in Hebei Province,Qian′an 064400,China

ObjectiveTo observe the effect of golden leech capsule in treatment of acute ischemic stroke.Methods Sixty patients diagnosed with acute ischemic stroke patients from July 2011 to March 2012 were randomly divided into two groups,each group with 30 cases.Control group was given dipyridamole injection,observation group was given golden leech capsule and dipyridamole injection.The curative effects of two groups were observed.Results Total effective rate was 70.0%in observation group and 93.3%in control group;the difference was statistically significant(P<0.05).Conclusion Golden leech capsule in treatment of acute ischemic stroke is reliable and safety,it has certain curative effect,and can help patients recover.

Golden leech capsule;Acute;Ischemic stroke;Traditional Chinese medicine

R743.3

A

1674-4721（2012）09（a）-0133-02

2012-07-13 本文編輯：陳 ?。?/p>