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    護(hù)理專(zhuān)業(yè)課程設(shè)置中凸顯中醫(yī)特色的研究1)

    2012-08-15 00:50:48陳莉軍
    護(hù)理研究 2012年5期
    關(guān)鍵詞:學(xué)分中醫(yī)藥大學(xué)中醫(yī)藥

    陳莉軍

    護(hù)理專(zhuān)業(yè)課程設(shè)置中凸顯中醫(yī)特色的研究1)

    陳莉軍

    社會(huì)的發(fā)展和醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)改革對(duì)護(hù)理人才的培養(yǎng)提出了新的要求,課程設(shè)置是實(shí)現(xiàn)人才培養(yǎng)目標(biāo)的重要途徑,通過(guò)分析目前中醫(yī)院校護(hù)理專(zhuān)業(yè)課程設(shè)置狀況,提出護(hù)理專(zhuān)業(yè)課程設(shè)置應(yīng)凸顯中醫(yī)特色的構(gòu)想。

    護(hù)理;中醫(yī)院校;課程設(shè)置;中醫(yī)特色

    隨著疾病譜的改變和醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)模式改革的推進(jìn),護(hù)理人員的素質(zhì)能否適應(yīng)新時(shí)代發(fā)展的要求,直接關(guān)系到人類(lèi)健康管理水平。對(duì)普通高校護(hù)理專(zhuān)業(yè)而言,這無(wú)疑是一個(gè)艱巨的任務(wù)。護(hù)理專(zhuān)業(yè)課程內(nèi)容的設(shè)置,直接關(guān)系到我國(guó)護(hù)理水平的提高和衛(wèi)生保健體系改革的成敗。因此,探討護(hù)理專(zhuān)業(yè)課程改革,不僅反映了社會(huì)發(fā)展的需要,也有助于推動(dòng)醫(yī)療衛(wèi)生體制的整體改革。

    1 護(hù)理課程設(shè)置中凸顯中醫(yī)特色的必要性

    1.1 社會(huì)發(fā)展對(duì)護(hù)理人才的要求 教育的目的必須與社會(huì)發(fā)展、國(guó)家需求相適應(yīng),尤其是高等教育更應(yīng)該和國(guó)家的利益保持一致,這是教育發(fā)展的基本規(guī)律。因此,國(guó)家的需要是護(hù)理專(zhuān)業(yè)課程設(shè)置的重要依據(jù)之一。2006年2月國(guó)務(wù)院頒發(fā)的《關(guān)于發(fā)展城市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的指導(dǎo)意見(jiàn)》指出:“發(fā)揮中醫(yī)藥和民族醫(yī)藥在社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中的優(yōu)勢(shì)與作用,加強(qiáng)社區(qū)中醫(yī)藥和民族醫(yī)藥服務(wù)能力建設(shè),合理配備中醫(yī)藥或民族醫(yī)藥專(zhuān)業(yè)技術(shù)人員,積極開(kāi)展對(duì)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)從業(yè)人員的中醫(yī)藥基本知識(shí)和技能培訓(xùn),推廣和應(yīng)用適宜的中醫(yī)藥和民族醫(yī)藥技術(shù)。在預(yù)防、醫(yī)療、康復(fù)、健康教育等方面,充分利用中醫(yī)藥和民族醫(yī)藥資源,充分發(fā)揮中醫(yī)藥和民族醫(yī)藥的特色和優(yōu)勢(shì)?!睘榍袑?shí)貫徹落實(shí)《關(guān)于發(fā)展城市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的指導(dǎo)意見(jiàn)》精神,完善社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)各項(xiàng)政策措施,衛(wèi)生部、中醫(yī)藥管理局聯(lián)合印發(fā)《關(guān)于在城市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中充分發(fā)揮中醫(yī)藥作用的意見(jiàn)》,要求在社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中要合理配置和充分利用中醫(yī)藥資源、完善社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)的中醫(yī)藥服務(wù)功能、加強(qiáng)社區(qū)中醫(yī)藥人才培養(yǎng)和隊(duì)伍建設(shè)?!吨嗅t(yī)藥創(chuàng)新發(fā)展規(guī)劃綱要(2006年—2020年)》從中醫(yī)藥創(chuàng)新發(fā)展的全局出發(fā),明確了“繼承、創(chuàng)新、現(xiàn)代化、國(guó)際化”4個(gè)方面的基本任務(wù),為中醫(yī)藥事業(yè)的發(fā)展指明了方向。在當(dāng)前中醫(yī)藥發(fā)展的重要關(guān)口,中醫(yī)院校的護(hù)理專(zhuān)業(yè)作為中醫(yī)藥的重要組成部分,同樣也面臨著發(fā)展的機(jī)遇與挑戰(zhàn)。學(xué)科的發(fā)展離不開(kāi)人才培養(yǎng),積極發(fā)展符合我國(guó)國(guó)情的具有中醫(yī)護(hù)理特色的高等護(hù)理教育是我國(guó)護(hù)理教育的內(nèi)容之一,更是高等中醫(yī)院校義不容辭的責(zé)任[1]。在中醫(yī)藥發(fā)展的關(guān)鍵時(shí)期,中醫(yī)院校護(hù)理教育需要探索與研究的重要課題是如何進(jìn)行課程體系建設(shè),在護(hù)理教育中突出中醫(yī)特色,發(fā)揮中醫(yī)護(hù)理的優(yōu)勢(shì)。

    1.2 護(hù)理模式轉(zhuǎn)變對(duì)護(hù)理教育的要求 中醫(yī)院校在開(kāi)設(shè)護(hù)理專(zhuān)業(yè)之初整體借鑒了西醫(yī)院校的課程設(shè)置模式,為護(hù)理專(zhuān)業(yè)的快速發(fā)展做出了巨大的貢獻(xiàn),但是在新的醫(yī)療衛(wèi)生環(huán)境下,如疾病譜的改變、工作內(nèi)容的改變、工作場(chǎng)所的改變等從各個(gè)方面影響課程的內(nèi)容,基于還原論的西醫(yī)學(xué)線性思維即從系統(tǒng)—臟器—組織—細(xì)胞—分子各層次精確研究的基礎(chǔ)上,仍然找不到侵?jǐn)_人類(lèi)的現(xiàn)代疾患的病因,更談不上針對(duì)性治療,面對(duì)這種窘境首先引發(fā)醫(yī)學(xué)模式的轉(zhuǎn)變,即生物醫(yī)學(xué)模式到生物—心理—社會(huì)醫(yī)學(xué)模式的更替,護(hù)理模式也從“以疾病為中心”進(jìn)入“以病人為中心”并進(jìn)一步向“以人的健康為中心”的方向發(fā)展,這種轉(zhuǎn)變與中醫(yī)學(xué)一貫強(qiáng)調(diào)的“整體觀”極其相似,另外中醫(yī)的“治未病”思想與護(hù)理重在預(yù)防和保健的思路也是不謀而合,這都提示在護(hù)理課程的設(shè)置中應(yīng)加大中醫(yī)相關(guān)內(nèi)容,更有利于護(hù)理專(zhuān)業(yè)的發(fā)展,培養(yǎng)的人才更能適應(yīng)當(dāng)今衛(wèi)生保健服務(wù)的需求。

    2 中醫(yī)院校護(hù)理專(zhuān)業(yè)中醫(yī)類(lèi)課程設(shè)置現(xiàn)狀

    中醫(yī)類(lèi)課程的設(shè)置是中醫(yī)院校護(hù)理專(zhuān)業(yè)的特色,對(duì)上海、廣州、成都、福建、山東5所中醫(yī)院校中醫(yī)類(lèi)課程設(shè)置比例比較發(fā)現(xiàn),各中醫(yī)院校在中醫(yī)類(lèi)課程的設(shè)置上存在很大的差別,廣州中醫(yī)藥大學(xué)最多,占總學(xué)時(shí)的25.1%,其次是福建中醫(yī)學(xué)院,占總學(xué)時(shí)的21.9%,山東中醫(yī)藥大學(xué)開(kāi)設(shè)的中醫(yī)類(lèi)課程最少,只占9.1%[2]。從設(shè)置內(nèi)容來(lái)看,廣州中醫(yī)藥大學(xué)和福建中醫(yī)學(xué)院除了跟其他中醫(yī)院校一樣開(kāi)設(shè)中醫(yī)基礎(chǔ)類(lèi)課程之外,在專(zhuān)業(yè)課的設(shè)置上也突出了中醫(yī)特點(diǎn),尤其是廣州中醫(yī)藥大學(xué)開(kāi)設(shè)了中醫(yī)護(hù)理學(xué)Ⅰ(原則、基礎(chǔ)與操作)、中醫(yī)護(hù)理學(xué)Ⅱ(中醫(yī)護(hù)理辨證施護(hù))、中醫(yī)飲食調(diào)護(hù)學(xué)等,將中醫(yī)類(lèi)知識(shí)和護(hù)理專(zhuān)業(yè)有效地結(jié)合在一起,進(jìn)行了課程間內(nèi)容的整合,形成新的課程,而不是局限于某門(mén)課程的系統(tǒng)知識(shí)和完整結(jié)構(gòu)而忽視專(zhuān)業(yè)的特點(diǎn)。這種課程設(shè)置的思路值得所有的中醫(yī)院校借鑒。

    山東中醫(yī)藥大學(xué)護(hù)理專(zhuān)業(yè)必修課程總學(xué)分為157.5學(xué)分,中醫(yī)類(lèi)課程安排21學(xué)分,占必修課總學(xué)分的13%,其中專(zhuān)業(yè)及專(zhuān)業(yè)方向6.5學(xué)分,學(xué)科基礎(chǔ)課14.5學(xué)分。通過(guò)問(wèn)卷調(diào)查,90%的學(xué)生和93%的老師認(rèn)為,中醫(yī)類(lèi)課程相對(duì)較少,不利于學(xué)生中醫(yī)思維的培養(yǎng),而且課程間重復(fù)較多,如中醫(yī)護(hù)理學(xué)和中醫(yī)基礎(chǔ)理論、中藥學(xué)等都有部分內(nèi)容重復(fù),造成教學(xué)資源的浪費(fèi),難以突出中醫(yī)特色。選修課總共119學(xué)分,其中中醫(yī)類(lèi)課程10學(xué)分,應(yīng)修28.5學(xué)分,較高的選課自由度與較低的中醫(yī)類(lèi)課程設(shè)課學(xué)分,可能會(huì)導(dǎo)致中醫(yī)類(lèi)課程的實(shí)際所修學(xué)分為0,不能保證中醫(yī)類(lèi)課程的開(kāi)設(shè)。

    3 課程設(shè)置改革措施

    護(hù)理課程設(shè)置必須反映社會(huì)發(fā)展的需要、護(hù)理模式的轉(zhuǎn)變,強(qiáng)調(diào)教育和實(shí)踐的結(jié)合,體現(xiàn)專(zhuān)業(yè)的特點(diǎn),針對(duì)山東中醫(yī)藥大學(xué)護(hù)理專(zhuān)業(yè)中醫(yī)課程設(shè)置存在的問(wèn)題,建議對(duì)課程設(shè)置進(jìn)行如下改革。

    3.1 必修課的公共基礎(chǔ)課增設(shè)中醫(yī)經(jīng)典等內(nèi)容,突出中醫(yī)特色,加強(qiáng)人文素質(zhì)教育 中醫(yī)學(xué)是中國(guó)古代哲學(xué)與醫(yī)學(xué)知識(shí)相結(jié)合的產(chǎn)物,中醫(yī)學(xué)理論體系的概念內(nèi)涵、表述方式、思維方法及實(shí)踐活動(dòng)的內(nèi)容無(wú)不帶有古代哲學(xué)思想的印記,中醫(yī)院??梢猿浞掷米陨硖赜械膫鹘y(tǒng)文化資源,在公共基礎(chǔ)課中增設(shè)中國(guó)傳統(tǒng)文化及中醫(yī)經(jīng)典內(nèi)容。中醫(yī)學(xué)與傳統(tǒng)文化有著密切的關(guān)系,只有擁有扎實(shí)的傳統(tǒng)文化根基,才能深刻理解中醫(yī)學(xué)理論,掌握中醫(yī)學(xué)的精髓和特色,才能提高中醫(yī)臨床思維和邏輯推理能力,也才能突出中醫(yī)特色。

    3.2 中醫(yī)類(lèi)課程內(nèi)容進(jìn)行整合重組,避免重復(fù),探尋中醫(yī)課程與護(hù)理專(zhuān)業(yè)的最佳結(jié)合域 本研究結(jié)果認(rèn)為,為了更好地實(shí)現(xiàn)培養(yǎng)目標(biāo),結(jié)合護(hù)理專(zhuān)業(yè)的工作特點(diǎn)中醫(yī)、西醫(yī)課程之間的比例設(shè)置應(yīng)該以西醫(yī)護(hù)理為主,突出中醫(yī)護(hù)理特色,建議必修課中、西醫(yī)課程學(xué)時(shí)比例為1∶5,在汲取現(xiàn)代護(hù)理學(xué)科新理論、新知識(shí)、新方法、新進(jìn)展的同時(shí),注重突出中醫(yī)護(hù)理在養(yǎng)生保健、飲食調(diào)護(hù)、養(yǎng)生康復(fù)、情志調(diào)攝等方面的優(yōu)勢(shì)和特色,將中醫(yī)類(lèi)課程與護(hù)理專(zhuān)業(yè)進(jìn)行有機(jī)地整合,加強(qiáng)針對(duì)性和實(shí)用性,適應(yīng)護(hù)理臨床實(shí)踐的需要,必修課開(kāi)設(shè)《辨證施護(hù)基礎(chǔ)》(原中醫(yī)基礎(chǔ)理論和中醫(yī)診斷學(xué)整合)、《中醫(yī)護(hù)理學(xué)》(原中醫(yī)一般護(hù)理和營(yíng)養(yǎng)與食療、養(yǎng)生康復(fù)學(xué)整合)、《中醫(yī)常見(jiàn)病證護(hù)理法》(原中醫(yī)臨床各科護(hù)理整合)等理論課和《中醫(yī)護(hù)理技術(shù)》(原針灸學(xué)和推拿學(xué)整合)技能訓(xùn)練課,選修課開(kāi)設(shè)《中醫(yī)古籍護(hù)理摘要》《骨傷科護(hù)理學(xué)》《中醫(yī)美容學(xué)》《中醫(yī)耳鼻喉科護(hù)理學(xué)》《中醫(yī)藥物護(hù)理基礎(chǔ)》(原中藥與方劑整合)《中國(guó)醫(yī)學(xué)史》等。融辨證施護(hù)與整體護(hù)理為一體,使中西醫(yī)護(hù)理相互滲透,取長(zhǎng)補(bǔ)短,有機(jī)結(jié)合,在不斷探索中逐漸構(gòu)建起以西醫(yī)為主輔以中醫(yī)特色的中醫(yī)藥院校高等護(hù)理專(zhuān)業(yè)課程體系。同時(shí)課程內(nèi)容的整合與重組,避免了學(xué)科之間的重復(fù),壓縮了學(xué)時(shí),減少了資源的浪費(fèi)。

    3.3 加大中醫(yī)類(lèi)課程選修課的設(shè)課學(xué)分?jǐn)?shù) 在保證選修課選修自由度不降低的條件下,可以選到一定比例的中醫(yī)課程。從理論上講,合理的課程體系和選課規(guī)則應(yīng)該具備這樣的功能:既給不同的學(xué)生提供適應(yīng)自己發(fā)展需要的盡可能大的選擇空間,又能保證合理的知識(shí)結(jié)構(gòu)和社會(huì)共同價(jià)值的傳遞[3]。所以選修課的設(shè)置應(yīng)在設(shè)置初期就有一個(gè)總體導(dǎo)向,即突出中醫(yī)特色,增加中醫(yī)類(lèi)學(xué)分設(shè)置,在整個(gè)課程設(shè)置中也應(yīng)合理安排必修課與選修課的學(xué)分比,避免選修課學(xué)分過(guò)多而學(xué)生沒(méi)有時(shí)間和精力學(xué)習(xí)選修課程,使選修課形同虛設(shè),起不到應(yīng)有的作用。

    3.4 實(shí)踐階段加強(qiáng)中醫(yī)臨床技能訓(xùn)練 護(hù)理人才是目前社會(huì)緊缺的技能型、應(yīng)用型人才,所以培養(yǎng)人才的目標(biāo)是服務(wù)臨床,護(hù)理病患。這就要求培養(yǎng)的人才不僅有豐富的中醫(yī)理論知識(shí),更應(yīng)具備過(guò)硬的中醫(yī)臨床技能,如中藥的煎服規(guī)范、穴位注射、刮痧、拔罐等,突出中醫(yī)在護(hù)理工作中的優(yōu)勢(shì),使護(hù)理人員在工作中更能發(fā)揮主動(dòng)性、積極性,體現(xiàn)護(hù)理的價(jià)值。目前,中醫(yī)院校的護(hù)理本科教育經(jīng)過(guò)10年的發(fā)展正處于提升階段,能不能抓住社會(huì)發(fā)展提供的良好契機(jī),進(jìn)行特色化建設(shè),高質(zhì)量滿足人民日益增長(zhǎng)的健康保健需求,是每一個(gè)中醫(yī)院校護(hù)理專(zhuān)業(yè)可持續(xù)發(fā)展的關(guān)鍵,而課程作為學(xué)校借以實(shí)現(xiàn)教育目標(biāo)的主要手段和媒介,其合理設(shè)置是特色化建設(shè)的基礎(chǔ)。

    [1] 韓麗沙.對(duì)中醫(yī)高等護(hù)理教育發(fā)展的思考[J].中國(guó)護(hù)理管理,2007,7(5):16-17.

    [2] 教育部高等教育司.中國(guó)高等醫(yī)藥教育課程指南[M].北京:北京大學(xué)醫(yī)學(xué)出版社,2007:615-673.

    [3] 荊磊.大眾化背景下我國(guó)大學(xué)生學(xué)習(xí)自由問(wèn)題[J].醫(yī)學(xué)教育探索,2004,3(3):11-13.

    Chen Lijun(Nursing College of Shandong Traditional Chinese Medicine University,Shandong 250014 China)

    Study on highlighting characteristics of traditional Chinese medicine in setting nursing professional curriculum ste-up

    G642.3

    C

    10.3969/j.issn.1009-6493.2012.05.050

    1009-6493(2012)2B-0467-02

    1)為山東省教育科學(xué)“十一五”規(guī)劃重點(diǎn)課題,編號(hào):2010GZ092。

    陳莉軍(1961—),女,院長(zhǎng),副教授,本科,學(xué)士,從事護(hù)理教育學(xué)、社區(qū)護(hù)理研究,單位:250014,山東中醫(yī)藥大學(xué)護(hù)理學(xué)院。

    2011-07-19;

    2012-01-10)

    (本文編輯 張建華)

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