醫(yī)學(xué)留學(xué)生解剖學(xué)教學(xué)模式的改革與實(shí)踐

賀桂瓊，孫善全，冉建華，駱世芳，徐 進(jìn) (重慶醫(yī)科大學(xué)人體解剖學(xué)教研室，重慶400016)

解剖學(xué)是基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)主干課程之一，醫(yī)學(xué)中有2/3的醫(yī)學(xué)術(shù)語來自解剖學(xué)，是學(xué)習(xí)其他基礎(chǔ)學(xué)科和臨床學(xué)科的基礎(chǔ)［1］。我室承擔(dān)留學(xué)生系統(tǒng)解剖學(xué)與局部解剖學(xué)的全英文教學(xué)10年，初步創(chuàng)建了留學(xué)生全英文教學(xué)模式和教育質(zhì)量保障體系。本文就留學(xué)生解剖學(xué)教學(xué)方面的經(jīng)驗(yàn)及體會(huì)報(bào)告如下。

1 留學(xué)生解剖學(xué)教學(xué)的現(xiàn)狀分析

根據(jù)多年來留學(xué)生教育的實(shí)際情況，以及與國內(nèi)兄弟院校留學(xué)生教學(xué)經(jīng)驗(yàn)交流中獲得的信息［2-3］，我們總結(jié)出目前留學(xué)生解剖學(xué)教學(xué)中存在的主要問題有:①留學(xué)生教育層次低、個(gè)體素質(zhì)差異較大，有些留學(xué)生基礎(chǔ)知識(shí)較扎實(shí)，接受力、理解力較強(qiáng)，成績突出，而大部分留學(xué)生因?qū)W習(xí)成績差，未通過類似國內(nèi)高考機(jī)制的篩選，常跟不上課程進(jìn)度。②傳統(tǒng)的教學(xué)模式以“填鴨式”、“滿堂灌”為主，學(xué)生被動(dòng)學(xué)習(xí)。對留學(xué)生的調(diào)查結(jié)果顯示，學(xué)生對這類教學(xué)方式不滿意，因?yàn)榱魧W(xué)生生源國的教育以個(gè)性發(fā)揮為主，學(xué)生思想活躍，喜歡隨時(shí)提問，留學(xué)生還指出，很多教師沒有結(jié)合臨床問題，或未結(jié)合本學(xué)科的國際發(fā)展前沿問題進(jìn)行授課，課堂質(zhì)量不高，降低了學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣。③我國出版的解剖學(xué)英文教材內(nèi)容覆蓋面廣，但尚缺乏適合醫(yī)學(xué)留學(xué)生使用的實(shí)驗(yàn)指導(dǎo)叢書。④解剖學(xué)的特點(diǎn)是描述多，解釋少，名詞多，使學(xué)生感到易懂難記。特別是名詞的英文字母大多較長，讀音晦澀。有些名詞多源自拉丁語，其讀音規(guī)則有別于普通英語，即便是英語國家的學(xué)生也難以完全讀準(zhǔn)。⑤語言交流障礙，在開展留學(xué)生教學(xué)初期，如何使用全英文教學(xué)是教師所面臨的最大困難。因此，針對目前解剖學(xué)教學(xué)中出現(xiàn)的上述突出問題，探尋解剖學(xué)教學(xué)改革新模式，是提高留學(xué)生教育質(zhì)量的重要舉措。

2 留學(xué)生解剖學(xué)教學(xué)模式的改革

近年來，對留學(xué)生解剖學(xué)教學(xué)模式(包括教材建設(shè)、授課方式、教學(xué)內(nèi)容、師資隊(duì)伍建設(shè)、教學(xué)質(zhì)量監(jiān)控等方面)經(jīng)歷了摸索階段、經(jīng)驗(yàn)總結(jié)階段、創(chuàng)新階段，留學(xué)生解剖學(xué)教學(xué)質(zhì)量得到逐年提高，大多數(shù)留學(xué)生認(rèn)可改進(jìn)后的教學(xué)模式。從2007年開始對原有的教學(xué)模式進(jìn)行改革，改革的舉措如下:①教材改革。系統(tǒng)解剖和局部解剖學(xué)每門課程有兩本參考教材，國內(nèi)英文版醫(yī)學(xué)教材，知識(shí)面廣而全，點(diǎn)到為止，便于記憶;留學(xué)生生源國的英文原版醫(yī)學(xué)教材，主要是印度等出版的醫(yī)學(xué)書，內(nèi)容非常充實(shí)，類似學(xué)術(shù)專著。通過三年的教學(xué)實(shí)踐，留學(xué)生對于這種中西教材結(jié)合的教學(xué)方式能夠適應(yīng)，而且授課教師也比較認(rèn)可。②教學(xué)方法和教學(xué)手段改革?！皾M堂灌”的教學(xué)模式顯然不適合留學(xué)生的學(xué)習(xí)習(xí)慣，留學(xué)生不能接受，因此，到課率是教學(xué)管理的難題。經(jīng)過教研室的總結(jié)，課堂教學(xué)中采用多層次教學(xué)方法，如“以問題為中心的”教學(xué)、啟發(fā)式教學(xué)、案例式教學(xué)等;此外，任課教師還采用布置課后作業(yè)的方式，以激發(fā)同學(xué)們的學(xué)習(xí)熱情。留學(xué)生具有較中國學(xué)生更強(qiáng)的表現(xiàn)欲及較強(qiáng)的表達(dá)能力，因此，局部解剖學(xué)某些章節(jié)(如上肢臂前區(qū)、下肢股后區(qū)等)的教學(xué)過程，我們讓學(xué)生走上講臺(tái)講課的教學(xué)模式，調(diào)動(dòng)學(xué)生學(xué)習(xí)的積極性和主動(dòng)性，變枯燥為靈活。大多數(shù)留學(xué)生反映解剖學(xué)概念多、知識(shí)點(diǎn)散、難記憶;針對這一現(xiàn)象，授課教師采用科學(xué)記憶法促進(jìn)學(xué)生對知識(shí)的鞏固。這些改革加強(qiáng)了留學(xué)生自學(xué)能力、實(shí)踐能力和創(chuàng)新能力的培養(yǎng)，深受留學(xué)生的喜愛與認(rèn)可。在教學(xué)手段上，我們將傳統(tǒng)的板書和現(xiàn)代的多媒體手段相結(jié)合，相輔相成，使教學(xué)的整體水平得到了提高。③教學(xué)內(nèi)容改革。在留學(xué)生教學(xué)初級階段，我們多年來的教學(xué)內(nèi)容局限，僅限于教學(xué)大綱的范圍，照本宣科，內(nèi)容枯燥。在掌握了留學(xué)生的特點(diǎn)后，我們在教學(xué)內(nèi)容上進(jìn)行了調(diào)整，盡可能將臨床應(yīng)用穿插在課堂當(dāng)中，如在講解大隱靜脈時(shí)提出問題:“下肢靜脈曲張發(fā)生的解剖學(xué)基礎(chǔ)是什么?是否有誘因?有哪些治療方法?治療中如果要進(jìn)行大隱靜脈結(jié)扎，需結(jié)扎哪些部位?為什么”等問題，并在課堂上共同探討出很多方案和途徑［4］。這些方法大大提高了學(xué)生的學(xué)習(xí)積極性，增強(qiáng)了他們的課堂參與意識(shí)。④師資隊(duì)伍建設(shè)。培養(yǎng)合格的師資隊(duì)伍是保證教學(xué)質(zhì)量的前提。我室選拔了一批教學(xué)經(jīng)驗(yàn)豐富的老教師和部分留學(xué)歸國教師作為留學(xué)生授課的骨干力量，同時(shí)，注重教學(xué)人才梯隊(duì)建設(shè)，推薦有較好英語基礎(chǔ)和有一定教學(xué)經(jīng)驗(yàn)的年輕教師作為培養(yǎng)對象，經(jīng)過國內(nèi)、外的英語培訓(xùn)，提高留學(xué)生授課教師的英語講授能力，目前我室已形成老中青相結(jié)合、以中青年教師為主體的留學(xué)生教學(xué)骨干教師隊(duì)伍，保證了留學(xué)生教學(xué)活動(dòng)的良性運(yùn)行。⑤評估體系改革。學(xué)完每章節(jié)后為留學(xué)生布置練習(xí)題，占期末考試題的30%～40%;期末考試題以選擇題、填空、簡答題為主，圖文并茂，逐年增加題量及綜合題比例，與國際醫(yī)學(xué)教育接軌。注重對學(xué)生學(xué)習(xí)過程的評估，即每門課程的階段測試成績及學(xué)生出勤率的情況、課后作業(yè)完成情況和課堂上的表現(xiàn)均以一定的比例記入學(xué)生總成績中，這既減輕了學(xué)生期末考試壓力，又督促學(xué)生積極主動(dòng)地學(xué)習(xí)。

3 留學(xué)生解剖學(xué)教學(xué)新模式的實(shí)踐

改革后的教學(xué)新模式在2008、2009、2010級留學(xué)生的系統(tǒng)解剖、局部解剖學(xué)教學(xué)中進(jìn)行了實(shí)踐。與往屆留學(xué)生相比，這三屆留學(xué)生到課率明顯增加，學(xué)習(xí)主動(dòng)性明顯提高，期末成績及格率、優(yōu)良率明顯上升。這些結(jié)果表明進(jìn)行的教學(xué)模式改革是成功和切實(shí)可行的。

我校在醫(yī)學(xué)留學(xué)生的解剖學(xué)教學(xué)過程中取得了一定的成績，但仍需不斷完善與發(fā)展。面對當(dāng)前留學(xué)生教育發(fā)展的有利形勢，認(rèn)真總結(jié)留學(xué)生教育過程中的經(jīng)驗(yàn)與不足，不斷完善留學(xué)生醫(yī)學(xué)課程的教育質(zhì)量，為增強(qiáng)學(xué)校辦學(xué)實(shí)力服務(wù)。

［1］冉建華，孫善全，畢 恣.成人醫(yī)學(xué)教育解剖學(xué)教學(xué)改革的探討［J］.局解手術(shù)學(xué)雜志，2004，13(4):264－265.

［2］賀桂瓊，孫善全.留學(xué)生局部解剖學(xué)教學(xué)方法初探［J］.山西醫(yī)科大學(xué)學(xué)報(bào)，2004，6(3):245－247.

［3］賀桂瓊，孫善全.留學(xué)生系統(tǒng)解剖學(xué)教學(xué)的體會(huì)［J］.山西醫(yī)科大學(xué)學(xué)報(bào)，2003，5(3):225－226.

［4］張國偉，靳 瑾，周 杰.留學(xué)生動(dòng)物外科手術(shù)學(xué)教學(xué)質(zhì)量的探討［J］.局解手術(shù)學(xué)雜志，2010，19(2):132.