艾灸關(guān)元穴對晚期肺癌患者化療骨髓抑制的護(hù)理

鄭好芳

艾灸關(guān)元穴對晚期肺癌患者化療骨髓抑制的護(hù)理

鄭好芳

目的總結(jié)艾灸關(guān)元穴預(yù)防晚期肺癌患者化療骨髓抑制的護(hù)理要點。方法對30例化療后白細(xì)胞下降病人，用鮮姜切直徑2～3 cm，厚0.2～0.3 cm的薄片，中間以針刺數(shù)孔將姜片置于關(guān)元穴，再將艾炷點燃施灸，每次3炷，隔日1次，2周為1個療程。結(jié)果28例有效，1例無效，1例放棄。結(jié)論艾灸關(guān)元穴預(yù)防晚期肺癌患者化療骨髓抑制有較好的療效，具有簡、便、廉的特點，尤其對肺癌化療后脾腎陽虛的患者療效較好。

艾灸;關(guān)元穴;晚期肺癌患者;護(hù)理

資料與方法

1.一般資料:廣西中醫(yī)藥大學(xué)第一附屬醫(yī)院數(shù)年前就倡導(dǎo)和堅持“治未病”的中醫(yī)學(xué)理念，積極推行和改進(jìn)中醫(yī)療法。2011年5月～2012年5月對在院的30例晚期肺癌患者，檢查白細(xì)胞化療前為正常值，化療后白細(xì)胞降至(2.0～3.0) ×109/L，其中男12例，女18例，中醫(yī)辨證屬脾腎陽虛，主癥為形寒肢冷、面色白、腰膝疼痛、舌質(zhì)淡嫩、苔薄白、脈細(xì)弱;未使用集落刺激細(xì)胞因子等升白治療藥物。

2.方法:用新鮮老姜，沿生姜纖維縱向切取，切成厚約0.2～0.3 cm的薄片，大小可據(jù)穴區(qū)部位所在和選用的艾炷的大小而定，中間以刺數(shù)孔。將姜片置于關(guān)元穴，再將艾炷點燃施灸，每次3炷，以局部潮紅為度，每日1次，持續(xù)2周。

3.注意事項:期間注意病人面色、體溫、腰膝疼痛以及白細(xì)胞值。灸部皮膚要保持清潔無損，注意保暖勿受涼;注意安全，對昏迷、感覺遲鈍、小兒病人，施灸時操作者食、中指置于施灸部位兩側(cè)，以測知病人局部受熱程度，防止?fàn)C傷;凡發(fā)熱者，有大血管的部位，孕婦的腹部和腰骶部不宜施灸;灸部有小水泡無需處理，出現(xiàn)大水泡時用無菌注射器抽吸后外涂燙傷膏，用無菌紗布覆蓋，防止感染，1周后自行愈合。皮膚過敏者禁用艾灸療法。灸后未用完的艾條應(yīng)投入滅火筒滅火，以防復(fù)燃。施灸部位朝上呈水平狀，防止艾絨脫落燒傷皮膚和衣被。

4.療效標(biāo)準(zhǔn):血檢白細(xì)胞比原來上升或恢復(fù)正常水平則有效;白細(xì)胞沒有上升或下降更低則無效。

結(jié) 果

30例經(jīng)艾灸關(guān)元穴后，3周有效為28例，1例無效，1例放棄，有效率達(dá)到93%。其中，12例艾灸關(guān)元穴1周后，白細(xì)胞恢復(fù)正常范圍，8例艾灸關(guān)元穴2周后，白細(xì)胞恢復(fù)正常范圍。8例艾灸關(guān)元穴3周后，白細(xì)胞較之前接近正常范圍。其中1例無效，其原因為肺癌化療后出現(xiàn)上腔靜脈壓迫癥，不能長期平臥而改變體位，縮短艾灸時間，患者移動體位，肌肉的牽動而改變位置而影響艾灸治療效果;1例放棄，因艾灸后皮膚過敏停止使用。

討 論

艾灸具有以下優(yōu)點:①操作簡單、使用方便、經(jīng)濟實用，藥源豐富，易被患者接受;②對患者有益無害，能激發(fā)、提高機體的免疫功能，增強機體的抗病能力;③鞏固手術(shù)或化療后的效果，有效改善患者生活質(zhì)量。

現(xiàn)代科學(xué)證實，灸法能加強白細(xì)胞的吞噬能力，加速各種特異性和非特異性抗體的產(chǎn)生，提高其免疫效應(yīng)，增強人體免疫功能［2］。同時灸法還能改善人體各個系統(tǒng)的功能，提高人體的抗病能力，從而有利于多種疾病的康復(fù)。而對于晚期肺癌化療患者，欲改善其身體狀況和生活質(zhì)量，直接的關(guān)鍵之一就在于減輕其治療期間產(chǎn)生的系列反應(yīng)，如改善其食欲、爭取提高其機體免疫力，而中醫(yī)艾灸護(hù)理則是簡單易行且行之有效的方法。

隔姜灸在明代楊繼洲的《針灸大成》既有記載，治療咳喘癥有顯著療法，肺癌病人化療后免疫功能低落，預(yù)防和控制感染可以使化療順利進(jìn)行［3］。中醫(yī)學(xué)認(rèn)為肺主氣司呼吸，上連喉嚨，開竅于鼻，外合皮毛，通過經(jīng)絡(luò)與五臟六腑相聯(lián)系，肺易受外邪侵襲和五臟六腑失調(diào)的干擾，引起肺失肅降。

關(guān)元穴歸屬于任脈，為小腸募穴，是男子藏精，女子藏血之處，是統(tǒng)攝元氣之所。取穴方法為由臍中心至恥骨聯(lián)合上緣，作為五寸，仰臥，當(dāng)臍下三寸處。主治元氣虛損病證，少腹疼痛等腸腑病證，有回陽、固本及強壯作用。灸關(guān)元，才能起到暖丹田、壯元陽、補腎精、益骨髓的療效.由此可見，艾灸關(guān)元穴的護(hù)理對于晚期肺癌患者來說，是一種很好的提高免疫力、改善生活質(zhì)量的護(hù)理方法。

1 王聯(lián)慶，畢曉林，王坤.艾灸作用淺談?J?.陜西中醫(yī)，2006，27(6):713－714.

2 鄧宏，龍順欽，吳萬垠，等.艾灸防治化療后骨髓抑制的臨床觀察?J?.中華臨床醫(yī)學(xué)研究雜志，2006，12(15):2009-2010.

3 陳芬榮，汪敏，薛潔，等.隔姜艾灸對老年晚期腫瘤病人生活質(zhì)量影響的研究?J?.護(hù)理研究:中旬版，2011，25(11):2951-2952.

530023 廣西中醫(yī)藥大學(xué)第一附屬醫(yī)院腫瘤血液病科

對于晚期肺癌患者的治療，目前以化療為主。但化療后大多數(shù)患者出現(xiàn)骨髓抑制、惡心、嘔吐等不良反應(yīng)，嚴(yán)重影響患者的生活質(zhì)量，而艾灸關(guān)元穴具有溫經(jīng)散寒，扶陽固本、益氣生白的作用，對晚期癌癥患者化療后出現(xiàn)脾腎陽虛的病癥、骨髓抑制等有較好的護(hù)理效果［1］。