任務(wù)驅(qū)動法在護(hù)理技能實(shí)訓(xùn)中的應(yīng)用探討

林 峰

(唐山職業(yè)技術(shù)學(xué)院 河北唐山 063000)

任務(wù)驅(qū)動教學(xué)法是基于建構(gòu)主義學(xué)習(xí)理論的一種教學(xué)方法，是將傳統(tǒng)的以傳授知識為主的教學(xué)理念轉(zhuǎn)變?yōu)橐越鉀Q問題、完成任務(wù)為主的多維互動式的教學(xué)模式;將再現(xiàn)式教學(xué)轉(zhuǎn)變?yōu)樘骄渴綄W(xué)習(xí)，使學(xué)生帶著真實(shí)的任務(wù)在探索中學(xué)習(xí)。在整個教學(xué)過程中，以完成一個個具體的任務(wù)為線索，把教學(xué)內(nèi)容巧妙的隱含在每個任務(wù)中，并在完成任務(wù)的同時培養(yǎng)學(xué)生的創(chuàng)新意識和創(chuàng)新能力以及自主學(xué)習(xí)的習(xí)慣，引導(dǎo)她們學(xué)會如何發(fā)現(xiàn)問題、如何去思考問題、如何去解決問題。

護(hù)理技能實(shí)訓(xùn)是護(hù)生掌握臨床護(hù)理技能的重要手段，通過技能實(shí)訓(xùn)將理論與實(shí)踐緊密地結(jié)合起來，增強(qiáng)學(xué)生的臨床動手能力。因此，加強(qiáng)護(hù)理實(shí)訓(xùn)教學(xué)，不斷改進(jìn)訓(xùn)練方法，是培養(yǎng)高素質(zhì)高技能應(yīng)用型護(hù)理人才的重要環(huán)節(jié)。筆者在護(hù)理技能實(shí)訓(xùn)中進(jìn)行大膽嘗試，將任務(wù)驅(qū)動法運(yùn)用其中，突出以職業(yè)能力培養(yǎng)為中心，以完整護(hù)理工作過程為導(dǎo)向，遵循學(xué)生的認(rèn)知規(guī)律和職業(yè)發(fā)展規(guī)律，注重學(xué)生動手能力的培養(yǎng)，讓學(xué)生在自己“動手”的實(shí)踐中，掌握職業(yè)技能，獲得專業(yè)知識，學(xué)會學(xué)習(xí)方法，提高溝通能力，使學(xué)生構(gòu)建屬于自己的經(jīng)驗(yàn)和知識體系。

1 對象與方法

1.1 對象 為我院2008級護(hù)理4～13班學(xué)生。隨機(jī)將這10個班470名學(xué)生分為實(shí)驗(yàn)組和對照組。實(shí)驗(yàn)組235人，女225人，男10人;對照組235人，女225人，男10人。兩組學(xué)生均為高中起點(diǎn)三年制護(hù)理班學(xué)生，年齡20～22歲，兩組由相同教師授課，教材相同。

1.2 方法

1.2.1 對照組。采用傳統(tǒng)教學(xué)法，由帶教老師先演示每項(xiàng)技能操作，學(xué)生再分小組練習(xí)，最后歸納總結(jié)。

1.2.2 實(shí)驗(yàn)組。根據(jù)性別、個性差異、能力強(qiáng)弱等情況，在尊重學(xué)生自愿結(jié)合的基礎(chǔ)上，按照“組內(nèi)異質(zhì)，組間同質(zhì)”的原則[1]，對實(shí)驗(yàn)組進(jìn)行學(xué)習(xí)小組分配，每個學(xué)習(xí)小組4～6人。每個學(xué)習(xí)小組確定一名接受能力較強(qiáng)的學(xué)生為組長，負(fù)責(zé)本小組的學(xué)習(xí)。學(xué)習(xí)小組是協(xié)作學(xué)習(xí)的基本單元，組內(nèi)異質(zhì)，有利于學(xué)生的協(xié)作學(xué)習(xí);組間同質(zhì)有利于開展公平競爭，分組的質(zhì)量直接影響到學(xué)習(xí)的效果。①課前:充分準(zhǔn)備，搭建平臺。教師認(rèn)真分析技能實(shí)訓(xùn)目標(biāo)及學(xué)情，把握教學(xué)單元重點(diǎn)和難點(diǎn)。根據(jù)學(xué)生認(rèn)知水平、年齡特征設(shè)計(jì)教學(xué)任務(wù)，寫出任務(wù)書，于授課前2天交給小組長。教師給出多種學(xué)習(xí)途徑，并認(rèn)真準(zhǔn)備學(xué)生自主學(xué)習(xí)和協(xié)作學(xué)習(xí)的環(huán)境，學(xué)生以預(yù)習(xí)形式進(jìn)行必要的學(xué)習(xí)準(zhǔn)備。②課時:自主協(xié)作，完成任務(wù)。教師根據(jù)教學(xué)內(nèi)容以病例形式創(chuàng)設(shè)問題情境，并啟發(fā)式提問。教師根據(jù)學(xué)生回答情況設(shè)置若干個任務(wù)，逐層深入，以問題為基礎(chǔ)，學(xué)生以小組為單位進(jìn)行自主學(xué)習(xí)和協(xié)作學(xué)習(xí)，探討完成任務(wù)的方法和途徑，初步完成各項(xiàng)工作任務(wù)。該過程充分體現(xiàn)以學(xué)生為中心，教師參與學(xué)生的學(xué)習(xí)活動，把握學(xué)習(xí)進(jìn)度，發(fā)現(xiàn)問題，及時指導(dǎo)點(diǎn)撥。師生圍繞任務(wù)完成情況采用過程性評價和終結(jié)性評價相結(jié)合，知識性評價和技能性評價相結(jié)合的辦法。分別從個人自評、組內(nèi)互評、組間互評、教師點(diǎn)評等方面對理論知識、技能、創(chuàng)新和綜合解決問題的能力等幾部分進(jìn)行評價。其目的是及時了解實(shí)訓(xùn)效果，及時反饋信息，以便及時修正，及時調(diào)節(jié)，及時強(qiáng)化[2]。評價結(jié)果分為A、B、C、D4個等級。評價過程改變了過去以個人成績?yōu)樵u價標(biāo)準(zhǔn)的做法，只有當(dāng)小組所有成員都達(dá)到目標(biāo)時，才能算獲得成功。這種共同的目標(biāo)促進(jìn)了學(xué)生互相幫助，培養(yǎng)了學(xué)生的協(xié)作意識和動手能力。③課后:梳理交流，反饋調(diào)節(jié)。學(xué)生梳理知識，歸納學(xué)到的知識和技能，使知識系統(tǒng)化、條理化，技能熟練化，并向高層次升華。教師收集反饋信息，反思教學(xué)過程，研究總結(jié)教學(xué)的成功與失敗。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 兩組技能考核成績比較的相關(guān)數(shù)據(jù)采用χ2檢驗(yàn)。

2 結(jié)果

護(hù)理技能實(shí)訓(xùn)結(jié)束后隨機(jī)抽考兩組學(xué)生技能。測試在同一天內(nèi)進(jìn)行，預(yù)先不通知學(xué)生，測試成績不納入本年度本門課程的考核評價之內(nèi)。將學(xué)生專業(yè)技能考核結(jié)果分為2個等級，即合格(＞80分)和不合格(＜80分)，結(jié)果見表1。

表1 實(shí)驗(yàn)組與對照組技能考核成績比較(人)

表2 實(shí)驗(yàn)組與對照組學(xué)習(xí)效果比較反饋表[人(%)]

在技能考核當(dāng)天，授課教師以發(fā)放自制調(diào)查問卷方式對實(shí)驗(yàn)組學(xué)生進(jìn)行自主學(xué)習(xí)效果反饋調(diào)查。問卷主要觀測點(diǎn)為自主學(xué)習(xí)能力、探索能力、語言表達(dá)能力、動手實(shí)踐能力、團(tuán)隊(duì)協(xié)作能力、創(chuàng)新能力等方面。共發(fā)放調(diào)查問卷235份，回收235份，回收率100%，將調(diào)查內(nèi)容按得分程度劃分:90～100分為明顯增強(qiáng)，89～65分為有增強(qiáng)，＜65分為無增強(qiáng)。結(jié)果見表2。

3 討論

任務(wù)是護(hù)理技能實(shí)訓(xùn)教學(xué)過程中的載體，完成任務(wù)不是教學(xué)的最終目的，而是要通過完成任務(wù)，驅(qū)動學(xué)生掌握新的知識和技能，培養(yǎng)學(xué)生自主學(xué)習(xí)和協(xié)作學(xué)習(xí)的能力。在護(hù)理技能實(shí)訓(xùn)中采用任務(wù)驅(qū)動法教學(xué)，設(shè)計(jì)任務(wù)是關(guān)鍵，任務(wù)設(shè)計(jì)要注意分散重點(diǎn)和難點(diǎn)。人們常說“興趣是最好的老師”，設(shè)計(jì)的任務(wù)如果能引起學(xué)生的興趣，將會大大激起學(xué)生的求知欲望。使學(xué)生將學(xué)到的技能真正應(yīng)用到自己將要從事的工作崗位中去，并在應(yīng)用中感受到自身價值。教師若能努力調(diào)動學(xué)生的學(xué)習(xí)欲望，有意識地在護(hù)理實(shí)訓(xùn)中增加個體自主學(xué)習(xí)環(huán)節(jié)，就可以更好地培養(yǎng)學(xué)生學(xué)習(xí)的獨(dú)立性和主動性。護(hù)理技能的掌握是一個逐步積累的過程，教師從學(xué)生實(shí)際出發(fā)，充分考慮學(xué)生現(xiàn)有的知識和技能，考慮任務(wù)的大小、知識點(diǎn)的含量等多方面的因素，使前后任務(wù)之間有一定的聯(lián)系，讓學(xué)生對護(hù)理技能的理解、認(rèn)識、運(yùn)用有一個逐步深入的“螺旋式”上升過程。護(hù)理實(shí)訓(xùn)過程中小組合作學(xué)習(xí)改變教師講解的單向信息交流方式為生生互動、師生互動的雙向或多向信息交流方式。在小組內(nèi)部，學(xué)生們互學(xué)互練、互查互評、互幫互助。學(xué)生互相激勵、共同探討、情感交流、思想碰撞，充分發(fā)揮了主體作用，有利于學(xué)習(xí)效率的提高。

現(xiàn)代人本主義心理學(xué)家認(rèn)為:人類具有先天的學(xué)習(xí)潛能，教育應(yīng)當(dāng)將這種潛能激發(fā)出來，成為學(xué)生的內(nèi)在動力，使之成為自我指向的學(xué)習(xí)者[3]。建構(gòu)主義學(xué)習(xí)觀認(rèn)為，學(xué)生只有在真實(shí)的社會生活情境或類似于生活(創(chuàng)設(shè)的情景)的情景中進(jìn)行學(xué)習(xí)，才有助于抽象知識的理解、掌握，才有助于學(xué)生靈活地把知識運(yùn)用于現(xiàn)實(shí)世界中，從而有效地解決問題，學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣、探究意識才會被激起[2]。在護(hù)理技能實(shí)訓(xùn)中應(yīng)用任務(wù)驅(qū)動教學(xué)法，最顯著的特點(diǎn)是使教學(xué)真正以學(xué)生為主體，教師為主導(dǎo)，改變了以往“教師講，學(xué)生聽”以教定學(xué)的被動學(xué)習(xí)模式，創(chuàng)造了以學(xué)定教，學(xué)生主動參與、自主協(xié)作的新型教學(xué)模式。正如聯(lián)合國教科文組織曾在一份具有國際影響的教育文件《學(xué)生生存－教育世界的今天和明天》中對教師角色所作的描述:教師職責(zé)已經(jīng)越來越少地傳遞知識，而是越來越多地激勵思考;除了他的真正職能外，他將越來越成為一名顧問，一位交換意見的參考者，一位幫助發(fā)現(xiàn)矛盾論點(diǎn)而不是拿出現(xiàn)成真理的人[4]。因此，在護(hù)理技能實(shí)訓(xùn)過程中，學(xué)生只有通過獨(dú)立的思考與練習(xí)，探究性地解決一些實(shí)際問題，才能使知識和技能得以內(nèi)化－－吸收、外化－－表達(dá)。既很好地激發(fā)學(xué)習(xí)護(hù)理技能的積極性，又提高了學(xué)習(xí)效率和學(xué)習(xí)效果，最終形成良好職業(yè)習(xí)慣和職業(yè)素質(zhì)的目的[5]。

[1] 蔣紅星.計(jì)算機(jī)教學(xué)中的任務(wù)驅(qū)動教學(xué)法[J].廣西教育學(xué)院學(xué)報(bào)，2005，(2):100

[2] 吳寶瑞.高等教育學(xué)[M].石家莊:河北人民出版社，2009.185，34

[3] 章新瓊.課堂情景中學(xué)生積極性的調(diào)動[J].臨床護(hù)理雜志，2004，3(4):52

[4] 喻思紅，范湘紅，趙小紅.研究性學(xué)習(xí)教學(xué)模式在課堂教學(xué)中的實(shí)踐及評價[J].中華護(hù)理雜志，2005，40(5):381

[5] 隋秀梅，王 軍，董 晶.論“項(xiàng)目教學(xué)法”在計(jì)算機(jī)網(wǎng)絡(luò)技術(shù)實(shí)踐教學(xué)中的應(yīng)用[J].教育與職業(yè)，2009，(27):129