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    面癱貼敷膏加針刺治療周圍性面癱92例*

    2012-09-06 10:56:50黃麗萍劉少明蘇同生張曉霞孫玲莉陜西省中醫(yī)醫(yī)院針灸科西安710003
    陜西中醫(yī) 2012年12期
    關(guān)鍵詞:白附子白胡椒面癱

    黃麗萍 劉少明 蘇同生 楊 靜 張曉霞 孫玲莉 陳 萍 陜西省中醫(yī)醫(yī)院針灸科(西安 710003)

    面癱貼敷膏,系劉少明主任醫(yī)師經(jīng)驗(yàn)方,是由白附子、白胡椒、川芎、白芷、地龍、蓖麻子、甘草等多味中藥以不同劑量和比例加工制成的貼敷藥膏,對(duì)周圍性面癱有較好治療作用。2009年4月~2010年6月我們采用隨機(jī)對(duì)照方法,對(duì)184例患者進(jìn)行臨床觀察,取得了滿意療效,報(bào)道如下。

    臨床資料 入選184例患者均為本院針灸科門診或住院患者。隨機(jī)隨機(jī)分為治療組和對(duì)照組,各90例。治療組男性52例,女性40例,平均42.64±11.31歲。對(duì)照組男性49例,女性43例,平均43.12±10.84歲。兩組患者在年齡、性別、病程、病情、體征等方面均衡性良好,差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05),具有可比性。

    診斷標(biāo)準(zhǔn) 西醫(yī)診斷標(biāo)準(zhǔn):參照《神經(jīng)內(nèi)科學(xué)》4版教材。①起病突然;②患側(cè)眼裂大,眼瞼不能閉合,流淚,額紋消失,不能皺眉;③患側(cè)鼻唇溝變淺或平坦、口角低并向健側(cè)牽引。

    納入標(biāo)準(zhǔn) ①符合西醫(yī)診斷標(biāo)準(zhǔn)、病程在7d至3個(gè)月的周圍性面癱患者;②年齡范圍18~65歲;③理解并簽署了知情同意書的患者。

    排除標(biāo)準(zhǔn) ①不符合西醫(yī)診斷標(biāo)準(zhǔn)者;②年齡在18歲以下或65歲以上者,哺乳、妊娠或正準(zhǔn)備妊娠的婦女;③有明顯其他兼夾證或嚴(yán)重合并證者(包括外耳、中耳和內(nèi)耳感染、腫瘤和外傷及手術(shù)等);④合并心血管、腦血管、肝、腎、造血系統(tǒng)等嚴(yán)重原發(fā)性疾病或全身衰竭者,糖尿病、惡性腫瘤、精神病患者,血友病患者,有出血傾向及皮膚過敏的患者;⑤凡不符合納入標(biāo)準(zhǔn),不按時(shí)復(fù)診,資料不全或失訪者;病情危重,難以對(duì)治療的有效性和安全性做出確切評(píng)價(jià)者。

    治療方法 對(duì)照組選用上??萍汲霭嫔绯霭媲衩贾骶幍摹夺樉膶W(xué)》中治療周圍性面癱的方法。處方:主穴:風(fēng)池(雙)、翳風(fēng)(患)、頰車(患)、地倉(cāng)(患)、合谷(雙)、太沖(雙)。隨證配穴:鼻唇溝平坦:迎香(患)、口禾髎(患);人中溝歪斜:水溝;頦唇溝歪斜:承漿;目不能合:陽(yáng)白(患)、攢竹(患);面頰板滯:四白(患)、巨髎(患)。每日針刺1次,每周治療5d,休息2d,4周為1療程。治療組在對(duì)照組治療方法的基礎(chǔ)上加用面癱貼敷膏穴位敷貼治療:取穴:翳風(fēng)、下關(guān)。均用患側(cè)。操作:每次選1穴,常規(guī)消毒后敷貼面癱膏。每次貼敷12~24h,每周3次,兩穴交替敷貼,4周為1療程。受試藥物:面癱貼敷膏,系劉少明主任醫(yī)師經(jīng)驗(yàn)方。處方組成:白附子600g,白胡椒300g,甘草、地龍、川芎各1000g,白芷660g,蓖麻子450g,等,輔料:羊毛脂400g,凡士林350g,制成1000貼。

    療效標(biāo)準(zhǔn) 痊愈:癥狀和體征消失,面部表情肌運(yùn)動(dòng)恢復(fù)正常;臨床癥狀和體征積分下降值≥95%。顯效:癥狀和體征基本消失,外觀大致正常,說話或笑時(shí)微有歪斜;臨床癥狀和體征積分下降值≥75%。好轉(zhuǎn):癥狀和體征改善,表情肌活動(dòng)較前進(jìn)步;臨床癥狀和體征積分下降值≥30%。無效:癥狀和體征改善不明顯;臨床癥狀和體征積分下降值<30%。

    統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS19.0進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。隨機(jī)分組由NDST統(tǒng)計(jì)軟件產(chǎn)生。計(jì)量資料:不同治療組各次就診的計(jì)量資料和治療前后絕對(duì)差值和相對(duì)差值(差值減少率)將采用均數(shù)、標(biāo)準(zhǔn)差、最小值、最大值、例數(shù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)描述。計(jì)數(shù)資料:不同治療組各次就診的計(jì)數(shù)資料采用頻數(shù)(構(gòu)成比)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)描述。

    治療結(jié)果 因針刺依從性差退出者3例,其他原因失訪者1例,其中治療組2例,對(duì)照組2例,共有180例患者完成試驗(yàn)。結(jié)果見附表。

    表1 兩組治療14d、28d療效比較表

    討 論 面癱是一種急性發(fā)病的周圍性(下運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元性)面神經(jīng)癱瘓。它是最常見的影響面神經(jīng)的疾病,造成一側(cè)或兩側(cè)面部肌肉癱瘓;這種癱瘓使面部發(fā)生扭曲,不對(duì)稱,并影響到部分功能,如閉眼和咀嚼等。其發(fā)病多數(shù)是由于風(fēng)寒、風(fēng)熱、病毒感染(如帶狀皰疹)和自主神經(jīng)功能不穩(wěn)定等引起局部神經(jīng)營(yíng)養(yǎng)血管痙攣,導(dǎo)致神經(jīng)缺血水腫、受壓或局部血液循環(huán)障礙所導(dǎo)致。中醫(yī)藥在治療面癱方面有獨(dú)特優(yōu)勢(shì),治療方法多樣。本課題研究者在10余年國(guó)家中醫(yī)藥管理局重點(diǎn)??平ㄔO(shè)實(shí)踐中,通過對(duì)多種治療周圍性面癱的方法進(jìn)行對(duì)比篩選,發(fā)現(xiàn)面癱貼敷膏具有相對(duì)較多的優(yōu)勢(shì)和特點(diǎn),對(duì)周圍性面癱應(yīng)用常規(guī)針刺方法的基礎(chǔ)上加用面癱貼敷膏穴位貼敷治療,作用明顯增強(qiáng),治愈、有效時(shí)間明顯縮短,可明顯降低后遺癥的發(fā)生。

    祖國(guó)醫(yī)學(xué)認(rèn)為面神經(jīng)麻痹屬于中醫(yī)學(xué)中風(fēng)病的中經(jīng)絡(luò)證,屬“口噼”、“吊線風(fēng)”、“面癱”等范疇,多為人體正氣不足,風(fēng)邪乘虛而入,致使?fàn)I衛(wèi)失和,氣血痹阻,經(jīng)脈失養(yǎng)所致[1]。治療原則祛風(fēng)通絡(luò),行氣活血。面癱貼敷膏,系劉少明主任醫(yī)師經(jīng)驗(yàn)方,由白附子、白胡椒、川芎、白芷、地龍、蓖麻子、甘草等多味中藥以不同劑量和比例加工制成的貼敷藥膏?!鞍赘阶印笔恰坝戆赘健保L(zhǎng)于祛風(fēng)化痰止痙,適用于風(fēng)痰所致中風(fēng)口眼歪斜、驚風(fēng)癲癇、破傷風(fēng)、偏頭疼等,尚有解毒散結(jié)止痛之效,本藥用于周圍性面癱,擅長(zhǎng)祛風(fēng)通絡(luò),使風(fēng)祛病愈[2]。白胡椒辛熱,功效溫中散寒,下氣消癭,多用于胃寒腹痛,嘔吐泄瀉,未見用于治療面癱報(bào)道,筆者認(rèn)為,面癱多由風(fēng)寒邪氣阻滯局部經(jīng)絡(luò)所致,用辛熱之白胡椒局部外用,可溫經(jīng)散寒通絡(luò),使寒邪散,經(jīng)絡(luò)通而面癱愈。方中川芎、白芷,辛溫通絡(luò),芳香氣烈,善“上行頭目”,能引諸藥上行于頭面,取二藥?kù)铒L(fēng)散寒、活血通絡(luò)之力更著。地龍咸寒,有熄風(fēng)、通絡(luò)之功,另可制約白附子、白胡椒、川芎、白芷之溫燥。蓖麻子性平,味甘、辛,研究證明有顯著的抗炎,鎮(zhèn)痛作用[3]。亦有蓖麻子與冰片外用治療面癱報(bào)道[4]。甘草甘緩,與諸藥合用,有緩急止痛,防止他藥物副作用之功。

    通過184例患者的臨床觀察,面癱貼敷膏穴位貼敷治療周圍性面癱的療效明顯優(yōu)于常規(guī)針刺法。

    [1]郭子光.現(xiàn)代中醫(yī)治療學(xué)[M].成都:四川科學(xué)技術(shù)出版社,1997:274.

    [2]秦 平,盧賀起,魏雅川,等.白附子臨床應(yīng)用辨誤[J].中國(guó)中醫(yī)藥信息雜志,2009,04(16):109.

    [3]蘭 鴻,楊光義,葉 方,等.蓖麻子抗炎鎮(zhèn)痛作用考察[J].中國(guó)藥師,2011,14(03):435.

    [4]劉春生.用蓖麻子仁可治療面神經(jīng)麻痹[J].求醫(yī)問藥,2007,07:45.

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