護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理在神經(jīng)外科中的應(yīng)用體會(huì)

譚利紅

湘潭縣中醫(yī)醫(yī)院外一科，湖南湘潭 411228

在護(hù)理的相關(guān)工作中，對(duì)患者的康復(fù)狀況產(chǎn)生影響的有除了患者自身的因素之外，醫(yī)院的設(shè)備、藥物、以及組織管理等等一些因素都有可能會(huì)對(duì)患者造成一定的影響。甚至是影響患者的人身安全，神經(jīng)外科的患者在手術(shù)之后可能會(huì)因?yàn)椴∏楸容^重，要放置一定的引流管，可能會(huì)產(chǎn)生一定的意識(shí)障礙，這就意味著護(hù)理的風(fēng)險(xiǎn)較多，對(duì)其做好預(yù)防以及處理，是面臨的一個(gè)重要的課題。2011年2—12月該院對(duì)神經(jīng)外科手術(shù)患者實(shí)施護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)的管理，取得了很好的效果，現(xiàn)在報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取該院中神經(jīng)外科手術(shù)患者100例，1—6月的50例患者為實(shí)驗(yàn)組，7—12月的50患者為對(duì)照組。兩組患者的年齡為15～75歲。兩組的資料比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

1.2 實(shí)驗(yàn)組護(hù)理方法

1.2.1 提高認(rèn)識(shí)，加強(qiáng)管理在護(hù)理中對(duì)其實(shí)行積極的、主動(dòng)的管理，在科室的學(xué)習(xí)過(guò)程中，可以引入實(shí)例的分析，積極的幫助患者樹(shù)立一種正確的風(fēng)險(xiǎn)與護(hù)理的意識(shí)。在護(hù)理的過(guò)程中，要加強(qiáng)對(duì)護(hù)理人員的法律意識(shí)，對(duì)其強(qiáng)化相關(guān)的法律知識(shí)，讓他們做好自己的工作，保護(hù)好患者的合法權(quán)益與意識(shí)[1]，而且在有風(fēng)險(xiǎn)事件發(fā)生時(shí)，就應(yīng)該利用法律知識(shí)來(lái)對(duì)自己的合法權(quán)益做到維護(hù)。

1.2.2 做好溝通，融洽關(guān)系神經(jīng)外科的手術(shù)患者在手術(shù)之后可能會(huì)造成一定的恐懼心理，這就需要護(hù)理人員應(yīng)該要積極的和藹的做好與患者的溝通工作，要對(duì)患者傳授一定的知識(shí)，對(duì)患者提出的一些問(wèn)題要給予耐心的解答，在手術(shù)之后要給患者多講述一些應(yīng)該注意的問(wèn)題以及可能會(huì)出現(xiàn)的一些現(xiàn)象，能夠使得患者心中有數(shù)。對(duì)患者以及患者家屬提出的一些問(wèn)題，要耐心的給予解釋?zhuān)绻忉尣涣司蛻?yīng)該要向上級(jí)進(jìn)行匯報(bào)，以協(xié)助其解決相關(guān)的問(wèn)題。

1.2.3 做好控制與管理，完善機(jī)制對(duì)護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)應(yīng)該要加強(qiáng)監(jiān)督機(jī)制的完善與管理，做到有效的管理與控制，要及時(shí)的做好防范風(fēng)險(xiǎn)的準(zhǔn)備[2]。此外，護(hù)士長(zhǎng)作為護(hù)理工作的一個(gè)統(tǒng)籌者，就應(yīng)該做到有全局的意識(shí)，能夠起到一種促進(jìn)與監(jiān)督的作用，對(duì)神經(jīng)外科手術(shù)患者可能會(huì)出現(xiàn)的一些情況以及風(fēng)險(xiǎn)事件，都應(yīng)該做到仔細(xì)的、全面的考慮，如果出現(xiàn)什么問(wèn)題就要應(yīng)該及時(shí)的想辦法去解決，要做好相應(yīng)的記錄，另外，還應(yīng)該與普通的護(hù)理人員做好相互之間的監(jiān)督。對(duì)護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)的相關(guān)因素要做好總結(jié)與報(bào)告，要積極的推出解決措施以及要注意的事項(xiàng)。

1.3 對(duì)照組的護(hù)理方法

對(duì)照組采取常規(guī)的方法，比如說(shuō)，定期的查房、定期考核、做好考勤等等。

1.4 統(tǒng)計(jì)方法

數(shù)據(jù)采用χ2檢驗(yàn)。

2 結(jié)果

實(shí)驗(yàn)組出現(xiàn)的護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)要明顯的比對(duì)照組要低。見(jiàn)表1。

表1 護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)兩組發(fā)生率比較[n(%)]

3 討論

神經(jīng)外科手術(shù)后的患者其病情比較嚴(yán)重，而且變化的速度也比較快，很容易出現(xiàn)一些并發(fā)癥以及一些意想不到的情況，如果疏忽或者是稍有不慎就有可能會(huì)發(fā)生更為嚴(yán)重的后果，甚至?xí)l(fā)一定的糾紛以及投訴，存在著較高的風(fēng)險(xiǎn)，這就要求相關(guān)的護(hù)理人員就應(yīng)該要加強(qiáng)對(duì)神經(jīng)外科手術(shù)患者的護(hù)理工作，做好風(fēng)險(xiǎn)的防范措施?？梢宰龅揭韵聨c(diǎn)。

3.1 加強(qiáng)對(duì)護(hù)士的培訓(xùn)工作

要對(duì)神經(jīng)外科專(zhuān)業(yè)護(hù)士加強(qiáng)培訓(xùn)，對(duì)護(hù)理糾紛進(jìn)行防范的一個(gè)措施就是要有扎實(shí)的理論基礎(chǔ)以及護(hù)理中良好的技能，這就要求護(hù)理人員在平常的工作中，要加強(qiáng)自己的學(xué)習(xí)，要不斷的擴(kuò)充自己，學(xué)習(xí)新知識(shí)、新技能，進(jìn)一步加強(qiáng)自己的專(zhuān)業(yè)學(xué)習(xí)，擴(kuò)大自己的知識(shí)面[3]。在科內(nèi)，應(yīng)該有對(duì)神經(jīng)外科專(zhuān)科護(hù)士的培訓(xùn)，比如說(shuō)儀器的培訓(xùn)，要定期的對(duì)其所學(xué)知識(shí)以及使用儀器的技能進(jìn)行考核，定期的進(jìn)行考試，包括操作考試以及理論考試，能夠使得每一個(gè)護(hù)士都能夠掌握好儀器的使用操作，還應(yīng)該進(jìn)行業(yè)務(wù)方面的講課，要定期的選派一些干部進(jìn)行外出進(jìn)修學(xué)習(xí)。

3.2 做好護(hù)理記錄

在加強(qiáng)對(duì)護(hù)理人員法律知識(shí)的培養(yǎng)之外，還應(yīng)該他們對(duì)護(hù)理記錄單的一種正確的認(rèn)識(shí)，將護(hù)理記錄做好規(guī)范，要做到真實(shí)、準(zhǔn)確，要及時(shí)的反應(yīng)出護(hù)理的一種有效性、及時(shí)性、安全性、準(zhǔn)確性等體現(xiàn)出護(hù)理的質(zhì)量。其次就是要加強(qiáng)對(duì)護(hù)理人員理論知識(shí)的培訓(xùn)，比如說(shuō)，提高護(hù)士的規(guī)范用語(yǔ)，提高他們的寫(xiě)作水平，使得記錄更加的完整與規(guī)范[4]。最后就是要支持護(hù)士的工作，護(hù)士的編制要增加，要合理的利用資源，能夠使得有經(jīng)驗(yàn)的護(hù)士進(jìn)行監(jiān)督，如果發(fā)現(xiàn)問(wèn)題就要及時(shí)的對(duì)其糾正以及反饋。

3.3 護(hù)患關(guān)系要做好

對(duì)神經(jīng)外科患者護(hù)士來(lái)說(shuō)，首先就應(yīng)該要掌握一定的語(yǔ)言技巧以及方法，在進(jìn)行手術(shù)之前就應(yīng)該要首先的對(duì)患者解釋清楚，比如說(shuō)，治療的目的是什么，應(yīng)用的藥物有何作用，在手術(shù)后可能會(huì)出現(xiàn)哪些問(wèn)題，這樣來(lái)使得患者能夠?qū)ψ约旱牟∏橛幸粋€(gè)好的了解，能夠使得自己有一張思想上得準(zhǔn)備。此外，對(duì)患者家屬所存在的疑問(wèn)、提出的問(wèn)題都要耐心的詳細(xì)的解答，要盡力的解決問(wèn)題，如果不能解決就要向上一級(jí)的領(lǐng)帶予以反應(yīng)，這樣來(lái)化解護(hù)患之間的矛盾，減少護(hù)理糾紛現(xiàn)象的發(fā)生。

4 體會(huì)

在神經(jīng)外科手術(shù)中，其成功與失敗并不是僅僅取決于進(jìn)行手術(shù)的醫(yī)生，還與手術(shù)之前以及手術(shù)之后的風(fēng)險(xiǎn)護(hù)理有著很重要的關(guān)系，這就要求手術(shù)室中的護(hù)士要做好自己的本職工作，要以積極的主動(dòng)的態(tài)度去解決處理一些問(wèn)題，推進(jìn)并保證手術(shù)的成功。風(fēng)險(xiǎn)護(hù)理是一項(xiàng)較為長(zhǎng)期的以及復(fù)雜的工作，要對(duì)護(hù)士的風(fēng)險(xiǎn)能力進(jìn)行以及意識(shí)要不斷的加強(qiáng)[5]，在護(hù)理工作中的一些潛在性的風(fēng)險(xiǎn)要加強(qiáng)對(duì)其識(shí)別，在護(hù)理工作中，還應(yīng)該懂得運(yùn)用法律知識(shí)來(lái)維護(hù)好自己的合法權(quán)益，增強(qiáng)自我保護(hù)意識(shí)，要對(duì)風(fēng)險(xiǎn)管理制度予以健全，進(jìn)一步完善護(hù)理的行為，提高護(hù)理的質(zhì)量，使得患者能夠得到一種優(yōu)質(zhì)的、系統(tǒng)的、安全的護(hù)理。促進(jìn)神經(jīng)外科手術(shù)的成功，加強(qiáng)患者對(duì)醫(yī)院護(hù)理的可信性。

[1]李亞潔,張立穎,李瑛,等.風(fēng)險(xiǎn)管理在護(hù)理管理中的應(yīng)用[J].中華護(hù)理雜志,2007（12）：236-239.

[2]楊興春，劉晞?wù)?，鐘小琴，?風(fēng)險(xiǎn)管理在提高專(zhuān)科護(hù)理質(zhì)量中的做法與效果分析[J].護(hù)理管理雜志，2008（7）：139-145.

[3]李紅剛.收益、風(fēng)險(xiǎn)和風(fēng)險(xiǎn)管理[A].Data Analysis,Econo-physics and Risk Management-Proceedings of CCAST(World Laboratory) Workshop[C].2008（12）：125-132.

[4]歐陽(yáng)謙，王偉.風(fēng)險(xiǎn)管理與風(fēng)險(xiǎn)預(yù)算[C].//Data Analysis,Econo-physics and Risk Management-Proceedings of CCAST(World Laboratory)Workshop.2009（11）:234-237.

[5]宋麗軍.細(xì)節(jié)管理在神經(jīng)外科質(zhì)量管理中的應(yīng)用體會(huì)[C]//中華護(hù)理學(xué)會(huì).中華護(hù)理學(xué)會(huì)2009全國(guó)護(hù)理管理學(xué)術(shù)交流暨專(zhuān)題講座會(huì)議;中華護(hù)理學(xué)會(huì)2009全國(guó)護(hù)理新理論、新方法、新技術(shù)研討會(huì)論文匯編.2009：231-236.