手術(shù)患者壓瘡的風險評估與預(yù)防護理

徐德群

壓瘡是由于身體局部組織長期受壓，血液循環(huán)障礙，組織營養(yǎng)缺乏，導致皮膚失去正常機能，引起組織破壞和壞死。壓瘡的發(fā)生給患者帶來痛苦而且降低患者的生活質(zhì)量，手術(shù)患者由于活動受限和手術(shù)體位的需要，常處于被動體位，是急性壓瘡的高危人群，因此預(yù)防手術(shù)患者皮膚壓瘡的發(fā)生是評價手術(shù)室護理質(zhì)量的重要指標。我院手術(shù)室對手術(shù)患者采用自行設(shè)計的壓瘡預(yù)報評估表進行壓瘡風險評估，并針對性的采用預(yù)防措施，效果較好，現(xiàn)介紹如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 2011年4月～2011年10月，共計手術(shù)例數(shù)1 608例，男858例，女750例，年齡2～82歲。手術(shù)種類:神經(jīng)外科手術(shù)48例，胸外科手術(shù)35例，普外科手術(shù)462例，骨科手術(shù)480例，泌尿外科手術(shù)113例，婦產(chǎn)科手術(shù)470例。全身麻醉688例，椎管內(nèi)麻醉554例，臂叢228例，頸叢138例。手術(shù)體位，平臥位708例，截石位227例，俯臥位343例，側(cè)臥位330例。手術(shù)時間0.45～10.26 h。

1.2 預(yù)防方法

1.2.1 評估手術(shù)患者壓瘡風險因素 參考Norton壓瘡風險評估表(Norton Risk Assesiment Scale)［1］自行設(shè)計壓瘡預(yù)報評估表評估手術(shù)患者壓瘡風險因素，其評價內(nèi)容包括:年齡、麻醉方式、營養(yǎng)狀況、著力點皮膚情況、手術(shù)體位、手術(shù)大概所需時間6個方面，總分6～24分，分值越小，發(fā)生壓瘡危險性越高，18～24分者，發(fā)生壓瘡可能性較小，12～18分者可能發(fā)生壓瘡，6～12分者為壓瘡發(fā)生的高?；颊?。于患者手術(shù)前，手術(shù)中，手術(shù)后1～2 h進行評估。

1.2.2 建立預(yù)防壓瘡交班登記本 對壓瘡風險因素評估分值在12～17分、6～11分者建立交班登記本。記錄患者皮膚情況，是否定時按摩，活動肢體。定時放松約束帶等。應(yīng)嚴格執(zhí)行，做好登記工作。

1.2.3 制定合理的手術(shù)體位擺放方案，嚴格執(zhí)行防壓措施(1)術(shù)前1 d巡回護士訪視患者，評估患者心理狀況，給患者講解手術(shù)所需特殊體位，以及帶來的不適，使患者做好心理準備。(2)合理放置體位，擺放平臥位時，骶尾部，足跟是人體承受壓力最大的部位，在擺放時應(yīng)注意骨隆突處部位皮膚的保護，避免受壓;擺放側(cè)臥位時［2］，患側(cè)在上，使用金屬支架時，先用棉墊墊好，以免壓迫肢體，上肢固定不宜過度外展，不宜受壓，兩膝之間，墊一軟枕，防止下肢受壓;擺放俯臥位時，應(yīng)注意眼睛和耳朵的保護，男性患者，應(yīng)注意外生殖器的保護防止受壓;擺放截石位時，膝關(guān)節(jié)處用棉墊墊好，避免受壓?？傊跀[放體位時，應(yīng)符合人體力學原理。(3)合理使用體位墊，安置體位時，應(yīng)注意各種襯墊物的放置位置，支撐點、著力點、固定點、滿足手術(shù)患者的需要。(4)保護著力點處的皮膚，評分12～17分者將凡士林預(yù)先涂于患者受壓處皮膚，并給予按摩。(5)護理操作規(guī)范，避免損傷皮膚，消毒皮膚時，脫碘要徹底，使用電刀時，鉛板放置位置合理，防止灼傷皮膚。(6)定時給受壓處皮膚減壓按摩，評分6～11分者當手術(shù)時間大于1小時在不影響手術(shù)操作的前提下，對受壓處的皮膚進行按摩，每2 h放松約束帶，改善局部血液循環(huán)。(7)保持患者正常體溫，將室溫控制在22℃～25℃。(8)評分6～11分者應(yīng)事先與患者及家屬溝通，告知其因手術(shù)需要可能造成的壓瘡。以減少護理糾紛。同時將此類高?；颊哳A(yù)先報告護士長。

2 結(jié)果

本組1 608例手術(shù)患者中，344例手術(shù)患者壓瘡風險評估分值為12～17分，無1例因護理措施不到位而發(fā)生壓瘡，213例手術(shù)患者壓瘡風險評估分值為6～11分，有5例發(fā)生Ⅰ期壓瘡，術(shù)后與病房護士嚴格交接班，對此5例患者高度重視，制定切實可行的預(yù)防措施，加強受壓處皮膚的保護，受壓狀況得到明顯改善，未進一步發(fā)展。

3 體會

手術(shù)患者壓瘡的發(fā)生主要與患者營養(yǎng)，體型，受壓處皮膚情況，手術(shù)特殊體位，手術(shù)所需時間長短密切相關(guān)。通過臨床實踐，主要措施:首先，以預(yù)防為主，建立壓瘡風險評估報表對手術(shù)患者進行全面評估。通過評估1 608例手術(shù)患者，344例手術(shù)患者可能發(fā)生壓瘡，我們及時采取有效地預(yù)防措施，將壓瘡發(fā)生的危險因素，消滅在萌芽狀態(tài)，無1例發(fā)生壓瘡;213例手術(shù)患者為壓瘡發(fā)生的高?；颊撸瑑H5例發(fā)生Ⅰ期壓瘡，通過與病房護士嚴格交接班，采取有效的護理措施，未進一步發(fā)展，確保患者的安全。其次，要提高手術(shù)室護士防范壓瘡的意識，使手術(shù)室護士從思想上引起足夠重視。定期組織護理人員，學習壓瘡防治相關(guān)知識，一直以來，壓瘡的發(fā)生被認為是護理人員的過失，對護士造成無形的壓力，有文獻報道，壓瘡大多可以預(yù)防，但并非全部［3］。因此，實事求是的評估手術(shù)患者發(fā)生壓瘡的危險因素，采取合理的預(yù)防措施，最大限度的發(fā)揮自己的潛能，從單純的執(zhí)行者變成善于思考者，可充分調(diào)動手術(shù)室護士防治壓瘡的主觀能動性，可以收到良好的效果，從而提高護理質(zhì)量。

［1］ 何金愛，林清然.實施預(yù)防壓瘡四化管理的成效［J］.護士進修雜志，2004，19(7):613-614.

［2］ 趙淑妹.手術(shù)室護理人員手冊［M］.長沙:湖南科學技術(shù)出版社，2000:61-64.

［3］ 張水蘭，時紅梅.壓瘡的護理進展［J］.實用護理雜志，2002，18 (11):60.