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    淺談遠(yuǎn)洋衛(wèi)勤保障任務(wù)中護理人員的能力與素質(zhì)

    2012-08-15 00:43:42唐洪欽謝文娟林亞焦培培樂惠飛
    軍事護理 2012年5期
    關(guān)鍵詞:遠(yuǎn)洋衛(wèi)勤護理人員

    唐洪欽,謝文娟,林亞,焦培培,樂惠飛

    (1.解放軍第413醫(yī)院 骨二科,浙江 舟山 316000;2.解放軍第413醫(yī)院 體檢中心;3.解放軍第413醫(yī)院 護理部)

    近年來,我軍在抓緊做好軍事斗爭準(zhǔn)備提高打贏信息化條件下局部戰(zhàn)爭能力的同時,承擔(dān)了大量的非戰(zhàn)爭軍事行動任務(wù)[1]。隨著我海軍戰(zhàn)略方針從“近海防衛(wèi)”到“遠(yuǎn)海防御”的轉(zhuǎn)移,海軍醫(yī)院擔(dān)負(fù)著越來越多的遠(yuǎn)洋衛(wèi)勤保障任務(wù)。其中,護理人員在遠(yuǎn)洋衛(wèi)勤保障任務(wù)中發(fā)揮著十分重要的作用。自2009年以來,我院先后有14名護士走出國門,參加了多項遠(yuǎn)洋衛(wèi)勤綜合演練任務(wù)。她們以過硬的軍事素質(zhì)、精湛的救護能力、嫻熟的護理技術(shù)出色地完成了遠(yuǎn)洋衛(wèi)勤保障任務(wù)中的各項護理工作,得到了受服務(wù)國民眾及上級領(lǐng)導(dǎo)的一致好評。本文就遠(yuǎn)洋衛(wèi)勤保障任務(wù)中護理工作的特點及護理人員應(yīng)具備的能力與素質(zhì)做一探討,以期為今后類似任務(wù)護理人員的抽組提供參考依據(jù)。

    1 遠(yuǎn)洋衛(wèi)勤保障任務(wù)中護理工作的特點

    1.1 首次擔(dān)負(fù)遠(yuǎn)洋衛(wèi)勤保障護理工作,護理人員存在一定的心理壓力 我院14名抽調(diào)護士都是第一次隨艦船執(zhí)行遠(yuǎn)洋衛(wèi)勤保障任務(wù),特別是和平方舟號醫(yī)院船也是首次跨越印度洋執(zhí)行亞非五國人道主義醫(yī)療服務(wù)任務(wù)。在執(zhí)行任務(wù)中,護理工作尚無成熟完備的經(jīng)驗可以借鑒,擺在護理人員面前是一次全新的挑戰(zhàn),也是全面檢驗護理人員專業(yè)能力的一次大考驗。加上執(zhí)行任務(wù)的地點遠(yuǎn)離祖國大陸,航線長,航行時間長,遠(yuǎn)洋航行中各種不確定因素多,特別是在執(zhí)行亞丁灣索馬里海域編隊護航任務(wù)中存在一定的危險性,隨時面臨著生死考驗,護理人員存在一定的心理壓力。

    1.2 準(zhǔn)備任務(wù)時間短,護理工作內(nèi)容廣 由于任務(wù)的保密性需要,執(zhí)行任務(wù)的護士往往是在出發(fā)前短時間內(nèi)確定的。因此,護理人員集訓(xùn)時間短,準(zhǔn)備任務(wù)的時間短促,護理工作內(nèi)容廣。護理人員除了參加醫(yī)院船上病房日常的護理值班工作外,還要協(xié)助參與門診體驗、分診、導(dǎo)診、手術(shù)室工作,分批為亞非五國少年兒童進行口腔保健、視力檢查、衛(wèi)生常識宣教指導(dǎo),以及與外軍開展醫(yī)學(xué)交流合作、護理操作技術(shù)示范、戰(zhàn)傷救護聯(lián)合演練等。

    1.3 臨時護理任務(wù)多,護理人員存在通科互用現(xiàn)象在為亞非五國提供醫(yī)療服務(wù)中,由于受服務(wù)國實際情況的不同,臨時護理任務(wù)多,各護理崗位人員經(jīng)常需要臨時調(diào)整。如在為肯尼亞民眾醫(yī)療服務(wù)階段,護理人員獨立在蒙巴薩紅十字會開展門診護理服務(wù)中,除了原計劃的分診、導(dǎo)診、掛號、引導(dǎo)、靜脈抽血工作外,還臨時增加了急危重患者的搶險工作。加上任務(wù)編組時人員編制的限制,實際工作中護理人員安排緊張,集中突出“內(nèi)外搭配”和“專業(yè)互補”[2],存在通科互用的現(xiàn)象。

    1.4 工作條件特殊,護理操作難度大 由于艦船空間有限,病房相對狹窄,故無論是在普通病房工作還是在手術(shù)室工作,護理人員操作范圍都受到了限制;加上遠(yuǎn)洋航行期間海上涌大浪高,艦船在航行中搖擺不定,護理操作的難度大大增加。有文獻[3]報道,海況平穩(wěn)(1~2級海況)的情況下船體搖擺度在5°~10°,最大搖擺度達到40°,此時人員站立都已經(jīng)相當(dāng)困難,絕大多數(shù)會出現(xiàn)暈船、嘔吐的現(xiàn)象,對于手術(shù)縫合、靜脈穿刺等精細(xì)操作帶來的困難可想而知。且船體搖擺時,容易造成輸液管內(nèi)液平面過低而形成空氣栓塞,有給傷員造成二次傷害的危險[4]。

    1.5 工作環(huán)境嘈雜,護理人員風(fēng)險大 遠(yuǎn)洋醫(yī)療保障受醫(yī)療服務(wù)的國家多為不發(fā)達國家,各個國家民風(fēng)民俗較復(fù)雜,候診中環(huán)境嘈雜,臟、亂,醫(yī)療條件差,傳染病高發(fā)。護理人員直接接觸患者的機會多,在靜脈抽血、靜脈輸液、處理各種手術(shù)清創(chuàng)換藥后的器械及患者分泌物時,被傳染的機會高,風(fēng)險大。特別是亞丁灣索馬里海域處于高溫、高濕的低緯度,常年天氣炎熱,護理人員護航期間發(fā)生腸道傳染病、食物中毒的機會高[5]。

    1.6 受服務(wù)國民眾語種繁多,護患溝通存在一定難度 部分遠(yuǎn)洋醫(yī)療服務(wù)任務(wù)中,雖然在任務(wù)抽組前對執(zhí)行任務(wù)的護理人員進行了短期的英語集中培訓(xùn),但就診者來自不同國家,語種繁多,有說英語、法語、索馬里語的,還有說當(dāng)?shù)胤窖缘?,加上就診者文化程度普遍不高,護患溝通存在一定難度。后經(jīng)醫(yī)院船護理部主任協(xié)調(diào),將英語口語水平好的及溝通能力強的護士分配到門診及前出分隊,通過找志愿者和就診者翻譯的方式,配以書寫、畫圖、肢體動作等非語言方式溝通,及時解決了護患溝通不暢的問題。

    2 遠(yuǎn)洋衛(wèi)勤保障任務(wù)中護理人員應(yīng)具備的素質(zhì)與專業(yè)能力

    2.1 遠(yuǎn)洋衛(wèi)勤保障任務(wù)中護理人員應(yīng)具備的素質(zhì)

    2.1.1 合格的政治素質(zhì) 護理人員能夠隨艦船參與執(zhí)行遠(yuǎn)洋衛(wèi)勤保障任務(wù)是一項光榮而神圣的大事,但由于執(zhí)行某些特定任務(wù)中存在一定的危險性,隨時面臨著生死考驗,如在亞丁灣索馬里海域編隊護航任務(wù)中,海盜猖狂,隨時有實彈交火的可能。護理人員必須具備合格的政治素質(zhì),必須具有一定的奉獻精神、大局意識和責(zé)任意識,確保在危險和困難面前不退縮、不猶豫。

    2.1.2 過硬的軍事素質(zhì) 遠(yuǎn)洋護航任務(wù)是我軍外交史上的重要軍事活動,是展示我大國形象,也是我海軍走出國門走向深藍(lán)的歷史性跨越。隨艦船執(zhí)行遠(yuǎn)洋衛(wèi)勤保障任務(wù)的護理人員必須具備過硬的軍事素質(zhì),其一言一行、一舉一動事關(guān)國家形象,代表我軍的護理水平,必須做到服從命令,令行禁止,一切行動聽從指揮,展現(xiàn)我軍護理人員嶄新的精神風(fēng)貌。

    2.1.3 良好的心理素質(zhì) 由于亞丁灣索馬里海域位于亞洲和非洲之間,該海域具備高溫、高鹽及浮塵、沙塵和季風(fēng)期大風(fēng)、大浪、大涌的特殊氣候,艦船長期在海上游弋,人員要克服噪聲、磁場、空間狹小、文體活動單調(diào)、暈船以及每天高度戒備、高度重復(fù)和固定環(huán)境等所引起的心理負(fù)擔(dān)[6]。特別是護航中海區(qū)情況不明,海盜襲擊的突然性,容易造成人員恐慌心理。因此,在任務(wù)抽組時要選拔心理素質(zhì)好的護理人員。同時,護理人員只有具備了良好的心理素質(zhì),才能與不同性格、不同層次、不同素質(zhì)的患者進行良好溝通[7],完成好護理工作。

    2.1.4 強健的身體素質(zhì) 參與遠(yuǎn)洋衛(wèi)勤綜合演練任務(wù)的我院14名護理人員均為女性,是我軍史上女同志走向遠(yuǎn)洋衛(wèi)勤保障任務(wù)的一次歷史性跨越。由于艦船條件的特殊性(電磁波的干擾、噪音、油氣、長期超重和失重狀態(tài)等)、護理任務(wù)的艱巨性及要克服女性生理周期帶來的不便,護理人員在長遠(yuǎn)航衛(wèi)勤保障任務(wù)中要克服比男同志更多的困難,所以護理人員執(zhí)行此類任務(wù)必須具備強健的體魄。

    2.2 遠(yuǎn)洋衛(wèi)勤保障任務(wù)中護理人員應(yīng)具備的專業(yè)能力

    2.2.1 豐富的護理專業(yè)知識 (1)??浦R。選派參與執(zhí)行任務(wù)的護理人員都是本專業(yè)的佼佼者,她們具備豐富的??浦R,精通各類??萍膊〉挠^察和護理要點。(2)全科知識。由于執(zhí)行任務(wù)的護理人員數(shù)量有限,而臨時護理任務(wù)多,存在專業(yè)互用現(xiàn)象,即“??茖S?,關(guān)鍵時候頂用”[8],護理人員必須掌握急危重癥患者的搶救和護理知識、內(nèi)外婦兒心理學(xué)及各類傳染病的防護知識等。

    2.2.2 嫻熟的??谱o理技術(shù) ??谱o理技術(shù)也是戰(zhàn)時主要的救護技術(shù)[9],我院執(zhí)行遠(yuǎn)洋衛(wèi)勤任務(wù)的14名護理人員在國內(nèi)先期培訓(xùn)中加大了專科護理技術(shù)(深靜脈置管術(shù)、氣管插管技術(shù)、心肺復(fù)蘇技術(shù)、心電監(jiān)護儀和電除顫的使用等)的訓(xùn)練力度。為受服務(wù)國民眾進行體檢中,靜脈穿刺一針見血率為98.5%。任務(wù)期間選派護理人員參與了對外軍的護理操作演示活動,展示了我軍精美嫻熟的護理操作技能,得到了上級的肯定和外軍的好評。

    2.2.3 扎實的衛(wèi)勤戰(zhàn)救技能 護理人員執(zhí)行遠(yuǎn)洋衛(wèi)勤保障任務(wù)必須掌握扎實的衛(wèi)勤理論知識和野戰(zhàn)救護“五大技術(shù)”(止血、包扎、固定、搬運、通氣)[10]。在任務(wù)抽組中,衛(wèi)勤主管部門要加大護理人員衛(wèi)勤戰(zhàn)救技能的組訓(xùn)力度,指導(dǎo)參訓(xùn)人員加強海上醫(yī)療救護訓(xùn)練,指導(dǎo)護理人員平時加強衛(wèi)勤、軍事方面的知識儲備[11]。我院參與執(zhí)行遠(yuǎn)洋衛(wèi)勤綜合演練任務(wù)的護士以其扎實的衛(wèi)勤戰(zhàn)救技能在此次演練中得到了實際的驗證。

    2.2.4 熟練的英語表達能力 英語口語表達能力欠缺是執(zhí)行遠(yuǎn)洋衛(wèi)勤醫(yī)療服務(wù)任務(wù)中影響護患溝通及與外軍醫(yī)學(xué)交流的一大障礙。建議今后類似任務(wù)的抽組中,在專業(yè)技能條件同等的情況下盡可能挑選英語表達能力好的護理人員參加,同時在國內(nèi)先期培訓(xùn)中要加大護理人員的英語會話能力的培訓(xùn),以避免因缺少外語交流而影響護理服務(wù)質(zhì)量。

    2.2.5 快速的應(yīng)急反應(yīng)能力 由于海盜襲擊的突然性、傷病員呈突發(fā)性和一過性的特點,護理人員在執(zhí)行遠(yuǎn)洋衛(wèi)勤保障任務(wù)中必須具備訓(xùn)練有素、快速應(yīng)急反應(yīng)的能力,以備在處理突發(fā)事件時能應(yīng)付自如。岸基醫(yī)院平時要加強護理人員海上適應(yīng)能力、應(yīng)急組織管理能力及急救護理和外科護理技能的培訓(xùn)和學(xué)習(xí),增強綜合業(yè)務(wù)素質(zhì),提高應(yīng)急反應(yīng)能力[12],確保在關(guān)鍵時候能拉得出、展得開、用得上。

    2.2.6 較強的團隊協(xié)作意識 參與執(zhí)行任務(wù)的護理人員均來自不同岸基醫(yī)院,她們在原單位有特定的職務(wù)、職稱和工作范圍。在執(zhí)行任務(wù)期間,護理人員組成了臨時的護理團隊,在臨時任務(wù)不確定和工作經(jīng)常變更的情況下,隊員之間能做到重新磨合,不計較職務(wù)高低,爭當(dāng)普通護士,服從安排,相互配合,相互協(xié)作,增強護理團隊的整體素質(zhì)和責(zé)任感[13],圓滿完成了各項護理工作。

    3 小結(jié)

    軍隊醫(yī)院護士是衛(wèi)勤保障的重要力量[14]。遠(yuǎn)洋衛(wèi)勤保障任務(wù)中護理工作具有準(zhǔn)備時間短、工作內(nèi)容廣、工作環(huán)境特殊、護理操作難度大、護理人員風(fēng)險大、受服務(wù)國民眾語種繁多、護患溝通不暢等特點,建議在今后類似任務(wù)抽組時,挑選的護理人員除了具備政治素質(zhì)合格、軍事素質(zhì)過硬、心理素質(zhì)良好、身體素質(zhì)強健外,還須具備豐富的護理專業(yè)知識、嫻熟的專科護理技術(shù)、扎實的衛(wèi)勤戰(zhàn)救技能、快速的應(yīng)急反應(yīng)能力、較強的團隊協(xié)作意識,特別是英語表達能力熟練的護理人員在抽組時要優(yōu)先考慮。

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