45對習(xí)慣性流產(chǎn)夫婦檢查及診斷

黃 廣，吳中營

（1.廣西血液質(zhì)量監(jiān)測中心，廣西 南寧 530021；2.崇左市寧明縣人民醫(yī)院 輸血科，廣西 崇左 532500）

45對習(xí)慣性流產(chǎn)夫婦檢查及診斷

黃 廣1，吳中營2＊

（1.廣西血液質(zhì)量監(jiān)測中心，廣西 南寧 530021；2.崇左市寧明縣人民醫(yī)院 輸血科，廣西 崇左 532500）

＊通訊作者

新生兒溶血病是發(fā)生在胎兒和早期新生兒的一種溶血性疾病，主要由母兒血型不合引起，其中以ABO及RhD血型不合最為常見。新生兒發(fā)生的ABO溶血病主要發(fā)生在O型血的孕產(chǎn)婦，第一胎約占40%-50%；國內(nèi)RhD血型陰性人群所占比例很低，所以母兒RhD血型不合引起的新生兒溶血病較少見。

新生兒溶血病臨床表現(xiàn)為水腫、黃疸、貧血和肝脾腫大，病情嚴重者可并發(fā)核黃疸，即膽紅素腦病，出現(xiàn)嚴重的神經(jīng)癥狀。通常ABO溶血病癥狀較輕，以黃疸為主。其特點是黃疸出現(xiàn)早、加深快與生理性黃疸有所不同。重癥溶血患兒有出血傾向，甚至發(fā)生DIC。

1 對象和方法

1.1 對象習(xí)慣性流產(chǎn)夫婦45對，年齡在28到35歲之間。

1.2 血型檢測試劑抗A、抗B由上海血液中心提供。1%木瓜酶、巰基乙醇及標(biāo)準(zhǔn)抗D血清是德國Bio-test廠家提供，按試劑說明書操作。

1.3 檢測方法檢查流產(chǎn)夫婦ABO血型及Rh血型以及流產(chǎn)婦女血清中是否存在特異性抗體。夫妻間ABO血型不合時先中和天然抗體，再將妻子血清加丈夫紅細胞置37℃水浴60min后觀察結(jié)果。檢測結(jié)果抗體存在，倍比稀釋測定抗體效價。

2 結(jié)果

2.1 ABO血清學(xué)檢測結(jié)果（表1） 45對夫婦紅細胞Rh血型檢測結(jié)果均為陽性。

表1 45對習(xí)慣性流產(chǎn)夫婦血型檢測結(jié)果

2.2 45對夫婦ABO血型檢測結(jié)果B型夫A型婦夫婦2對，A型夫B型婦夫婦4對，AB型夫A型婦夫婦2對，AB型夫B型婦夫婦7對，A型夫O型婦夫婦5對，B型夫O型婦夫婦20對，AB型夫O型婦夫婦3對，O型夫AB型婦夫婦2對（表2）。

表2 45對習(xí)慣性夫婦異型血的抗體效價

2.3 45對夫婦女方缺乏男方血型抗原效價檢測結(jié)果45對習(xí)慣性流產(chǎn)夫婦血型抗體效價檢測結(jié)果顯示，抗體效價在1／32以下的約占9%，抗體效價在1／64以上的占91%，抗體效價在1／128以上的占69%，抗體效價在1／128以上的占37.8%。2對夫婦中的女方未查出ABO血型抗體，95.6%比例夫婦中女方存在抗男方的血型抗體（見表2）。

3 討論

新生兒溶血病系指母嬰血型不合，母血中胎兒紅細胞的免疫抗體通過胎盤進入胎兒血液循環(huán)，發(fā)生同種免疫反應(yīng)而引起的溶血性疾?。?，2］。ABO血型不相容HDN最常見的原因。母親為O型，胎兒為A或B血型發(fā)生HDN的可能性最大。O血型母親體內(nèi)含有IgG類ABO抗體最多，第一胎即可發(fā)生ABO血型不合引起 HDN［3］。Rh血型系統(tǒng)中D抗原居于其次，但發(fā)病較重，其他血型系統(tǒng)如MN、Duffy、Kidd和 Kell等［4－6］血型系統(tǒng)抗原均可引起發(fā)病，但比較罕見。ABO系統(tǒng)新生兒溶血病臨床癥狀較輕，隨著妊娠次數(shù)的增加，母親體內(nèi)的IgG抗體會逐漸增強，通常溶血病的發(fā)生與抗體的強度成正比。但抗體多少不是決定癥狀輕重的唯一因素，有的嬰兒抗體不高，但癥狀較重，這可能與IgG亞群及吞噬細胞的粘附能力有關(guān)［2］。

抗體檢測的方法簡便易行，結(jié)果可靠，可作為常規(guī)的產(chǎn)科產(chǎn)前基本檢查項目之一。實驗的簡便性易在多級醫(yī)院開展，可為臨床提供指導(dǎo)，使一些習(xí)慣性流產(chǎn)的患者得到有效的治療。

［1］王慕狄.新生兒溶血?。跰］.北京：人民衛(wèi)生出版社，1998.108-109.

［2］趙桐茂.人類血型遺傳學(xué)［M］.北京：科學(xué)出版社，1987.103-105.

［3］鄧家棟.臨床血液學(xué)［M］.上海：上?？茖W(xué)技術(shù)出版社，2001.648-649.

［4］孫國棟，孫立明，張艷萍，等.抗-M致新生兒溶血病1例［J］.中國輸血雜志，2003，16（6）：429.

［5］朱米蘭，伍鋼，孟缽.IgG抗-M引起的新生兒溶血病1例［J］.中國輸血雜志，2002，15（5）：356.

［6］Birley AJ，Maclennan R，Wahlqvist M，et al.MN blood group affects response of serum LDL cholesterol level to a low fat diet［J］.ClinGenet，1997，51（5）：291.

1007－4287（2012）10－1917－02

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