碘氧水聯(lián)合蒙脫石散治療復(fù)發(fā)性口腔潰瘍的臨床療效觀察

楊永生

云南省紅河州瀘西縣人民醫(yī)院口腔科，云南瀘西 652400

碘氧水聯(lián)合蒙脫石散治療復(fù)發(fā)性口腔潰瘍的臨床療效觀察

楊永生

云南省紅河州瀘西縣人民醫(yī)院口腔科，云南瀘西 652400

目的：觀察碘氧水聯(lián)合蒙脫石散治療復(fù)發(fā)性口腔潰瘍的臨床療效。方法：隨機(jī)將140例患者分為兩組，治療組98例（碘氧水聯(lián)合蒙脫石散），對照組42例（口服維生素B2+冰硼散）。結(jié)果：治療組98例中，顯效90例中，有效8例，無效0例，總有效率為100.00%。對照組42例中，顯效4例，有效28例，無效10例，總有效率為76.19%。兩組比較，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：碘氧水聯(lián)合蒙脫石散治療口腔黏膜潰瘍效果顯著，操作簡單，經(jīng)濟(jì)實惠，臨床值得推廣使用。

碘化鉀晶體；3%雙氧水；蒙脫石散；口腔潰瘍

復(fù)發(fā)性口腔潰瘍是一種十分常見的口腔黏膜疾病。有些人反復(fù)發(fā)生口腔潰瘍，此起彼伏，一年四季不斷，有些口腔潰瘍是因為口腔黏膜損傷所致，這種類型的口腔潰瘍，較之復(fù)發(fā)性口腔潰瘍比較容易治療。其癥狀表現(xiàn)為黏膜上的淺表性潰瘍，顆粒可從米粒至黃豆大小，成圓形或橢圓形，潰瘍面微凹如同菜盤底、周圍充血呈紅暈狀，可有自發(fā)性疼痛或因食物刺激后產(chǎn)生疼痛?？谇粷兂跗饡r，黏膜充血、水腫，很快出現(xiàn)大小不等的潰瘍，潰瘍常發(fā)生于舌、頰內(nèi)黏膜，唇內(nèi)黏膜及上腭，有時也可蔓延至口角及咽喉。本病多與精神緊張、內(nèi)分泌失調(diào)、營養(yǎng)缺乏、感染、遺傳、免疫功能異常、消化系統(tǒng)疾病等因素有關(guān)。中醫(yī)認(rèn)為本病的發(fā)生，外因以熱毒為主；內(nèi)因多為情志內(nèi)傷，飲食不節(jié)，房室勞倦所致。本病多見于中年婦女，口腔潰瘍多數(shù)是散在性分布在容易活動的黏膜區(qū)域，常常疼痛難忍令患者寢食難安。筆者2006年5月～2011年5月收治140例口腔潰瘍患者，療效顯著，現(xiàn)報道如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

140例口腔黏膜潰瘍患者全部來自門診，有復(fù)發(fā)性的，有創(chuàng)傷性的，所有潰瘍均符合口腔潰瘍的診斷標(biāo)準(zhǔn)[1]。其中，男46例，女94例，年齡最大70歲，最小2歲，以25～45歲者多見，其病程長短不一，最長者1個月余，最短者2 d。98例為輕型潰瘍，潰瘍數(shù)1～2個，潰瘍面直徑小于0.5 cm，潰瘍周圍黏膜充血，灼痛明顯；42例為重型潰瘍，潰瘍數(shù)3～7個，潰瘍面直徑大于0.5 cm，潰瘍面深達(dá)黏膜下層腺體及腺周組織，周圍組織紅腫微隆起，表面有灰黃色假膜或灰白色壞死組織覆蓋，疼痛劇烈，且伴局部淋巴結(jié)腫痛等癥狀。發(fā)病后曾經(jīng)各種治療無效者15例，其余均未治療。隨機(jī)分為兩組：治療組98例，對照組42例。

1.2 材料

碘化鉀晶體，3%雙氧水，0.9%氯化鈉溶液，蒙脫石散（ontmoril lonite powder）。

1.3 治療方法

治療組：于注射器內(nèi)盛入3%雙氧水5 ml，然后加入少量碘化鉀晶體輕搖至完全溶解后，對準(zhǔn)潰瘍面輕輕沖洗，口含片刻吐出，再用0.9%氯化鈉溶液沖洗即可，然后用棉簽蘸蒙脫石散[2]涂于潰瘍面上。對于單個或者潰瘍數(shù)少者，可直接將碘化鉀晶體1～2粒置于潰瘍面上，再用雙氧水、鹽水沖洗，涂蒙脫石散即可。2次/d，于24、48、72 h復(fù)診，并記錄其臨床癥狀改善情況。對照組：常規(guī)口服維生素B210 mg，每日3次及局部用冰硼散。記錄同前。

1.4 療效判斷標(biāo)準(zhǔn)

顯效：用藥12 h內(nèi)疼痛明顯減輕或消失，潰瘍面縮小，潰瘍表面黃白色假膜明顯變薄，周圍充血明顯減輕，自覺癥狀消失，總間歇時間（評價時段無潰瘍時間總和）延長，總潰瘍數(shù)（評價時段潰瘍復(fù)發(fā)數(shù)目總和）減少；有效：用藥12 h內(nèi)疼痛減輕，潰瘍面稍減小，潰瘍表面黃白色假膜變薄，周圍充血稍減，自覺癥狀好轉(zhuǎn)，平均潰瘍期縮短，疼痛減??；無效：用藥后癥狀無改善[3]。總有效=顯效+有效。

1.5 統(tǒng)計學(xué)方法

統(tǒng)計學(xué)處理采用SPSS 13.0進(jìn)行統(tǒng)計，計量資料采用均數(shù)+標(biāo)準(zhǔn)差（±s）表示，兩組間比較采用 χ2檢驗，計數(shù)資料比較采用Fisher檢驗，P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

見表1。

3 討論

因口腔內(nèi)感染大多屬混合性厭氧菌感染，包括口腔潰瘍，無論其發(fā)病原因如何，黏膜屏障均被破壞，潰瘍表面有纖維素性滲出物形成假膜或壞死組織覆蓋，固有層內(nèi)膠原纖維水腫變性，均質(zhì)化或彎曲斷裂甚至破壞消失；炎性細(xì)胞大量浸潤而存在感染，故用針對性的碘氧治療，效果理想；因碘化鉀溶于雙氧水后析出新生態(tài)的氧及碘分子而發(fā)生較強(qiáng)的殺菌作用，且與組織中的過氧化氫酶作用析出碘分子，新生氧和氫氧化鉀，腐蝕壞死的組織而隨氣泡排除，變化過程中還產(chǎn)生大量熱能，有促進(jìn)局部血運，增進(jìn)炎癥組織痊愈的作用[4]。

表1 口腔黏膜潰瘍療效分析[n（%）]

碘化鉀曾用作化痰[5]，有稀釋黏稠分泌物的作用，當(dāng)發(fā)生口腔黏膜潰瘍時，由于受其疼痛影響，使張口、吞咽活動受限，自潔作用減弱，潰瘍表面假膜增厚，細(xì)菌易繁殖，故用碘化鉀治療，能氧化細(xì)菌原糜蛋白中的活性基因，并以蛋白的氨基化合使其變性，從而達(dá)到殺菌作用，對細(xì)菌、芽孢、病毒、原蟲都有很強(qiáng)的殺菌效果[6]。

口腔潰瘍在很大程度上與個人身體素質(zhì)有關(guān)，因此要想完全避免其發(fā)生可能性不大，但如果盡量避免誘發(fā)因素，仍可降低發(fā)生率。如：注意口腔衛(wèi)生，避免損傷口腔黏膜，避免辛辣性食物和局部刺激，保持心情舒暢，樂觀開朗，避免心情急燥，保證充足的睡眠時間，避免過度疲勞，注意生活規(guī)律性和營養(yǎng)均衡性，養(yǎng)成一定排便習(xí)慣，防止便秘。

蒙脫石散是用來治療腹瀉的一種藥物，由于蒙脫石本身就具有修復(fù)黏膜的作用，是一種天然礦物質(zhì)顆粒，因此不僅能修復(fù)腸道黏膜，對口腔黏膜同樣有修復(fù)作用[7]。蒙脫石散的藥理作用：本品具有層紋狀結(jié)構(gòu)及非均勻性電荷分布，對消化道內(nèi)的病毒、病菌及其產(chǎn)生的毒素有固定、吸附作用；對消化道黏膜有覆蓋能力，并通過與黏液糖蛋白相互結(jié)合，從質(zhì)和量兩方面修復(fù)，提高黏膜屏障對攻擊因子的防御功能。同時，蒙脫石散不進(jìn)入血液循環(huán)，因此無任何毒性作用，不影響肝、腎、中樞神經(jīng)以及心血管功能。孕婦、兒童及哺乳期婦女均可使用，非常安全。

用碘氧水聯(lián)合蒙脫石散治療口腔黏膜潰瘍，方法簡單，操作方便，患者易接受，且治療1～2次即可，愈合時間可縮短2～3 d，復(fù)發(fā)時間延長3～6個月，有的達(dá)1年以上。此方法不失為一種高效，經(jīng)濟(jì)的治療方法。

[1]江菊美.中西醫(yī)結(jié)合治療復(fù)發(fā)性口腔潰瘍療效觀察[J].現(xiàn)代中西醫(yī)結(jié)合雜志，2009，18（30）：3681.

[2]曹彥.思密達(dá)治療小兒口腔潰瘍33例療效觀察[J].吉林醫(yī)學(xué)，2010，31（27）：27.

[3]陳謙明.口腔黏膜病學(xué)[M].3版.北京：人民衛(wèi)生出版社出版，2010：5-64.

[4]張舉之.口腔內(nèi)科學(xué)[M].3版.北京：人民衛(wèi)生出版社出版，1995：10-313.

[5]陳新謙.新編藥物學(xué)[M].10版.北京：人民衛(wèi)生出版社出版，1997：405-406.

[6]潘麗遠(yuǎn).碘伏用于危重患者口腔護(hù)理的臨床觀察[J].吉林醫(yī)學(xué)，2010，31（26）：25.

[7]劉春娟.利多卡因聯(lián)合蒙脫石粉治療小兒口腔潰瘍的療效觀察[J].吉林醫(yī)學(xué)，2010，31（7）：954.

Clinical curative effect observation of Iodine oxygen water combined with montmorillonite powder on treatment of recurrent oral ulcer

YANG Yongsheng

Stomatology Departmnet of Luxi County People's Hospital in Yunnan Province,Luxi 652400,China

Objective:To observe the clinical effect of iodine oxygen water combined with montmorillonite powder in the treatment of recurrent oral ulcer.Methods:One hundred and forty patients were divided into two groups,98 cases in the treatment group(iodine oxygen water combined with montmorillonite powder),42 cases of the control group(oral vitamin B2+Bingpengsan).Results:In the treatment group 98 cases,90 cases were powerful,effective in 8 cases,ineffective in 0 case,the total effective rate was 100.00%.In control group 42 cases,4 cases were powerful,effective in 28 cases,ineffective in 10 cases,the total effective rate was 76.19%.There was statistically significant difference in the two groups(P<0.05).Conclusion:Iodine oxygen water combined with montmorillonite powder in the treatment of oral ulcer is effect,simple operation,economic benefits,it is worth to promoting the clinical use.

Potassium iodide crystal;3%hydrogen peroxide;Montmorillonite powder;Recurrent oral ulcer

R781.9

A

1674-4721（2012）01（b）-051-02

2011-10-14）