752 例強制隔離戒毒者心理健康狀況的多層次比較

韋克誠 ，楊玉祥 ，劉新民 ，金明琦 ，張 婷 ，滕永升，周黎紅，徐東彪，李 樺，何苗苗，劉 濤

(1.南湖強制隔離戒毒所，安徽 宣城 242000;2.皖南醫(yī)學院 心理學教研室，安徽 蕪湖 241002)

據(jù)2011年中國禁毒報告統(tǒng)計，截至2010年底全國累計登記吸毒人員達154.5 萬名。近年來，雖然我國在戒毒人員的戒治、挽救和管控上取得了很大進展，但吸毒者人數(shù)依然逐年遞增。按照《中華人民共和國禁毒法》(2008)規(guī)定，強制隔離戒毒是我國對吸毒者的重要方式。為了解當前強制隔離模式下戒毒者的心理狀況，本研究采用SCL-90［1］對752 例強制隔離戒毒人員進行測驗，并進行多層次比較分析，現(xiàn)將結(jié)果報道如下。

1 對象與方法

1.1 研究對象 對安徽省某強制隔離戒毒所戒毒者進行調(diào)查，發(fā)放問卷1 000 份，回收有效問卷752份，有效回收率75.2%。752 例中，男性610 例，占81.12%，女性142 例，占18.88%;年齡18～53歲，平均(31.70 ±6.68)歲;文化程度:小學以下202例，占26.86%，初中424 例，占56.38%，高中116例，占15.43%，大學及以上10 例，占1.33%;婚姻狀況:未婚414 例，占55.05%，已婚217 例，占28.86%，離婚114 例，占15.16%，喪偶7 例，占0.93%;吸食毒品類型:傳統(tǒng)毒品355 例，占47.21%，新型毒品208 例，占27.66%，混合型189例，占25.13%;戒毒所戒毒次數(shù):首次422 例，占56.12%，多次330 例，占43.88%。

1.2 研究方法 采用問卷調(diào)查法。在統(tǒng)一指導語下，用自編一般情況調(diào)查表及SCL-90 對戒毒人員進行評定，要求被測試者獨立填寫，填畢后統(tǒng)一回收。核實數(shù)據(jù)，刪除無效問卷。

1.3 統(tǒng)計分析 兩組均數(shù)的比較采用t 檢驗，多組均數(shù)的比較采用方差分析，多個樣本均數(shù)的兩兩比較采用SNK 檢驗，檢驗水準為α=0.05。

2 結(jié)果

2.1 戒毒人員SCL-90 測驗結(jié)果與國內(nèi)常模比較戒毒人員SCL-90 總分、總均分、陽性項目數(shù)、陽性項目均分及各因子分均高于常模，差異有統(tǒng)計學意義(P ＜0.001)。依據(jù)吸食毒品類型，把戒毒人員分為3 組:傳統(tǒng)毒品戒毒組、新型毒品戒毒組、混合毒品戒毒組。各組再分別與全國常模比較，結(jié)果依然為各因子分顯著高于常模(P ＜0.001)。

2.2 男女SCL-90 測驗結(jié)果比較 結(jié)果顯示，在所有項目中男性分數(shù)均高于女性，其中總分、總均分及偏執(zhí)因子分有顯著差異(P ＜0.05)，軀體化、敵對、精神病性及陽性項目均分有非常顯著差異(P ＜0.01)。見表1。

表1 男女戒毒人員SCL-90 測驗結(jié)果比較()

表1 男女戒毒人員SCL-90 測驗結(jié)果比較()

* P ＜0.05，＊＊P ＜0.01，＊＊＊P ＜0.001

2.3 不同類型毒品戒毒人員SCL-90 測驗結(jié)果比較傳統(tǒng)毒品戒毒組、新型毒品戒毒組、混合毒品戒毒組SCL-90 測驗結(jié)果進行比較，所有項目趨勢為:混合毒品戒毒人員得分最高，傳統(tǒng)毒品戒毒人員次之，新型毒品戒毒人員得分最低。經(jīng)方差分析，3 組人員的得分在軀體化、敵對、偏執(zhí)因子以及陽性項目數(shù)上方差不齊，見表2。進一步采用SNK 法進行兩兩比較，結(jié)果顯示:傳統(tǒng)毒品與新型毒品戒毒人員在軀體化因子上有顯著差異;傳統(tǒng)毒品與混合毒品戒毒人員在偏執(zhí)、敵對因子上有顯著差異;新型毒品與混合毒品戒毒人員在軀體化、敵對、偏執(zhí)因子以及總分、總均分、陽性項目數(shù)上有顯著差異。

2.4 首次與多次(2 次及以上)戒毒人員SCL-90 測驗結(jié)果比較 結(jié)果顯示，首次進戒毒所戒毒人員的各項目分數(shù)均低于多次進戒毒所戒毒人員，其中在恐怖因子上有顯著差異(P ＜0.05)，而在其余各因子分以及總分、總均分、陽性項目數(shù)上皆有非常顯著差異(P ＜0.01)。見表3。

2.5 按照“軀體健康自我感覺評估”不同結(jié)果的SCL-90 比較 在總分、總均分、陽性項目數(shù)、陽性項目均分及各因子上的得分趨勢皆為:自感不好者＞一般者＞良好者，且三組間都有統(tǒng)計學差異(見表4)。對3 組數(shù)據(jù)進行兩兩比較顯示:自認良好組與自認一般組在總分、總均分、陽性項目數(shù)及軀體化、強迫、抑郁、焦慮和恐怖等因子分上有顯著差異;自認良好組與自認不好組在所有項目得分上均有顯著差異;自認一般組與自認不好組在所有項目得分上 均有顯著差異。

表2 不同類型毒品戒毒人員SCL-90 測驗結(jié)果比較()

表2 不同類型毒品戒毒人員SCL-90 測驗結(jié)果比較()

* P ＜0.05，＊＊P ＜0.01，＊＊＊P ＜0.001

表3 首次與多次進戒毒所戒毒人員SCL-90 評分比較()

表3 首次與多次進戒毒所戒毒人員SCL-90 評分比較()

* P ＜0.05，＊＊P ＜0.01，＊＊＊P ＜0.001

表4 軀體感覺不同戒毒人員SCL-90 測驗結(jié)果比較()

表4 軀體感覺不同戒毒人員SCL-90 測驗結(jié)果比較()

* P ＜0.05，＊＊P ＜0.01，＊＊＊P ＜0.001

2.6 對強制隔離戒毒人員愿望調(diào)查及心理健康的比較 戒毒人員排名前三的愿望分別是“與親人團聚”、“盡早出去”和“戒掉毒癮”。三種愿望人數(shù)分別占總?cè)藬?shù)的41.5%、26.1%、10.4%，經(jīng)過比較，不同愿望戒毒人員的各因子分無顯著差異。

此外，本研究還對不同家庭月收入戒毒人員的SCL-90 測驗結(jié)果進行了比較，發(fā)現(xiàn)各因子分皆無顯著性差異。對戒毒人員苦惱內(nèi)歸因與苦惱外歸因者的SCL-90 測驗結(jié)果比較，各因子分也無顯著性差異。

3 討論

本調(diào)查顯示，強制隔離戒毒者SCL-90 各因子分皆顯著高于全國常模，傳統(tǒng)毒品戒毒組、新型毒品戒毒組、混合毒品戒毒組的各因子分也顯著高于常模，提示各類吸毒者皆存在嚴重的心理健康問題。通過比較發(fā)現(xiàn)，傳統(tǒng)毒品組的各因子得分皆高于新型毒品戒毒組，但只有軀體化因子有顯著差異。這提示新型毒品與傳統(tǒng)毒品相比，具有成癮性較強，但軀體依賴性較弱的特點，與以往的研究結(jié)果一致［2］。這是新型毒品的后果易引起吸食者輕視的重要原因之一。本研究結(jié)果還表明，混合型毒品對人的心理健康危害最大，表現(xiàn)在9 個因子分全部顯著高于其他兩組，提示混合型毒品依賴者的心理健康問題更為復雜。

本研究對新型毒品依賴者和傳統(tǒng)毒品依賴者的年齡和吸毒年限進行比較，發(fā)現(xiàn)前者與后者的平均年齡分別為(28.91 ±6.43)歲和(33.62 ±6.45)歲，平均吸毒年限分別為(2.92 ±4.35)年和(7.26 ±5.85)年，兩組年齡和吸毒年限皆存在顯著差異，這提示最近幾年來，新型毒品已代替?zhèn)鹘y(tǒng)毒品開始在年輕人中流行泛濫，與夏國美的調(diào)查結(jié)果一致［3］。

對不同性別戒毒者的心理健康水平，以往的研究結(jié)果不完全一致［4－6］。在本研究中，男性戒毒者的心理健康水平較女性差，其中軀體化、敵對、偏執(zhí)、精神病性及總分、總均分、陽性項目均分有顯著性差異。本系列研究發(fā)現(xiàn)，女性的主觀支持得分與對支持的利用度高于男性，這可能是她們的心理健康水平好于男性戒毒者的因素之一［7］，但其確切原因尚待進一步研究。

本研究發(fā)現(xiàn)，首次進戒毒所戒毒者的心理健康狀況好于多次進戒毒所者，表現(xiàn)在前者的9 個因子分皆顯著低于后者。原因可能有:①由于首次強戒者吸毒時間相對較短，受到的毒害相對較小;②首戒者對戒毒可能抱有相對較多的希望，同時存在較大的信心;③其社會支持網(wǎng)絡系統(tǒng)仍比較完善，仍然擁有較多的關(guān)愛與幫助。其具體原因尚待進一步證實。

研究顯示，軀體健康的自我感覺不同的戒毒人員心理健康水平差異較大且呈正比，這說明身體狀況與心理健康之間密切相關(guān)，也說明毒品對吸毒者生理和心理的雙重影響。既往有研究表明［8］，海洛因依賴者的自測健康狀況水平顯著低于正常人群。對戒毒人員的一般情況調(diào)查得知，一些戒毒人員有慢性疾病，如高血壓、前列腺炎、胃炎、腰肌勞損、結(jié)石等，這些疾病影響了戒毒人員的心理健康。因此，在戒毒所中戒毒人員也應得到相應的醫(yī)療服務，鼓勵戒毒者進行持之以恒的鍛煉，增強體質(zhì)，提高自控能力，對于提高他們的心理健康水平和戒毒效果是很有必要的。

通過對戒毒者愿望的調(diào)查得知，很多戒毒人員希望得到親人的關(guān)愛和支持，但想徹底戒掉毒癮的戒毒人員僅占10.4%，明顯偏少，這也佐證了強制隔離戒毒者復吸率居高不下的現(xiàn)象，是影響戒毒效果的重要因素之一，應引起戒毒人員、機構(gòu)與社會的重視。有文獻報道，家庭及社會的支持是促進吸毒者康復的重要因素之一［9－10］。因此作為戒毒人員的家屬應給予戒毒者家庭的溫暖與支持，和戒毒機構(gòu)相互配合，提高戒毒者的認識水平，真正激發(fā)他們擺脫毒品、回歸社會的信心。同時也要求社會給予戒毒者寬容、支持與幫助，而不要歧視他們。

總之，戒毒人員存在著廣泛的心理健康問題，各類吸毒者的心理健康狀況和心理狀態(tài)存在著明顯且微妙的差別。在對他們進行心理干預時，應區(qū)別對待，采取針對性的方法，才能收到更好的效果。

［1］金華，吳文源，張明園.中國正常人SCL-90 評定結(jié)果的初步分析［J］.中國神經(jīng)精神疾病雜志，1986，12(5):260－263.

［2］劉志民.“新型毒品”及其危害［J］.藥物不良反應雜志，2005(4):272－274.

［3］夏國美，楊秀石，李駿，等.新型毒品濫用的成因與后果［J］.社會科學，2009(3):73－81.

［4］韓向前，韓丹.海洛因依賴者心理健康及其影響因素研究［J］.中國藥物依賴性雜志，2006，15(2):50－53.

［5］馮怡，張燕敏，王秀華.吸毒者強制隔離戒毒期間SCL-90 動態(tài)評定分析［J］.中國藥物濫用防治雜志，2000(3):5－6.

［6］文玫，李煜.上海地區(qū)417 例強制隔離戒毒人員心理健康狀況調(diào)查分析［J］.中國藥物濫用防治雜志，2007，13(5):259－261.

［7］金明琦.強制隔離戒毒模式下男女戒毒者心理健康水平及相關(guān)因素的比較［J］.皖南醫(yī)學院學報，2011，30(3):254－256.

［8］李遵清，吳玉秋，武之強，等.海洛因依賴者社會支持與自測健康狀況相關(guān)性研究［J］.中國藥物依賴性雜志，2008，17(5):373－376.

［9］王雁飛.社會支持與身心健康的關(guān)系研究述評［J］.心理科學，2004，27(5):1175－1177.

［10］American Psychiatric Association，Work Group on Substance Use Disorders.Practice guideline for the treatment of patients with substance use disorder:alcohol，cocaine，opioids［J］.Am J Psychiatry，1995，152(supp1):2－59.