四種抗生素方案治療下呼吸道感染的藥學(xué)探析

郝翠紅

下呼吸道感染引起的肺炎是呼吸內(nèi)科的常見疾病，發(fā)病率和病死率均較高，嚴(yán)重威脅著人類的健康［1］。下呼吸道感染以革蘭陰性菌感染為主，對頭孢菌素、青霉素、喹諾酮類、大環(huán)內(nèi)酯類等廣譜抗菌藥物均敏感［2］。近年來，應(yīng)用于臨床的抗菌藥物種類越來越多，價(jià)格不斷攀升，加上細(xì)菌的耐藥性越老越高，導(dǎo)致臨床上治療下呼吸道感染的成本不斷增加，因此，對臨床用藥進(jìn)行藥學(xué)經(jīng)濟(jì)學(xué)最小成本分析，選擇成本-效果比較小的藥物進(jìn)行治療，對控制治療成本，促進(jìn)抗生素的合理使用具有重要意義。筆者以2009年1月至2011年1月期間本院收治的128例下呼吸道感染患者為研究對象，對頭孢曲松鈉、舒他西林、左氧氟沙星、阿奇霉素4種抗生素的藥學(xué)經(jīng)濟(jì)學(xué)價(jià)值進(jìn)行了探討和分析，現(xiàn)報(bào)道如下:

資料與方法

1.一般資料:2009年1月至2011年1月期間本院收治的下呼吸道感染患者128例，其中男68例，女60例年齡在18～76歲，平均(41.74±15.67)歲;經(jīng)胸部X線、實(shí)驗(yàn)室等檢查和診斷方法確診為下呼吸道細(xì)菌感染，排除近期接受其他抗菌藥物治療、對所使用的藥物過敏、心、肝、腎等器官功能損害、孕婦及哺乳期婦女。將128例患者隨機(jī)分為A、B、C、D4組，4組患者間的性別比、年齡分布、病情等均無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異，P＞0.05具有可比性。

2.治療方法:A組給予頭孢曲松鈉注射液(0.5 g/支，27.16元/支)1g加入 100ml0.9%氯化鈉注射液中靜滴，2次/d;B組給予舒他西林1.5g(0.5 g/支，23.45 元/支)加入 5% 葡萄糖 100ml中靜脈滴注，2次/d;C組給予乳酸左氧氟沙星注射液(0.3 g/支，36.4元/支)靜滴，2次/d;D 組給予阿奇霉素(0.25g/支，23.85 元/支)1g加入100ml0.9%氯化鈉注射液中靜滴，2次/d。四組藥物療程均為8d。

3.療效判斷標(biāo)準(zhǔn):以衛(wèi)生部頒發(fā)的抗菌藥物臨床研究指導(dǎo)標(biāo)準(zhǔn)為依據(jù)，治療效果分為痊愈、顯效、進(jìn)步、無效四個(gè)級別，總有效率為痊愈+顯效。

4.計(jì)算方法及統(tǒng)計(jì)學(xué)方法:成本-效果分析采用總治療費(fèi)用與總有效率的比值來計(jì)算，總治療費(fèi)用為每例患者在治療期間所花費(fèi)的藥費(fèi)。實(shí)驗(yàn)數(shù)據(jù)采用SPSS13.0軟件包進(jìn)行分析。P＜0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

結(jié) 果

四種抗生素的治療總有效率分別為68.75%、71.88%、75.00%、68.75%，成本分別為 869.37 元、1125.47 元、582.37 元、1526.68 元，成本-效果比分別為 12.65、15.66、7.76、22.21，四種藥物的成本-效果比之間差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。四組患者均無見嚴(yán)重不良反應(yīng)，未出現(xiàn)器質(zhì)性損傷。

討 論

對藥物進(jìn)行藥物經(jīng)濟(jì)學(xué)分析，能夠指導(dǎo)臨床醫(yī)療實(shí)踐，降低醫(yī)療成本，促進(jìn)合理用藥。頭孢曲松鈉為第三代頭孢菌素，具有抗菌作用強(qiáng)、抗菌譜廣的優(yōu)點(diǎn)，雖然頭孢曲松鈉療效較好，安全可靠，但由于臨床使用較多、時(shí)間較長，耐藥率很高［3］，因此影響了臨床效果，本文中，治療總有效率為68.75%，在四種藥物中有效率較低。舒他西林為青霉素類抗菌藥物，左氧氟沙星為喹諾酮類，阿奇霉素為大環(huán)內(nèi)酯類，均經(jīng)多年臨床使用，效果較好。本文研究中，成本-效果比按照從大到小依次為阿奇霉素、舒他西林、頭孢曲松鈉、左氧氟沙星，由此可知，左氧氟沙星的成本-效果比最小，從藥物經(jīng)濟(jì)學(xué)角度考慮為治療下呼吸道感染的理想藥物。

1 陸曉和，陳巧云，李育，等.四種抗菌藥物治療中老年下呼吸道感染患者的經(jīng)濟(jì)學(xué)評價(jià)［J］.醫(yī)學(xué)研究生學(xué)報(bào)，2004，8.17(8):701-703.

2 文明.70例老年下呼吸道感染患者抗菌藥物的應(yīng)用與分析［J］.中國臨床藥學(xué)雜志，2001，10(2):112-114.

3 顧海，李洪超.藥物經(jīng)濟(jì)學(xué)成本-效果分析應(yīng)用的相關(guān)問題探討［J］.中國藥房，2004，15(11):674.