女性生殖道HPV感染150例治療分析

彭麗霞 張淑鳳 雷璐

女性生殖道HPV感染150例治療分析

彭麗霞 張淑鳳 雷璐

女性生殖道;HPV感染;治療

女性生殖道高危型人乳頭瘤病毒(HPV)陽性，宮頸涂片正常的女性，在跟蹤隨訪統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)后，發(fā)現(xiàn)其宮頸細(xì)胞發(fā)生異常的風(fēng)險(xiǎn)度高于HPV陰性對(duì)象，而細(xì)胞學(xué)發(fā)生改變的97%以上是高危型HPV的持續(xù)感染者，這提示宮頸癌的防治重點(diǎn)應(yīng)放在防治HPV感染上［1］。筆者通過對(duì)100例HPV感染者使用復(fù)方沙棘籽油栓治療前后HPV檢測(cè)對(duì)照研究，發(fā)現(xiàn)沙棘籽油栓對(duì)HPV轉(zhuǎn)陰促進(jìn)明顯，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇2009年1月至2012年6月來我醫(yī)院門診求醫(yī)女性患者為觀察對(duì)象，年齡31～46歲，其中生殖道HPV檢測(cè)陽性，經(jīng)液基薄層細(xì)胞學(xué)檢測(cè)(TCT)或電子陰道鏡排除宮頸上皮內(nèi)瘤變(CIN)Ⅲ、原位癌、浸潤癌的患者共150例，其中包括診斷為CINⅠ～Ⅱ者23人，ASCUS者11人，炎癥116人。按照患者知情同意前提下遵從自愿原則，分為兩組實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組各75例，兩組女性其他資料情況經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)分析具有可比性(P＞0.05)。

1.2 方法 對(duì)150例TCT或電子陰道鏡活檢已除外CIN3、原位癌、浸潤癌的HPV檢測(cè)陽性女性，均按美國陰道鏡和宮頸病理學(xué)會(huì)(ASCCP)指南處理，其中23例CINⅠ-Ⅱ采取子宮頸電環(huán)切除術(shù)(LEEP)治療，11例TCT結(jié)果為未明確意義的不典型鱗狀上皮細(xì)胞(ASCUS)而陰道鏡陰性結(jié)果者行微波治療。將75例愿意配合使用復(fù)方沙棘籽油栓治療2-3個(gè)月的女性設(shè)為實(shí)驗(yàn)組，75例未使用該藥物治療者設(shè)對(duì)照組，分別在第6、12、18月復(fù)查HPV及TCT。比較兩組間HPV轉(zhuǎn)陰率和TCT情況。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 將文中統(tǒng)計(jì)及檢測(cè)所得數(shù)據(jù)采用SPSS 13.5統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行相關(guān)處理，計(jì)量資料用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差±s)表示，進(jìn)行t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料用例(n)、率(%)表示，進(jìn)行χ2檢驗(yàn)，P＜0.05為表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

兩組女性在第6、12、18月復(fù)查HPV陰性率情況相比較間差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義;實(shí)驗(yàn)組TCT結(jié)果均正常，對(duì)照組細(xì)胞學(xué)異常2例，兩組相比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。具體數(shù)據(jù)見表1。

表1 兩組女性三次復(fù)查情況和TCT結(jié)果比較(例，%)

3 討論

臨床使用的復(fù)方沙棘籽油栓為鴨嘴形、柔軟、彈性緩釋劑型，價(jià)廉，使用方便，無刺激，無毒副作用，使用依從性好，且適用于妊娠3個(gè)月后婦女。復(fù)方沙棘籽油栓是純天然高效陰道栓劑，能有效地殺滅金黃色葡萄球菌、枯草桿菌、念珠菌及陰道滴蟲?；謴?fù)陰道的自凈作用，使有益菌群重新滋生［2］。關(guān)于復(fù)方沙棘籽油栓抑制細(xì)胞異常增生和腫瘤細(xì)胞生長，提高局部免疫等作用也已被眾多研究證實(shí)，沙棘籽油中所含的5-羥色胺，苦木素，黃酮醇類，白花青素，Vc等具有直接抑制癌細(xì)胞及阻斷致癌因素，提高機(jī)體免疫功能的作用，可能與其抗病毒作用有關(guān)。本文重點(diǎn)觀察沙棘籽油栓對(duì)HPV的治療作用，發(fā)現(xiàn)效果明顯。我們通過對(duì)150例女性生殖道HPV感染者，除按ASCCP指南給予相應(yīng)治療外，實(shí)驗(yàn)組75例配合復(fù)方沙棘籽油栓局部治療，以同期診斷為HPV感染而未使用該藥做局部治療的75例相比對(duì)照，發(fā)現(xiàn)實(shí)驗(yàn)組與對(duì)照組于第6、12、18月HPV轉(zhuǎn)陰率差異性有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。結(jié)果所顯示兩組的TCT差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，以及對(duì)照組患者HPV有一定轉(zhuǎn)陰率，可能與所有患者均按ASCCP指南進(jìn)行處理，如LEEP，微波等治療有關(guān)，另外可能與人體自身免疫功能使某些病毒感染表現(xiàn)為自限性有關(guān)。但兩組間受上述因素影響一致，仍具有可比性，說明沙棘籽油栓的抗HPV作用存在，可推薦為治療HPV感染、阻止上皮內(nèi)瘤變進(jìn)展以及錐切后HPV陽性補(bǔ)充治療的理想方法。女性生殖道高危型HPV持續(xù)感染是宮頸癌與CIN流行的主要危險(xiǎn)因素。因此在衛(wèi)生資源差，醫(yī)護(hù)人員短缺的地區(qū)，以HPV常規(guī)檢測(cè)做為宮頸癌的初篩手段更具有實(shí)際臨床意義。

［1］趙方輝，李楠，馬俊飛，等.山西省襄垣縣婦女人乳頭狀瘤病毒感染與宮頸癌關(guān)系的研究.中華流行病學(xué)雜志，2001，22(5):317.

［2］黃祝玲主編.婦產(chǎn)科手冊(cè).第3版，上海:科學(xué)技術(shù)出版社，2004:395-396.

467000河南省平頂山市第二人民醫(yī)院(彭麗霞);河南省平頂山市第一人民醫(yī)院(張淑鳳 雷璐)