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    CD4+CD25+調節(jié)性T細胞在血液腫瘤性疾病中的研究進展

    2012-08-15 00:53:10綜述劉萬紅審校
    實用臨床醫(yī)學 2012年3期
    關鍵詞:調節(jié)性骨髓瘤免疫抑制

    吳 瓊(綜述),劉萬紅(審校)

    (1.武漢大學基礎醫(yī)學院免疫學系,武漢 430071;2.南昌大學第二附屬醫(yī)院分子醫(yī)學實驗室,南昌 330006)

    CD4+CD25+調節(jié)性T細胞(CD4+CD25+regulatory T cell,Treg)是一種表達白介素-2(IL-2)受體α鏈(CD25)的CD4+T細胞,由多種獨特的T細胞亞型組成,具有主動調控或抑制其他免疫活性細胞的功能。在腫瘤性疾病中CD4+CD25+Treg細胞通過對宿主免疫系統(tǒng)產生抑制作用,能夠通過抑制荷瘤宿主內一定數(shù)量的效應性細胞功能,使腫瘤細胞逃避免疫識別和殺傷,從而促進腫瘤生長[1-2]。腫瘤免疫研究證實,多種實體腫瘤患者外周血或腫瘤局部CD4+CD25+Treg細胞增多,提示實體腫瘤的發(fā)生、發(fā)展與調節(jié)性T細胞(Treg細胞)的免疫抑制作用有著密切的聯(lián)系[3]。大量的研究證實,在胃癌、肺癌、乳腺癌、肝癌等多種實體瘤患者的外周血和腫瘤局部,CD4+CD25+Treg細胞的數(shù)量都比正常人明顯增高[4-6]。隨著對T細胞亞群進一步的深入研究,Treg與血液腫瘤性疾病的關系已經成為研究熱點。本文基于近年來的研究,對CD4+CD25+Treg細胞與血液腫瘤的研究進展作一綜述。

    1 CD4+CD25+Treg細胞的分類及來源

    根據(jù)細胞表型和分泌因子不同,調節(jié)性T細胞被分為4種[7],CD4+CD25+、Trl、Th3、和CD8+CD28-細胞。

    CD4+CD25+Treg細胞有2種來源,一種由胸腺T淋巴細胞發(fā)育而來,稱為天然性Treg細胞,它是一種功能獨特的T細胞亞群,直接從胸腺發(fā)育而來,并且胸腺Hassall小體對其發(fā)育影響巨大。在正常人和小鼠的外周血CD4+T細胞中,這種來源的細胞約占5%~10%[8]。另一種由外周CD25-T細胞經抗原刺激誘導而來,稱為后天性Treg細胞[9]。可以在特異性抗原刺激及白介素-10(IL-10)、轉化生長因子-β(TGF-β)等細胞因子條件下在外周血中誘導產生[10-11]。

    2 CD4+CD25+Treg細胞的功能及作用機制

    CD4+CD25+Treg細胞具有2種功能特性:免疫無能性和免疫抑制性。免疫無能性主要表現(xiàn)在對IL-2特異性抗原及抗原提呈細胞(APC)的刺激呈低反應狀態(tài),但是在高濃度IL-2存在下,通過T細胞受體(T cell receptor,TCR)刺激可使CD4+CD25+Treg細胞活化并增殖。免疫抑制性是指其具有抑制CD4+和CD8+T細胞活化與增殖的能力,表現(xiàn)在TCR介導的信號刺激活化后能夠抑制CD4+和CD8+T細胞的活化和增殖。CD4+CD25+Treg細胞具有自身免疫防御作用,在自然條件下處于無能的狀態(tài),在活化時能夠抑制其他CD4+T細胞和CD8+T細胞的生物活性,其作用機制可通過細胞與細胞間直接接觸,或經分泌抑制性細胞因子發(fā)揮免疫抑制效應[12-13]。

    CD4+CD25+Treg細胞發(fā)揮免疫抑制的機制可能有:1)通過分泌IL-10、TGF-β等抑制性細胞因子和細胞接觸以來的抑制途徑,抑制免疫效應細胞的可能;2)通過與效應性T細胞競爭結合IL-2或直接作用,抑制其增殖并誘導其免疫無能;3)通過表達顆粒酶穿孔素直接殺傷免疫效應細胞;4)誘導APC向免疫耐受的方向發(fā)展;5)抑制免疫效應細胞向腫瘤局部微環(huán)境聚集[14-15]。

    3 CD4+CD25+Treg細胞與血液腫瘤的關系

    3.1 CD4+CD25+Treg細胞與急性白血病

    M.Beyer等[16-17]對急性髓系白血病患者的CD4+CD25+Treg細胞進行研究,發(fā)現(xiàn)患者組CD4+CD25+Treg細胞占外周血CD4+T細胞中的比例較正常對照組明顯增高,而且與患者的病程、疾病的預后明顯相關,提示腫瘤患者血清中可能存在某種能夠促進CD4+CD25+Treg細胞生成的物質,使之具有天然的免疫反應,并具有促進機體免疫抑制的作用。國內陶貞霞等[18]研究亦發(fā)現(xiàn),急性白血病患者外周血中的CD4+CD25+Treg細胞占CD4+T細胞的比例明顯高于正常對照組,化療耐藥組患者外周血的CD4+CD25+Treg細胞占CD4+T細胞的比例高于化療敏感組患者,提示CD4+CD25+Treg細胞可能是導致白血病細胞逃避免疫清除、誘導免疫耐受的機制之一,從而導致急性白血病細胞的惡性增殖。目前,國內也有不少學者研究CD4+CD25+Treg細胞在急性白血病免疫抑制中的作用,結果顯示CD4+CD25+Treg細胞在急性白血病患者外周血的表達均較正常人明顯增高[19-21]。其他研究也取得了相似的結果,進一步證實了白血病患者體內過度表達的CD4+CD25+Treg細胞有可能抑制了機體免疫系統(tǒng)對白血病細胞的有效攻擊,使白血病細胞產生免疫逃逸,從而導致白血病的發(fā)生[22-23]。

    3.2 CD4+CD25+Treg細胞與慢性淋巴細胞白血病

    M.Beyer等[16]對3例慢性淋巴細胞白血病患者和42例正常人外周血進行分析,發(fā)現(xiàn)CTLA4+、Foxp3、GITR、TGF-β1、CD62L+、IL-10在慢性淋巴細胞白血病初治患者中的表達較正常人明顯升高。慢性淋巴細胞白血病患者在接受氟達拉濱連續(xù)化療后,外周血中的Treg相應下調,并且出現(xiàn)了抑制功能的減弱,甚至消失。在癌癥免疫治療之前,聯(lián)合應用環(huán)磷酰胺和氟達拉濱可能是降低免疫抑制的進一步策略。

    3.3 CD4+CD25+Treg細胞與多發(fā)性骨髓瘤

    M.Beyer等[24]研究證實,在多發(fā)性骨髓瘤患者中CD4+CD25+Foxp3+Treg會增加,隨著疾病的進展細胞數(shù)量及膜分子CCR7、CD45RA的表達相應增加、抑制活性也增強,從而導致多發(fā)性骨髓瘤患者免疫功能低下。通過分泌抑制性細胞因子抑制效應性T細胞及NK細胞的活化增殖而達到抑制機體抗腫瘤的免疫反應,提示CD4+CD25+Treg細胞的免疫抑制作用可能是多發(fā)性骨髓瘤免疫逃逸的重要機制之一。楊燕飛等[25]研究發(fā)現(xiàn),疾病組CD4+CD25+Foxp3+T細胞的表達明顯高于正常對照組,疾病化療組CD4+CD25+Foxp3+T細胞的表達明顯高于疾病初發(fā)組及正常對照組,但初發(fā)組與正常對照組的表達水平差異無統(tǒng)計學意義,提示Treg細胞可能在多發(fā)性骨髓瘤的病情活動中起著一定作用,化療可能對其表達有影響。目前國內外已有許多研究[26-27]取得了類似的結果,證實CD4+CD25+Foxp3+T細胞與多發(fā)性骨髓瘤有密切的聯(lián)系。

    4 總結與展望

    急性白血病是造血干細胞的惡性克隆性疾病,其發(fā)生、發(fā)展與機體免疫水平降低密切相關,尤其是與細胞免疫異常有密切的聯(lián)系。CD4+CD25+Treg細胞是近年來發(fā)現(xiàn)的一群表型和功能特異的T細胞亞群,腫瘤免疫研究證實,多數(shù)實體腫瘤患者外周血CD4+CD25+Treg細胞增多,提示Treg細胞的免疫抑制作用與實體腫瘤的發(fā)生、發(fā)展有一定的關系,而急性白血病為非實體腫瘤,Treg細胞與此類疾病的關系如何,目前國內外文獻少見報道,在血液腫瘤方面的研究還有待完善,也尚需基礎和臨床的深入探討,以期進一步提高血液腫瘤免疫治療的療效。

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