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    胞絡(luò)之理論探析

    2012-08-22 05:04:48張沁舒
    關(guān)鍵詞:絡(luò)病胞宮絡(luò)脈

    方 毅,張沁舒,陳 蓉

    (重慶醫(yī)科大學(xué)中醫(yī)藥學(xué)院,重慶 400016)

    胞絡(luò)之理論探析

    方 毅,張沁舒,陳 蓉△

    (重慶醫(yī)科大學(xué)中醫(yī)藥學(xué)院,重慶 400016)

    絡(luò)病理論是中醫(yī)理論體系的獨(dú)特組成部分,學(xué)者已對(duì)其理論及學(xué)科價(jià)值進(jìn)行了深入探討,但在婦科學(xué)中未受到重視。胞絡(luò)絡(luò)病在婦科疾病發(fā)生發(fā)展中普遍存在,本文從胞絡(luò)、胞絡(luò)絡(luò)病的理論內(nèi)容進(jìn)行論述,為深入研究婦科學(xué)中的絡(luò)病理論奠定基礎(chǔ)。

    胞絡(luò);陰絡(luò);絡(luò)病;婦科疾病

    △通訊作者:陳 蓉,女,重慶市人,副教授,醫(yī)學(xué)碩士,從事中醫(yī)婦科腫瘤、不孕不育的研究。

    絡(luò)病學(xué)說(shuō)[1]是中醫(yī)學(xué)術(shù)體系的獨(dú)特組成部分,《黃帝內(nèi)經(jīng)》奠定了絡(luò)病學(xué)說(shuō)的理論基礎(chǔ);《傷寒雜病論》奠定了絡(luò)病證治基礎(chǔ);清·葉天士發(fā)展了絡(luò)病學(xué)說(shuō),提出“久病入絡(luò)”、“久痛入絡(luò)”,使絡(luò)病成為內(nèi)傷疑難雜病的病機(jī)概念,并將絡(luò)病學(xué)說(shuō)用于溫?zé)岵?,?chuàng)建衛(wèi)氣營(yíng)血辨證體系,標(biāo)志著絡(luò)病學(xué)說(shuō)已經(jīng)形成獨(dú)特的病機(jī)理論;當(dāng)代吳以嶺提出“三維立體網(wǎng)絡(luò)系統(tǒng)[2]”絡(luò)病理論研究及其指導(dǎo)疑難疾病治療取得顯著療效,使絡(luò)病學(xué)成為近年來(lái)學(xué)術(shù)界關(guān)注的熱點(diǎn)和焦點(diǎn),而絡(luò)病學(xué)說(shuō)在中醫(yī)婦科學(xué)中理論研究甚少、發(fā)展嚴(yán)重滯后。

    絡(luò)脈把由經(jīng)脈運(yùn)行的氣血面性彌散到全身,發(fā)揮對(duì)生命機(jī)體的滲灌濡養(yǎng)作用,女子“以血為本,以氣為用”的生理功能依賴(lài)于絡(luò)脈的正常生理功能,絡(luò)脈病變勢(shì)必影響女子正常生理功能,導(dǎo)致疾病發(fā)生。

    1 胞絡(luò)的理論內(nèi)容

    1.1 胞絡(luò)含義

    胞絡(luò)之名起于《內(nèi)經(jīng)》?!端貑?wèn)·奇病論》曰:“胞絡(luò)者系于腎?!比~天士擴(kuò)展其含義為“臟腑隸下之絡(luò)”(《臨證指南醫(yī)案》)。胞宮位于體內(nèi),其下隸之“胞絡(luò)”為陰絡(luò)[1]。故胞絡(luò)為絡(luò)脈之一,胞宮下隸之“入宮之絡(luò)脈”,與“出宮之絡(luò)脈”均為胞絡(luò)范疇。胞絡(luò)把氣血面性彌散到胞宮,滲灌濡養(yǎng)胞宮。

    1.2 胞宮與臟腑的關(guān)系

    心主血,肝藏血,脾統(tǒng)血,脾與胃同為氣血生化之源;腎藏精而化血,產(chǎn)生天癸;肺主氣、朝百脈而輸精微,它們分司氣血的生化、統(tǒng)攝、調(diào)節(jié)等重要作用。女子“以血為本,以氣為用”,臟腑安和,胞絡(luò)流暢,胞宮生理功能正常發(fā)揮。

    1.3 胞宮與經(jīng)脈的關(guān)系

    胞宮與沖、任、督、帶及十二經(jīng)脈,均有密切聯(lián)系,其中以沖、任、督、帶脈為最。沖、任、督三脈“一源三歧”于胞中,其絡(luò)脈直接與胞宮相通。

    沖脈上滲諸陽(yáng),下灌三陰,與十二經(jīng)脈相通,為十二經(jīng)脈之海,沖脈又為五臟六腑之海,臟腑經(jīng)絡(luò)之氣血皆下注沖脈,故稱(chēng)沖為血海。因?yàn)闆_為血海,蓄溢陰血胞絡(luò),胞宮才能泄溢經(jīng)血,孕育胎兒,完成其生理機(jī)能。任脈為陰脈之海,蓄積陰血,為婦人妊養(yǎng)之本。任脈之絡(luò)通暢則月經(jīng)如常,方能孕育胎兒。督脈為陽(yáng)脈之海,與任脈,同起胞中,一行于身后,一行于身前,交會(huì)于齦交,其經(jīng)氣循環(huán)往復(fù),溝通陰陽(yáng),調(diào)攝氣血,并與腎相通運(yùn)行腎氣,從而維持胞宮正常的生理活動(dòng)?!皫}下系于胞宮,中束于人身,居身之中央”(《血證論·崩帶》),既可約束、統(tǒng)攝沖任督三經(jīng)的氣血,又可固攝胞胎。

    1.4 臟腑、經(jīng)脈、胞宮以胞絡(luò)為樞

    臟腑、經(jīng)脈、與胞宮直接相通者:《素問(wèn).評(píng)熱病論》曰:“胞脈者,屬心而絡(luò)于胞中”,《素問(wèn).奇病論》又曰:“胞絡(luò)者系于腎”。帶脈通過(guò)其絡(luò)脈下系胞宮。

    臟腑、經(jīng)脈與胞宮間接相通者:臟腑化生之氣血通過(guò)十二經(jīng)脈進(jìn)入沖脈、任脈、督脈之后由絡(luò)脈面性彌散到胞宮。

    2 胞絡(luò)絡(luò)病的理論內(nèi)容

    絡(luò)病是指經(jīng)絡(luò)之“絡(luò)”受邪導(dǎo)致其功能障礙及結(jié)構(gòu)損傷所表現(xiàn)的病證。絡(luò)脈形體細(xì)小,逐層細(xì)分,縱橫交錯(cuò),具有滲濡灌注功能及血?dú)膺\(yùn)行緩慢的生理特點(diǎn),這些特點(diǎn)決定了絡(luò)脈病理上易感受邪氣,運(yùn)行氣血功能容易發(fā)生紊亂,形成絡(luò)病。《血證論》曰:“月有盈虧,海有潮汐。女子之血,除舊生新,是滿(mǎn)則溢,盈必虧之道。女子每月則行經(jīng)一度,蓋所以泄血之余也?!卑j(luò)為女子生理功能得以實(shí)現(xiàn)的通道,邪氣入侵,胞絡(luò)運(yùn)行氣血功能失調(diào),則“女子腎陰陽(yáng)消長(zhǎng)、氣血盈虧規(guī)律性變化”失衡,百病乃生。

    2.1 胞絡(luò)絡(luò)病病機(jī)

    胞絡(luò)絡(luò)體細(xì)小迂曲,氣血環(huán)流緩慢,病則“易滯易瘀”;胞絡(luò)為陰絡(luò),為臟腑之絡(luò),病久入深,病則“易入難出”;經(jīng)主氣絡(luò)主血,病久由氣入血,病則“易積成形”。

    2.2 胞絡(luò)絡(luò)病的病理變化

    胞絡(luò)為絡(luò)脈之一,基于絡(luò)脈病理變化[3]的基礎(chǔ)上結(jié)合胞絡(luò)生理特點(diǎn)探討胞絡(luò)絡(luò)病的病理變化。邪客胞絡(luò),影響絡(luò)中氣血津液的運(yùn)行輸布,致使絡(luò)失通暢或滲灌失常,導(dǎo)致胞絡(luò)(絡(luò)氣)郁滯、胞絡(luò)瘀阻、胞絡(luò)絀急、胞絡(luò)瘀塞、絡(luò)息成積、熱毒滯絡(luò)、胞絡(luò)損傷、絡(luò)虛不榮等病理變化。(1)胞絡(luò)(絡(luò)氣)郁滯:胞絡(luò)(絡(luò)氣)郁滯是指胞絡(luò)中絡(luò)氣輸布運(yùn)行障礙或絡(luò)氣因虛而滯的病理狀態(tài)。胞絡(luò)中絡(luò)氣郁滯不通,可發(fā)生痛經(jīng)、月經(jīng)先后不定期、不孕等;(2)胞絡(luò)瘀阻:胞絡(luò)瘀阻是絡(luò)脈病變程度較為嚴(yán)重的病理階段。邪氣入侵影響胞絡(luò)中氣血運(yùn)行,產(chǎn)生絡(luò)脈瘀阻的病理變化,變生諸病。如氣血不通而為痛經(jīng),或血瘀胞絡(luò)致血不循經(jīng)而為月經(jīng)過(guò)多,崩漏等;(3)胞絡(luò)絀急:胞絡(luò)絀急是指感受外邪、情志過(guò)極、過(guò)勞等各種原因引起的胞絡(luò)收引、攣縮、痙攣狀態(tài)。發(fā)生病證如痛經(jīng)、經(jīng)行頭痛、產(chǎn)后痙病等;(4)胞絡(luò)瘀塞:胞絡(luò)瘀塞是指各種因素引起的胞絡(luò)完全性阻塞或閉塞。發(fā)生病證如閉經(jīng)、不孕等;(5)絡(luò)息成積:絡(luò)息成積是邪氣稽留胞絡(luò),胞絡(luò)瘀阻或瘀塞,瘀血與痰濁凝聚成形的病變?!鹅`樞.百病始生》曰:“虛邪之中人也,始于皮膚……留而不去,傳舍于腸胃之外,募原之間,留著于脈,稽留而不去,息而成積,或著孫脈,或著絡(luò)脈?!薄澳c胃之絡(luò)傷,則血溢于腸外,腸外有寒汁沫與血相搏,則并合凝聚不得散而積成矣?!彼l(fā)病證如:婦科雜病-癥瘕等;(6)熱毒滯絡(luò):滯絡(luò)之熱毒有內(nèi)外之分。胞宮與外界直接相通,熱(火)毒或寒濕由外入里化熱生火,火熱成毒。所發(fā)病證如經(jīng)行發(fā)熱、產(chǎn)后發(fā)熱等;內(nèi)則多由氣郁化熱和絡(luò)瘀日久化熱生毒,胞絡(luò)功能障礙,代謝廢物及濁瘀不能通過(guò)胞絡(luò)排出體外而形成內(nèi)毒,內(nèi)毒積蓄于體內(nèi)又進(jìn)一步損傷絡(luò)脈導(dǎo)致病情遷延難治;(7)胞絡(luò)損傷:胞絡(luò)損傷是指內(nèi)外各種致病因素或外力導(dǎo)致的絡(luò)體損傷,或破損或傷斷,致血溢脈沖外或阻斷不通。所發(fā)病證如:月經(jīng)過(guò)多、崩漏、墮胎小產(chǎn)等;(8)絡(luò)虛不榮:胞絡(luò)具有環(huán)流經(jīng)氣、滲灌氣血、互化津血等功能,氣血陰陽(yáng)是胞絡(luò)發(fā)揮其功能的物質(zhì)基礎(chǔ)。胞絡(luò)中氣血充沛、輸布滲灌正常則胞宮得其養(yǎng),故絡(luò)虛不榮包括胞絡(luò)中氣血陰陽(yáng)不足胞宮失其養(yǎng)的病理變化和胞絡(luò)中氣血陰陽(yáng)不足胞絡(luò)自身虛而不榮的病機(jī),如胞絡(luò)氣虛、胞絡(luò)陽(yáng)虛、胞絡(luò)血虛、胞絡(luò)陰虛。所發(fā)病證如月經(jīng)后期、月經(jīng)過(guò)少、閉經(jīng)、帶下過(guò)少、胎萎不長(zhǎng)等。

    絡(luò)病學(xué)說(shuō)近年成為學(xué)術(shù)研究的焦點(diǎn)和熱點(diǎn),但在婦科學(xué)中沒(méi)有被真正重視和利用起來(lái)。葉天士感嘆:“醫(yī)不知絡(luò)脈之治法,所謂愈究愈窮矣。”胞絡(luò)絡(luò)病在婦科疾病發(fā)生發(fā)展中普遍存在,只有掌握這個(gè)理論,才能更好地指導(dǎo)婦科臨床實(shí)踐,提高婦科疾病臨床療效,胞絡(luò)絡(luò)病的研究對(duì)絡(luò)病理論自身發(fā)展和完善亦具有重要意義。

    [1]吳以嶺.絡(luò)病與血管病變的相關(guān)性研究及治療[J].中醫(yī)雜志,2006,47(3):163.

    [2]吳以嶺.絡(luò)病理論體系構(gòu)建及其學(xué)科價(jià)值[J].前沿科學(xué),2007,2(2):42.

    [3]王朝陽(yáng),衣華強(qiáng),睢明河,等.絡(luò)系統(tǒng)與絡(luò)病理論初探[J].針刺研究,2004,19(2):159-160.

    R224.1

    A

    1006-3250(2012)01-0028-01

    方 毅(1986-),男,重慶墊江人,在讀碩士,從事中醫(yī)婦科腫瘤的研究。

    2011-07-12

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