《內(nèi)經(jīng)》中人體與環(huán)境關(guān)系的哲學(xué)思考

陳廣榮

（赤峰學(xué)院，內(nèi)蒙古 赤峰 024000）

《內(nèi)經(jīng)》中人體與環(huán)境關(guān)系的哲學(xué)思考

陳廣榮

（赤峰學(xué)院，內(nèi)蒙古 赤峰 024000）

《內(nèi)徑》是中國醫(yī)學(xué)理論的奠基之作，它滲透了中國古代哲學(xué)的烙印，包含著樸素的辯證法和樸素的唯物論.本文考察了《內(nèi)徑》有關(guān)人體與外界環(huán)境相關(guān)的條文，從人與環(huán)境的物質(zhì)統(tǒng)一、人與環(huán)境的相互作用、人與外在環(huán)境的對立統(tǒng)一規(guī)律以及環(huán)境對人體生理、病理及疾病的發(fā)生演變與疾病的預(yù)防等方面的作用進(jìn)行了探討.惟其如此，《內(nèi)徑》理論體系從一開始就植根于科學(xué)的范疇之內(nèi).也正是這樣，使得《內(nèi)徑》理論成為一種帶有高度推理性的思辨理論.時至今日，仍指導(dǎo)著中醫(yī)臨床實踐，它的治療思想、治療方法越來越被人們所接受，并越來越受到世人的普遍關(guān)注，表現(xiàn)出強(qiáng)大的生命力.

內(nèi)徑；人體；環(huán)境；哲學(xué)

《內(nèi)徑》是中國古典醫(yī)學(xué)專著.該書刊出年代約在春秋戰(zhàn)國時期，也正是中國古代哲學(xué)的鼎盛時期，作為認(rèn)識社會、改造自然的武器——哲學(xué)，給中醫(yī)學(xué)理論體系的形成以巨大的影響.人與外在環(huán)境間的密切關(guān)系，在《內(nèi)徑》里闡述很多，從人與環(huán)境的物質(zhì)統(tǒng)一、人與環(huán)境的相互作用以及環(huán)境對人體生理、病理及疾病的發(fā)生演變與疾病的預(yù)防，無處不體現(xiàn)著中國古代哲學(xué)的精髓——樸素的唯物主義和自然的辯證法.

1 人與環(huán)境間物質(zhì)的統(tǒng)一性

《內(nèi)徑》在認(rèn)識人體和自然界關(guān)系的過程中，采取了古代比類方法，比類方法的基礎(chǔ)是承認(rèn)世界的物質(zhì)統(tǒng)一性.在自然界，盡管多種領(lǐng)域、各個層次的現(xiàn)象千差萬別，盡管物質(zhì)運動的形式多種多樣，但是它們又在不同的等級和范圍內(nèi)，具有相同的特點和屬性.《素問.保命全形論》說：“天復(fù)地載，萬物悉備，莫貴于人；人以天地之氣生，四時之法成.”《素問.四氣調(diào)神論》也云：“天地俱生，萬物以榮”；“萬物不失，生命不竭”.《內(nèi)徑》首先承認(rèn)世界是物質(zhì)的，強(qiáng)調(diào)物是“天地”宇宙的本體，生命是物質(zhì)的演化“俱生”，屬于物的范疇，這樣就把研究人體的生命科學(xué)建立在物質(zhì)性的基礎(chǔ)上.現(xiàn)代生命科學(xué)及環(huán)境醫(yī)學(xué)認(rèn)為：人與環(huán)境最本質(zhì)的聯(lián)系就是物質(zhì)的交換，新陳代謝是基本的形式，人體需要的各種營養(yǎng)物質(zhì)從環(huán)境中攝取，人體組織中檢測到的60多種化學(xué)元素的含量與地殼中相應(yīng)元素的含量呈正相關(guān).這種相關(guān)性絕不是偶然巧合，而是人類在地球上生存數(shù)百萬年的漫長歷程中，環(huán)境與人體直接與間接的物質(zhì)交換及其在人類世代交替中傳遞的結(jié)果.所以“人以天地之氣生”就把《內(nèi)徑》理論建立在樸素的唯物論的基礎(chǔ)之上，氣是構(gòu)成萬物的本源，是構(gòu)成物質(zhì)的最基本“元素”.《素問.天元紀(jì)大論》云：“在天為氣，在地成形，形氣交感，而生化萬物矣”.

2 人與環(huán)境相互作用的辯證法

人與生態(tài)環(huán)境中的其它生物不同，人并不僅僅是被動的適應(yīng)環(huán)境，人類有認(rèn)識環(huán)境和能動的改造環(huán)境的能力.人類有目的、有意識的生活、生產(chǎn)活動已大大改變許多物質(zhì)的自然環(huán)境的狀態(tài)，如深埋地殼內(nèi)的金屬礦藏鉛被挖掘，使全球空氣及水體的鉛含量增高，經(jīng)過新陳代謝等途徑使人體內(nèi)鉛負(fù)荷增加，影響體內(nèi)一系列代謝過程，改變?nèi)梭w的素質(zhì).然而人在改造環(huán)境的同時，往往也受到自然環(huán)境的反作用.例如，環(huán)境中的鉛水平增高，會增加人體鉛負(fù)荷；再如，人類將原子能釋放出來加以利用，另一方面卻不得不承受原子裂變產(chǎn)生的放射性損害的可能.應(yīng)當(dāng)指出，人和環(huán)境的關(guān)系中的人是起主導(dǎo)作用的，人類應(yīng)當(dāng)充分發(fā)揮其能動作用，順應(yīng)自然規(guī)律，與環(huán)境和諧相處，保持生態(tài)平衡，合理開發(fā)利用資源，走可持續(xù)發(fā)展的道路.《內(nèi)經(jīng)》對人與環(huán)境相互作用的論述很多，《素問·六節(jié)藏象論》云：“天食人以五氣，地食人以五味，五氣入鼻，藏于心肺，……五味入口，藏于腸胃”.《靈樞·五味篇》說：“五谷有五氣，其入五臟.”五味即酸苦甘辛咸，是營養(yǎng)機(jī)體的重要物質(zhì).五味的精氣與五氣相結(jié)合，稱謂“宗氣”其集于中，由肺所主宰、調(diào)節(jié)和輸布，此氣上出咽喉而行呼吸發(fā)音，下貫心脈以行四氣，并能溫養(yǎng)皮膚肌肉，生化津液和營血，是維持生命活動的基本物質(zhì).

另一方面，《內(nèi)徑》又籍陰陽五行學(xué)說以說明人體與自然界事物的復(fù)雜變化的相互關(guān)系，并將二者有機(jī)的結(jié)合起來.應(yīng)用陰陽學(xué)說的對立統(tǒng)一觀與五行學(xué)說的生克乘侮規(guī)律，來說明人體、人與自然的運動變化規(guī)律，形成了中醫(yī)學(xué)的辯證觀與整體觀，使中醫(yī)理論從建立就有了豐富的辯證法思想，《內(nèi)徑》一書中充分體現(xiàn)了這一點.《內(nèi)徑》首先提出陰陽的對立統(tǒng)一是天地萬物運動變化的總規(guī)律，所以《素問·陰陽應(yīng)象大論》云：“陰陽者，天地之道也，萬物之綱紀(jì)，變化之父母，生殺之本始.”并且認(rèn)為這一規(guī)律是廣泛存在的，所以《素問·陰陽離合論》說：“陰陽者，數(shù)之可十，推之可百，數(shù)之可千，推之可萬，萬之大不可勝數(shù)，然其要一也.”并以陰陽的相互對立、相互依存、相互消長、相互轉(zhuǎn)化等對立統(tǒng)一關(guān)系來說明人體的生理、病理過程，用于診斷和治療疾病.同時，《內(nèi)徑》又運用五行學(xué)說來說明人與環(huán)境的整體觀，說明人體與自然界復(fù)雜關(guān)系的變化規(guī)律.五行學(xué)說出自《尚書·洪范》，書中提出“水火者，百姓之所飲食也；金木者，百姓之所興作也；土者，萬物之所資生，是為人用”.最初強(qiáng)調(diào)萬物由此五種基本物質(zhì)所構(gòu)成，隨著五行學(xué)說的發(fā)展，形成了五行生克乘侮的理論，使五行學(xué)說衍變成為認(rèn)識自然與社會的思維模式.五行學(xué)說被應(yīng)用到中醫(yī)學(xué)中，主要是應(yīng)用五行學(xué)說的生克乘侮變化以說明人體與自然界發(fā)展關(guān)系的變化規(guī)律，以說明多事物間的密切關(guān)系.不僅如此，《內(nèi)徑》還根據(jù)五行的各自特性，應(yīng)用五行分類的方法把人體的生理組織與自然界的事物與現(xiàn)象分為五類，分別歸屬于五行之中，使自然界與人體的相關(guān)內(nèi)容相互對應(yīng)，以闡發(fā)自然界對人體的影響及人體相關(guān)組織器官的聯(lián)系；并藉五行生克乘侮理論，解釋人體的生理、病理現(xiàn)象，用于指導(dǎo)診斷與治療.這樣，五行學(xué)說由原始的簡單五種物質(zhì)功用的概念轉(zhuǎn)為樸素的系統(tǒng)論的思維方法，具有辯證法的觀點.五行學(xué)說應(yīng)用于中醫(yī)學(xué)，使中醫(yī)學(xué)具有整體觀念的思維模式，具有科學(xué)的內(nèi)涵，所形成的理論體系才得以指導(dǎo)實踐，為后世所發(fā)展.

3 人與外在環(huán)境的對立統(tǒng)一規(guī)律

人的機(jī)體與外在環(huán)境的對立統(tǒng)一，是祖國醫(yī)學(xué)整體觀念的重要組成部分.環(huán)境是人類和一切生物賴以生存的物質(zhì)基礎(chǔ).人和環(huán)境之間始終保持著緊密的、不可分割的聯(lián)系，既相互對應(yīng)、相互制約又相互依存、相互轉(zhuǎn)化，從而構(gòu)成對立統(tǒng)一的整體.只有在人類出現(xiàn)以后，才使生物長期依賴的自然環(huán)境條件發(fā)生了根本的、劇烈的變化.人類既要適應(yīng)環(huán)境，又要改造環(huán)境，往往又在破壞環(huán)境.在正常環(huán)境中，環(huán)境中物質(zhì)與人體之間保持著生態(tài)平衡，使人正常地生長、發(fā)育和從事生產(chǎn)勞動.相反，環(huán)境因廢氣、廢水、廢渣和噪聲等污染，在一定條件下，破壞了人與環(huán)境的對立統(tǒng)一關(guān)系，會引起對人體健康的危害，甚至死亡.中醫(yī)就是根據(jù)這樣一個機(jī)體與外在環(huán)境的對立統(tǒng)一關(guān)系，來研究人體的生理、病理，并用這種觀點預(yù)防、診斷和治療某些疾病.《靈樞·五癃津液別篇》中說：“天暑衣厚則腠理升，故汗出……天寒則腠理閉，氣溫不行，水下流膠月光，則為溺與氣.”這就是說氣候炎熱，人易出汗.天氣寒冷，則少汗多尿.講的是人對自然的適應(yīng)性.由于季節(jié)氣候急劇變化，人對自然適應(yīng)性也有一定的限度，超過了人的適應(yīng)能力，或者人體的調(diào)節(jié)機(jī)能對自然界變化不能做適當(dāng)?shù)恼{(diào)節(jié)，便會生病.如某些季節(jié)性疾病的發(fā)生，就是這個道理.《靈樞·順氣一日分為四時》說：“以日分為四時，朝則為春，日中為夏，日入為秋，夜半為冬.”雖然變化不如四季那樣明顯，但對人體也有影響，如有些疾病白天較輕，夜晚較重，就是受晝夜變化的影響.《素問·生氣通天論》說“陽氣者一日而主外，平旦人氣生，日中而陽氣降，日西而陽氣已虛，氣門乃閉.”象這樣人體陽氣白天趨于表，夜晚多趨于里的現(xiàn)象，也是反應(yīng)了人體在晝夜陰陽的自然變化過程中，生理活動適應(yīng)性的變化，這說明了自然變化與人體生理、病理的密切關(guān)系.就治療而言亦如此，如《素問·五常政大論》中強(qiáng)調(diào)“必先歲氣，無伐天和”，講的就是治療疾病應(yīng)因時制宜.如地勢高而寒涼的地帶，人的奏理開多而閉少，所以病者多寒在外熱在內(nèi)，治療時應(yīng)表散外寒，清其內(nèi)熱;卑下溫?zé)岬牡貛?，其氣主疏泄，人的奏理開多而閉少，所以病者多氣泄于外，寒盛于中，治療時宜收斂其氣，溫暖其中.所以《素問·五常政大論》說:“地有高下，氣有溫涼，高者氣寒，下者氣熱.西北之氣，散而寒之；東南之氣，收而溫之.所謂同病異之也.”人與環(huán)境的對立統(tǒng)一關(guān)系無處不有，無時不在，要消除對立，強(qiáng)化統(tǒng)一，就必須協(xié)調(diào)人與環(huán)境的關(guān)系，只有這樣，才能保證人類的持續(xù)發(fā)展與環(huán)境的高度統(tǒng)一.否則，那些只考慮滿足人類發(fā)展的需要，不考慮環(huán)境的質(zhì)量，甚至只考慮眼前，不考慮長遠(yuǎn)的作法，結(jié)果只能是破壞了統(tǒng)一，強(qiáng)化了對立，人類發(fā)展的需求既不能滿足，兩者的關(guān)系也不能得到改善，而且，環(huán)境破壞后的遺患，還會殃及子孫后代.

4 結(jié)語

《內(nèi)徑》是中醫(yī)文獻(xiàn)中最早的理論性著作，包含著極其豐富的理論知識和實踐經(jīng)驗，是中醫(yī)各科的指南.特別是《內(nèi)徑》：“人與天地相參也，與日月相應(yīng)也”的人體與外界環(huán)境息息相關(guān)的唯物辯證論述，對中國醫(yī)學(xué)的發(fā)展，對世界醫(yī)學(xué)的發(fā)展，都做出了有益的貢獻(xiàn).在科學(xué)技術(shù)日新月異的發(fā)展，同時也伴隨著環(huán)境污染越來越嚴(yán)重影響人類健康和生存的今天，提倡以人為本，提倡綠色理念，中醫(yī)藥越來越受到人們普遍關(guān)注，深刻領(lǐng)會《內(nèi)徑》的哲學(xué)思想，倡導(dǎo)保護(hù)環(huán)境、保護(hù)大自然，減少環(huán)境污染，實現(xiàn)人類與大自然的和諧發(fā)展，來減少大自然所產(chǎn)生的次生因素對人體健康的影響具有十分重要的意義.繼承和發(fā)揚祖國醫(yī)學(xué)，創(chuàng)建中國綠色環(huán)保的中醫(yī)藥，有著重大的現(xiàn)實意義和深遠(yuǎn)的歷史意義.

〔1〕黃帝內(nèi)經(jīng)素問.人民衛(wèi)生出版社，1963.

〔2〕甄志亞.中國醫(yī)學(xué)史.上海人民出版社.

〔3〕金志甲.內(nèi)徑.全國高等中醫(yī)藥院校成人教育教材.湖南科技出版社出版，2001.

R221；R-02

A

1673-260X（2012）01-0068-02