手術(shù)治療犬膀胱結(jié)石

覃桂素

（廣西柳州市文筆路獸醫(yī)門診部，柳州 545005）

犬膀胱結(jié)石是犬泌尿系統(tǒng)中最常見的一種疾病，尿內(nèi)大量鹽類物質(zhì)沉著凝結(jié)及泌尿系統(tǒng)感染造成膀胱及輸尿管黏膜炎癥。

1 發(fā)病情況

2011年3月14 日，接診來自柳州市區(qū)約克夏母犬1只，黃色，年齡3歲，體重3.1 kg，生過1胎。主訴：該犬平時(shí)主人吃什么就給狗喂吃什么。3個(gè)月前曾尿過幾天血，在附近診所注射3 d針劑，癥狀就消失了?，F(xiàn)已有4 d尿不出尿，做排尿動(dòng)作但排不出其不意尿，表現(xiàn)痛苦，有滴尿現(xiàn)象，尿中帶有血樣物。

2 臨床表現(xiàn)

體溫38.2℃，呼吸27次／min，排尿困難，做排尿動(dòng)作，但排不出尿，滴尿且尿中有血，腹部觸診膀胱反應(yīng)敏感、堅(jiān)硬，稍用力壓迫表現(xiàn)很疼痛，出現(xiàn)腹壁收縮；X光檢查見膀胱有不規(guī)則三角形白色區(qū)。見圖1，初步診斷為膀胱結(jié)石。

圖1 犬膀胱結(jié)石X光片

3 手術(shù)

3.1 器械準(zhǔn)備

執(zhí)針鉗1把，止血鉗4～6把，組織鉗2～4把，創(chuàng)巾鉗4～6把，剪刀1～2把，手術(shù)刀1把。圓型針1枚，三棱針1枚。0號羊腸線1根，普通縫線2～4根。創(chuàng)巾布1塊。消毒紗布塊1～2包。

3.2 術(shù)前準(zhǔn)備

手術(shù)前15 min皮下注射 阿托品0.2 ml，使用舒泰0.1 ml／kg，846 0.01ml／kg標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行麻醉，患犬仰臥保定，術(shù)部選在恥骨前緣腹中線（倒數(shù)第2～3對乳房），臍下至陰戶區(qū)間剃毛消毒，用鹽酸普魯卡因腎上腺素2 ml作皮下浸潤麻醉。

3.3 手術(shù)過程

消毒后覆上創(chuàng)巾，作縱向切口，切口長約3 cm，依次切開皮膚，肌肉，腹膜。注意不要碰對膀胱，用組織鉗夾住膀胱頂，小心將膀胱翻出創(chuàng)口外，使膀胱背側(cè)向上，用消毒紗布嚴(yán)密隔離，在膀胱腹側(cè)血管較少處剌入16號針管將尿液導(dǎo)出，沿針眼處縱向切開膀胱，結(jié)石即可暴露出來，用鑷子輕輕將結(jié)石取出，共有2塊結(jié)石，重20 g，形狀呈不規(guī)則三角形，（見圖2），然后用0.9%的溫生理鹽水徹底沖洗膀胱和尿道，沖洗尿道時(shí)見有水從尿道口順利排出，用手指探查膀胱黏膜確實(shí)沒有結(jié)石，將膀胱還納腹腔，留置導(dǎo)尿管并固定在陰戶處，用小圓針和0號羊腸線做內(nèi)翻縫合膀胱；常規(guī)縫合腹壁和皮膚。等量注射蘇醒藥。

圖2 膀胱結(jié)石

4 護(hù)理

4.1 靜脈滴注

術(shù)后第1～5 d，應(yīng)用如下藥品：（1）10.9%氯化鈉100 ml細(xì)胞色素2ml；（2）5%葡萄糖100ml犬血白蛋白5ml；（3）0.2%甲硝唑100ml；（4）0.9%氯化鈉100ml止血敏2ml。

4.2 口服

麻佛微素1次/d，連用10 d。

4.3 治療情況

術(shù)后第7 d拔出導(dǎo)尿管，患犬能主動(dòng)排尿。術(shù)后第14 d拆線傷口愈合完全，吃拉排都正常，精神狀態(tài)很好。

5 小結(jié)

（1）早發(fā)現(xiàn)早做手術(shù)是治療膀胱大型結(jié)石的最有效方法。

（2）切開膀胱時(shí)一定要從背側(cè)順著肌纖維的方向。

（3）患有結(jié)石的犬在日糧上最好能換成泌尿處方糧為主，這樣可以預(yù)防或者減少結(jié)石的發(fā)生。