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    孕產(chǎn)婦分娩期的心理護理

    2012-08-15 00:48:49萬淑平
    關(guān)鍵詞:分娩期胎心孕產(chǎn)婦

    萬淑平

    (長治市城區(qū)人民醫(yī)院,山西長治 046000)

    產(chǎn)力、產(chǎn)道、胎兒及產(chǎn)婦的心理因素是影響產(chǎn)婦分娩的四大因素,產(chǎn)婦的心理因素作為影響分娩的因素之一,在整個分娩過程中,直接影響著分娩是否能夠順利進行。因此,護士應(yīng)及時掌握產(chǎn)婦的心理需求,給產(chǎn)婦提供幫助,詳細講解自然分娩的益處,幫助產(chǎn)婦建立正常分娩的信心,避免盲目選擇剖宮產(chǎn)?,F(xiàn)對長治市城區(qū)人民醫(yī)院2011年3月至2011年11月住院分娩的155例孕產(chǎn)婦分娩期心理護理臨床資料報道如下。

    1 臨床資料

    資料為2011年3月至2011年11月住院分娩的孕產(chǎn)婦155例,年齡21~34歲,孕周37~41周,初產(chǎn)婦120例,經(jīng)產(chǎn)婦35例,均為單胎頭位,無嚴重的妊娠并發(fā)癥,經(jīng)骨盆外測量正常,根據(jù)B超提示胎兒雙頂徑、羊水量及性質(zhì)、股骨長度及宮高、腹圍,估計胎兒體重2 500~3 750 g,無頭盆不稱,可經(jīng)陰道試產(chǎn)。

    2 護理

    2.1 入院宣教

    產(chǎn)婦入院時,護士應(yīng)以面帶笑容,親切和藹的態(tài)度接診,主動介紹住院環(huán)境、各種制度、主管醫(yī)生、責(zé)任護士及入院須知,對產(chǎn)婦進行正常分娩有關(guān)知識的宣教,講解母乳喂養(yǎng)的重要性及益處,向孕婦講解宮縮、產(chǎn)程進展、胎心觀察等基本概念及如何應(yīng)對產(chǎn)程中不適,給產(chǎn)婦一種值得信任的感覺,樹立正常分娩的信心[1]。通過宣教使產(chǎn)婦盡快適應(yīng)環(huán)境,減輕或消除產(chǎn)前的焦慮、恐懼和緊張的心理狀況,使產(chǎn)婦獲得安全感、信任感。

    2.2 分娩期心理護理

    產(chǎn)婦臨近分娩期時,護理人員應(yīng)及時了解產(chǎn)程進展及產(chǎn)婦心理動態(tài),適時指導(dǎo),必要時讓其親屬到待產(chǎn)室陪伴,以便消除產(chǎn)婦的緊張恐懼心理,并給予鼓勵和安慰指導(dǎo)產(chǎn)婦掌握正確的分娩方法。

    第一產(chǎn)程:第一產(chǎn)程應(yīng)注意檢測胎心,宮縮,及時胎心監(jiān)護,了解胎兒宮內(nèi)情況,有無胎兒窘迫,臍帶受壓等情況。及時調(diào)整產(chǎn)婦體位,注意與產(chǎn)婦的溝通,避免因產(chǎn)婦擔心胎兒的安危而放棄陰道分娩。因時間較長,體力消耗很大,如產(chǎn)婦缺乏必要的分娩常識,就有對宮縮陣痛產(chǎn)生緊張恐懼感,盼望盡早結(jié)束分娩等心理[2]。針對這些狀況,護理人員應(yīng)給予及時關(guān)注,并予以心理疏導(dǎo),通過輕松、恰當?shù)慕徽?,分散產(chǎn)婦的注意力,減輕產(chǎn)婦心理壓力。根據(jù)宮縮情況,指導(dǎo)放松、休息,鼓勵產(chǎn)婦自主活動,使產(chǎn)婦進一步樹立陰道分娩的信心,順利度過潛伏期。宮口開全后,指導(dǎo)產(chǎn)婦采取坐位、站位、蹲位等自由體位,以利于產(chǎn)程的進展及胎頭的下降。在宮縮的間歇時間,鼓勵產(chǎn)婦進食高熱量、高蛋白易消化的食物,供給足夠的飲水,以保證分娩時有足夠的精力和體力,保證自然分娩的順利進行。同時應(yīng)嚴密觀察胎心及產(chǎn)程進展情況,產(chǎn)程中每次檢查及治療事先給予解釋,取得產(chǎn)婦配合,減輕產(chǎn)婦緊張、恐懼、焦慮的不良心理,檢查后及時告訴產(chǎn)婦及家屬,幫助產(chǎn)婦樹立自然分娩的信心。

    第二產(chǎn)程歷時較短,此期間產(chǎn)婦的宮縮強度加大,持續(xù)時間長而間歇時間短[3],醫(yī)護人員此時應(yīng)悉心照顧,如守護在產(chǎn)婦身旁,幫助擦汗、喂水、喂食,及時鼓勵、肯定,稱贊產(chǎn)婦堅強勇敢,使產(chǎn)婦從精神上得到支持。持續(xù)胎心監(jiān)護,使醫(yī)護人員和產(chǎn)婦隨時了解胎心,消除產(chǎn)婦對胎兒的擔憂,當產(chǎn)程進展順利時要給予肯定,此時護理人員要讓產(chǎn)婦明白自己是分娩的主人,醫(yī)務(wù)人員僅能幫助其'助產(chǎn)'而已。教會產(chǎn)婦正確憋氣和用力的方法。于宮縮間隙護士一手置于產(chǎn)婦宮底,輕扶宮底,防止胎頭回縮過多。保證胎兒順利娩出。

    產(chǎn)婦經(jīng)歷了分娩期進入第三產(chǎn)程,此時,產(chǎn)婦體力消耗很大,常處于極度興奮與疲勞狀態(tài),囑產(chǎn)婦充分休息[3]。此時應(yīng)告訴產(chǎn)婦新生兒是健康的,幫助母嬰早接觸,早吸吮以增加乳汁的分泌,加快子宮恢復(fù)。這樣不僅能讓產(chǎn)婦感受到成功的喜悅和做母親的幸福,又能減少產(chǎn)后出血的發(fā)生。

    3 結(jié)果

    通過對孕產(chǎn)婦實施正確有效的心理護理,改善了孕產(chǎn)婦過度緊張、恐懼、焦慮的不良心理狀況,155例孕產(chǎn)婦中3例因胎兒出現(xiàn)宮內(nèi)窘迫,2例因胎方位改變分娩方式,其余150例均正常分娩,無新生兒窒息。

    4 討論

    在倡導(dǎo)優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)、心理護理的今天,應(yīng)該把心理護理透入到產(chǎn)科的每個環(huán)節(jié),因人施治,真正體現(xiàn)以人為本的精神。妊娠分娩對產(chǎn)婦來說是一個重大的應(yīng)激事件,不論是初產(chǎn)婦或是經(jīng)產(chǎn)婦往往通過各種渠道接受很多有關(guān)分娩的不準確信息,導(dǎo)致過度的緊張、恐懼和擔心,往往害怕疼痛、胎兒意外等處于焦慮不安的心理狀態(tài)。產(chǎn)婦的精神心理因素對分娩過程起著重要作用,產(chǎn)婦過度緊張恐懼有可能導(dǎo)致宮縮乏力,引起難產(chǎn);或產(chǎn)婦對自然分娩的知識了解不足,直接要求剖宮產(chǎn)結(jié)束分娩,都將影響正常分娩。針對產(chǎn)婦這些不良精神心理因素,護理人員對產(chǎn)婦實施個體化護理,幫助產(chǎn)婦了解分娩知識,使產(chǎn)婦知曉分娩的正常生理過程,減輕產(chǎn)婦的緊張、焦慮、恐懼心理。護理人員在整個產(chǎn)程中為產(chǎn)婦實施有效的心理護理,充分發(fā)揮產(chǎn)婦的積極性和主動性,讓產(chǎn)婦保持良好的情緒,完成自然分娩過程,減少產(chǎn)后出血,并增進了醫(yī)患感情,促進醫(yī)患和諧,減少醫(yī)療糾紛,護理人員從中也體會了自身的價值。產(chǎn)婦增加自然分娩的信心,間接降低剖宮產(chǎn)率,可以提高產(chǎn)科質(zhì)量,也預(yù)防和減少母子危險的發(fā)生率。

    [1] 張新宇.婦產(chǎn)科護理[M].北京:人民衛(wèi)生出版社,2009.

    [2] 胡玉翠.護理干預(yù)對高齡產(chǎn)婦的影響[J].山西職工醫(yī)學(xué)院學(xué)報,2011,21(4):87-88.

    [3] 樂 杰.婦產(chǎn)科學(xué)[M].7版.北京:人民衛(wèi)生出版社,2008.

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